Anti-Mullerian Hormonitestaus-onko tämä paras tapa ennustaa luovuttaja ooktyen menestystä?
AMH määritellään seuraavasti: ”antimulleriaanihormoni eli AMH on munasarjojen vapauttama proteiini, joka liittyy munarakkuloiden kehittymiseen munasarjoissa. AMH-tasot vastaavat antralin follikkelien määrää, jota voidaan käyttää osoittamaan munasarjoissa olevien munasolujen määrää. Hyvin vähäinen AMH-pitoisuus voi olla merkki huonoista munasarjavarannoista. Erittäin korkea AMH-taso voi vastata PCOS-arvoja.”
AMH on seerumimarkkeri, joka kuvastaa niiden munarakkuloiden määrää, jotka ovat siirtyneet alkurakkulasta (joka kuukausi palvelukseen otettavien kypsymättömien varhaismunasolujen määrä) kasvavaan munarakkularooliin. Kun määrä on pienempi, alkurakkula ehtyy ennenaikaisesti nopeammin ja rekrytoitavien antraalirakkuloiden määrä tiettynä kuukautena on pienempi.
miten tämä siis muuttuu munasolun luovuttajien munasarjareservitestiksi? Tuoreet tiedot viittaavat siihen, että” AMH-pohjainen ennustemalli avusteisessa lisääntymisessä elävälle synnytykselle ” voi olla hyödyllinen ennustusväline. Reproductive Biology Online-lehdessä huhtikuussa 2011 julkaistu tutkimus oli Modenasta, Italiasta. Kirjoittajat arvioivat, voisivatko AMH-pitoisuudet korreloida eläviin syntyvyyslukuihin pareilla, jotka käyvät läpi taidetta (avusteinen lisääntymistekniikka). Tässä mallissa elävänä syntymisen ennustamiseen käytettiin vain AMH: ta ja ikää. IVF: n onnistumisprosentiksi pystyttiin ennustamaan 79,2% niillä pareilla, joilla oli hyvä ennuste iästä ja AMH-tasosta. Ikä on parempi ennustaja.
vaikka tämä tutkimus osoittaa, että AMH: n ja elävän syntymän välillä on vahva korrelaatio, muut kirjoittajat eivät ole yhtä nopeita omaksumaan AMH: ta elävän syntymän ennustajaksi. Pikemminkin testi, jossa ”normaali” vaihteluväli on 1,5-6,5 (riippuen laboratoriosta ja käytetyistä reagensseista), voi myös korreloida iän kanssa, sillä se ennustaa paremmin munasarjareserviä ja kykyä stimuloida avustetun teknologian syklissä.
paras tämänhetkinen käyttö AMH-testauksessa munasolun luovuttajapopulaatiossa osoittaa, että AMH-tasot korreloivat voimakkaasti IVF-syklin aikana haettujen munasolujen määrän kanssa. Naiset, joiden AMH-taso on korkeampi kuin .Vähintään 6ng/ml: ssa oli kaksi kertaa enemmän varhaismunasoluja kuin 3 .päivän alkioissa verrattuna niihin naisiin, joiden AMH-pitoisuus oli alle.6 ng/ml. Tämä tutkimus löydettiin heinäkuun 2011 numerossa Fertility and Sterility Albert Einstein College of Medicinen tutkijoilta.
yksi parhaista käyttökohteista tällä hetkellä AMH-testissä on kyky titrata hedelmällisyyslääkkeitä munasarjareserviin perustuen sekä kyky erottaa PCOS ja mahdolliset luovuttajat, joilla on PCOS: n kaltainen munasarjavaste. Hyödyntämällä AMH, ne nainen, jolla on suurempi määrä voi edistää nopeammin vähemmän hedelmällisyyttä lääkitys ja se voi auttaa vähentämään hyperstimulaatio korkea AMH ja basal antral follikkelia määrä luovuttajia.
alle 30-vuotiaiden AMH-arvojen normaalit vaihteluvälit ovat yleensä korkeammat kuin 1, 0 ng/ml. Useimmat hedelmällisyyden ammattilaiset käyttävät cut-off-arvoa 1, 5-8, 0 munasolun luovuttajien hedelmällisyyspotentiaalin mittaamiseksi ja monet käyttävät AMH-arvoa jopa 14-15 ng/ml, vaikka tämä voisi viitata PCOS: iin. Koska AMH-luvut ovat suurempia, on syytä kiinnittää erityistä huomiota lääkityksen titraukseen.
kun tarkastellaan eri munasolun luovuttajaehdokkaita, Asiantuntijat ovat yleensä yhtä mieltä siitä, että luovuttaja, joka sijoittuu ”normaalille” alueelle 2, 0 tai sitä korkeammalle, on parempi ehdokas kuin alle jäävä! Mutta aina pitää muistaa, että AMH on edelleen vain yksi testi hedelmällisyyden potentiaali ja ei ole vielä voitu käyttää johdonmukaisena merkkiaineena elävän syntymän jälkeen ART hoito.
tunnisteet: AMH ja luovuttaja muna, luovuttaja muna, munasolun luovuttaja, munasolun luovuttaja, vastaanottaja luovuttaja muna