niiden yli 500 potilaan joukossa, jotka ovat läpikäyneet syvän aivostimulaation (DBS) — ”aivotahdistimen” ja elektrodien istuttamisen liikuntahäiriöiden oireiden helpottamiseksi – yksi yleinen havainto on, että ”he toivovat tehneensä sen aiemmin”, sanoo Nader Pouratian, UCLA: n neurokirurgian johtaja Liikehäiriöohjelma.
Yhdysvalloissa arviolta 10 miljoonalla ihmisellä on essentiaalinen vapina ja miljoonalla Parkinsonin tauti. Vaikka DBS ei paranna tai muuta liikerataa kummankaan taudin, se on turvallinen ja tehokas menettely, joka tarjoaa oireenmukaista helpotusta monille potilaille, tohtori Pouratian sanoo. Toimenpide on viimeksi hyväksytty kahteen muuhun tilaan, dystoniaan (jolle on ominaista tahdosta riippumattomat lihassupistukset) ja pakko-oireiseen häiriöön. Lisäksi tutkitaan sen mahdollisuuksia auttaa monissa muissa olosuhteissa.
DBS: ssä elektrodit sijoitetaan strategisesti aivoihin, kun taas rintaan asennetaan Paristokäyttöinen generaattori, joka lähettää jatkuvia pulsseja korjaten neurologisesta sairaudesta kärsivien potilaiden epänormaaleja aivotoimintamalleja.
leikkaus suoritetaan tavallisimmin nukahtamisena. Potilas on unessa ja nukutettuna toimenpiteen alussa ja herännyt sen jälkeen, kun aivot on altistettu, jotta hän voi vastata sanallisiin käskyihin palautteella, joka auttaa leikkausryhmää elektrodien optimaalisessa sijoittamisessa. Sen jälkeen potilas nukutetaan uudelleen, kun leikkauksen viimeinen vaihe on valmis. Koska aivoissa ei ole kipureseptoreita, potilaat eivät koe kipua ollessaan hereillä leikkauksen aikana.
DBS: n tavoite ”on parantaa toimintakykyä ja elämänlaatua”, tohtori Pouratian selittää. Tämä saavutetaan parhaiten siten, että pystymme olemaan vuorovaikutuksessa potilaan kanssa leikkauksen aikana ”varmistaaksemme, että saamme stimulaatiosta hyötyä samalla, kun rajoitamme sivuvaikutuksia”, hän sanoo. ”Jos elektrodi ei ole optimaalisessa asennossa, se on mahdollisuutemme siirtää sitä.”Niille potilaille, joille ajatus hereillä olemisesta on epämukava, leikkaus voidaan kuitenkin tehdä kuvaohjauksella, kun he pysyvät unessa koko ajan, sanoo tohtori Pouratian.
lääkkeet ovat edelleen ensimmäinen hoitovaihtoehto liikehäiriöissä, ja ne voivat olla tehokkaita monilla potilailla. Mutta potilaat, jotka joko eivät saa tyydyttävää hyötyä lääkkeistään tai joilla on sietämättömiä sivuvaikutuksia, on arvioitava sen määrittämiseksi, onko DBS vaihtoehto, tohtori Pouratian sanoo. UCLA: ssa potilaskeskeiseen lähestymistapaan kuuluu monialainen tiimi, jossa neurokirurgi ja neurologi Yvette Bordelon, MD, työskentelevät tiiviisti yhdessä ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.
”meillä on erinomaisia laajoja, pitkäaikaisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että kaiken kaikkiaan ne, jotka ovat ehdolla leikkaukseen, kokevat elämänlaatunsa parantuvan merkittävästi, paljon enemmän kuin mitä potilaat saavat käytettävissä olevista lääkkeistä”, tohtori Pouratian sanoo. ”Tämä ei ole parannuskeino, mutta on aivan selvää, että potilaat viettävät paljon suuremman osan päivästään paremmassa kunnossa — he voivat osallistua moniin muihin toimintoihin ja nauttia elämästään enemmän.”