mentesítés betegek szövődménymentes diverticulitis a sürgősségi osztály az antibiotikumok ugyanolyan hatékony volt, mint a kórházi-és költsége mintegy harmada annyi, alapján egy tanulmány Spanyolországban.
Dr. Sebastiano Biondi és kollégái öt kórházban végeztek randomizált, párhuzamos csoportos vizsgálatot. A kohorsz 132 felnőttből állt, átlagéletkor 56 év, aki lokalizált hasi fájdalommal mutatta be a sürgősségi osztályt. Mindegyiküknek hasi CT-vizsgálata volt, és intravénás antibiotikumokat kaptak, vagy 1 g Amoxicillin / 125 mg klavulánsav kezdeti IV infúzióját, vagy penicillinallergiás betegek esetében 200 mg ciprofloxacint és 500 mg metronidazolt.
a betegek felét ezután fekvőbeteg-vagy járóbeteg-antibiotikum-kezelésre rendelték. A befogadott betegek 36-48 órán át folytatták az intravénás antibiotikumokat és folyadékokat, amíg tolerálták az orális táplálást. A járóbetegeket orális amoxicillinnel és klavulánsavval (875 mg / 125 mg 8 óránként), vagy penicillinallergiában szenvedőknél ciprofloxacin (500 mg 12 óránként) és metronidazol (500 mg 8 óránként) kombinációjával bocsátották ki.
a vizsgálat fő végpontja a kezelés sikertelenségének aránya volt (perzisztencia, a hasi fájdalom és/vagy láz növekedése vagy kiújulása; gyulladásos bélelzáródás; vagy a radiológiai tályog elvezetésének vagy azonnali műtétnek a bonyolult divertikulitisz miatt). A betegeket minden nap 5 napig követték, majd a 14. napon interjút készítettek. A 60 napos utolsó nyomon követés előtt a betegek kolonoszkópián estek át a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.
hét beteget (5%) visszafogadtak a kezelés sikertelensége miatt: 4 (6%) a fekvőbeteg-csoportban és három (4, 5%) a járóbeteg-csoportban. A különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Senkinek nem volt szüksége sürgősségi műtétre a visszafogadás részeként, és nem volt haláleset.
az életminőség értékelése megállapította, hogy a kórházi betegek szignifikánsan magasabb szintű fizikai egészségről számoltak be a kezelés első 2 hetében, de ez a különbség 14 nap után eltűnt.
a teljes kezelési költségek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a járóbeteg-csoportban, betegenként átlagosan 1840 dollár megtakarítással (895 dollár járóbeteg-ellátáshoz képest, szemben a fekvőbeteg-ellátás 2735 dollárjával). Ennek a költségkülönbségnek szinte az egész oka a kórházi ágy költsége volt, átlagosan 4 napos tartózkodással.
“ennek a vizsgálatnak a járóbeteg-protokollja alkalmazható a szövődménymentes divertikulitiszben szenvedő betegek kiválasztott csoportjára” – jelentette Dr. Biondi a sebészet évkönyvei (doi: 10.1097/SLA.0b013e3182965a11).
a járóbeteg-ellátás széles körű alkalmazása mélyreható hatással lehet a diverticulitis, egy egyre gyakoribb gyomor-bélrendszeri probléma kezelésére, mondta Dr. Biondi a barcelonai Egyetemen és társszerzői. “Az Országos kórházi mentesítési felmérés adatai szerint a divertikuláris betegség évente 314 000 kórházi felvételért felelős az Egyesült Államokban, a becsült éves költség 1998-ban körülbelül 2,6 milliárd dollár volt.”
a spanyol Egészségügyi Minisztérium finanszírozta a vizsgálatot. A szerzőknek nem voltak pénzügyi konfliktusaik.