Vybíjení pacientů s nekomplikovaná divertikulitida z oddělení urgentního příjmu na antibiotika byla stejně účinná jako hospitalizace a náklady o třetinu, na základě studie provedené ve Španělsku.
Dr. Sebastiano Biondi a jeho kolegové provedli randomizovanou studii paralelních skupin v pěti nemocnicích. Kohorta se skládala ze 132 dospělých, průměrného věku 56 let, kteří se na pohotovostním oddělení prezentovali lokalizovanou bolestí břicha. Všechny CT břicha a dostal nitrožilní antibiotika, a to buď počáteční IV infuze 1 g amoxicilinu za 125 mg klavulanové kyseliny, nebo, v případě osoby s alergii na penicilin, ciprofloxacin 200 mg a metronidazol 500 mg.
polovina pacientů byla poté zařazena do lůžkové nebo ambulantní antibiotické léčby. Přijatí pacienti pokračovali v podávání IV antibiotik a tekutin po dobu 36-48 hodin, dokud netolerovali perorální krmení. Ambulantní byl propuštěn na ústní amoxicilin a kyselina klavulanová (875 mg / 125 mg každých 8 hodin) nebo u pacientů s alergii na penicilin, kombinace ciprofloxacinu (500 mg každých 12 hodin) a metronidazol (500 mg každých 8 hodin).
hlavním cílovým parametrem studie byla míra selhání léčby (perzistence, zvýšení nebo recidiva bolesti břicha a / nebo horečky; zánětlivá střevní obstrukce; nebo potřeba radiologické drenáže abscesu nebo okamžitého chirurgického zákroku v důsledku komplikované divertikulitidy). Pacienti byli sledováni každý den po dobu 5 dnů a poté dotazováni 14. den. Před konečným sledováním po 60 dnech podstoupili pacienti kolonoskopii, aby vyloučili malignitu.
sedm pacientů (5%) bylo znovu přijato z důvodu selhání léčby: 4 (6%) v lůžkové skupině a tři (4, 5%) v ambulantní skupině. Rozdíl nebyl statisticky významný. Nikdo nepotřeboval nouzovou operaci jako součást zpětného přebírání, a nedošlo k žádným úmrtím.
hodnocení kvality života zjistil, že hospitalizovaní pacienti hlášeny významně vyšší úroveň fyzické zdraví během prvních 2 týdnů léčby, ale tento rozdíl zmizel po 14 dnech.
Celkové náklady na léčbu jsou výrazně nižší v ambulantní skupiny, s průměrnou úsporu $1,840 na pacienta ($895 ambulantní péče ve srovnání s $2,735 pro lůžkovou péči). Téměř celý tento rozdíl nákladů byl způsoben náklady na nemocniční lůžko, s průměrným pobytem 4 dny.
„ambulantní protokol této studie je použitelná pro vybrané skupiny pacientů s nekomplikovaná divertikulitida,“ Dr. Biondi hlášeny v lednovém čísle Annals of Surgery (doi: 10.1097/SLA.0b013e3182965a11).
Rozšířené přijetí ambulantní léčby by mohlo mít hluboký vliv na náklady na léčbu divertikulitida, stále více časté gastrointestinální problém, řekl Dr. Biondi z University of Barcelona a jeho spoluautory. „Podle údajů z Národního Propuštění z Nemocnice Průzkumu, divertikulární choroba je zodpovědná za 314,000 hospitalizací za rok ve Spojených Státech, a odhadované roční náklady v roce 1998 byl o 2,6 miliardy dolarů.“
španělské Ministerstvo zdravotnictví financovalo soud. Autoři neměli žádné finanční konflikty.