kukaan ei halua saada vakuutusyhtiöltä kirjettä, jossa kielletään lyhytaikaiset työkyvyttömyysetuudet. Valitettavasti se ei ole harvinaista. Monet ihmiset, joilla on oikeutettu työkyvyttömyysvakuutuskorvaus, saavat kieltävän päätöksen ja joutuvat sitten valittamaan vakuutuksenantajansa päätöksestä. Jos harkitset valituksen tekemistä lyhytaikaisen työkyvyttömyyden harjoittajan kanssa, sinulla on oltava suunnitelma — muuten saatat tehdä virheitä, jotka vähentävät tai poistavat etujasi.
jos lyhytaikaiset työkyvyttömyysetuudet ovat työnantajan rahoittamia, hakemukseen sovelletaan liittovaltion lakia ERISA (Employee Retirement Income Security Act of 1974). Tässä laissa säädetään erityisistä menettelyistä, joita sinun on noudatettava muutoksenhaun aikana. Tämä artikkeli keskittyy ERISA-vaatimuksiin; jos lyhyen aikavälin vammaispolitiikkasi on yksityinen tai omarahoitteinen, ota yhteyttä toimistoomme saadaksesi apua.
- Vaihe 1: Tarkista Kieltokirjeesi
- Vaihe 2: ymmärrä työkyvyttömyysvakuutuksen määräajat ja menettelyt
- Vaihe 3: aikataulu Vammaisasianajajan kuuleminen
- Vaihe 4: pyydä Hallintarekisterisi ja täydennä sitä
- Vaihe 5: Tee kirjallinen valitus vakuutusyhtiölle
- evätty Vedottuaan vakuutusyhtiöön? Voit valittaa uudelleen
- ERISA Short-Term Disability Appeal Checklist
- Bryant Legal Group: Standing Up to Disability Insurance Companies
Vaihe 1: Tarkista Kieltokirjeesi
kun vakuutustarkastaja kieltää lyhytaikaisen työkyvyttömyyshakemuksesi, hänen on annettava sinulle yksityiskohtainen selvitys päätöksestään. Pelkkä ”sinut on evätty” ei riitä liittovaltion lain mukaan.
sen sijaan kieltokirjeen tulisi hahmotella:
- erityinen syy siihen, miksi adjuster eväsi työkyvyttömyysvakuutushakemuksesi, kuten se, ettei ollut lääketieteellistä näyttöä
- perustietoja muutoksenhaun jättämisestä
- muutoksenhaun määräajat
nämä tiedot ovat välttämättömiä lyhytaikaisen vammaisvalituksen kannalta, koska ne auttavat sinua ymmärtämään hakemukseen liittyviä ongelmia sekä sitä, kuinka paljon aikaa sinulla on valituksen valmisteluun. Jos tarvitset apua näiden tietojen ymmärtämisessä, ota heti yhteyttä lyhytaikaiseen vammaislakimieheen.
liittyvä: työkyvyttömyysvakuutus pähkinänkuoressa
Vaihe 2: ymmärrä työkyvyttömyysvakuutuksen määräajat ja menettelyt
vaikka kieltokirjeessä pitäisi hahmotella perusvalituksen määräajat ja menettelyt, joita sovelletaan hakemukseesi, sinun tulisi myös tarkistaa Järjestelyasiakirja tai Yhteenveto suunnitelman kuvaus (SPD). Näissä asiakirjoissa esitetään kaikki määräajat, määräajat ja tarkat menettelyt, joita sinun on noudatettava hakemuksesi aikana.
miksi sinun pitäisi käyttää niin paljon aikaa lyhytaikaisen vammaispolitiikkasi menettelyjen tarkistamiseen? ERISA vaateet vaativat paljon huomiota yksityiskohtiin, ja yksinkertainen virhe voi maksaa sinulle työkyvyttömyysvakuutuksen etuja. Virheen riskin vähentämiseksi kannattaa lukea nämä asiakirjat huolellisesti, tunnistaa kaikki määräajat ja asettaa muistutuksia, jotta et menetä eräpäivää.
valitettavasti monet Plan-asiakirjat ja yhtenäiset Ohjelmaasiakirjat ovat täynnä tiivistä oikeuskieltä, mikä tekee niistä vaikeasti luettavan ja tulkittavan. Jos sinulla on vaikeuksia ymmärtää vammaissuunnitelmasi tarkkoja ehtoja, sinun pitäisi puhua kokeneen vammaisasianajajan kanssa. Voimme auttaa sinua kääntämään kaiken selkokielelle ja ehdottaa tapoja, joilla voit vahvistaa vaatimustasi.
Älä lykkää muutoksenhakua; useimmat lyhytaikaiset vammaisjärjestelyt antavat sinulle vain 180 päivää aikaa tehdä valitus ja täydentää todisteitasi.
Vaihe 3: aikataulu Vammaisasianajajan kuuleminen
ERISA-valitukset ovat monimutkaisia ja vaativat erittäin tiukkoja menettelyjä. Vaikka voit tehdä valituksen itse, on sinun etusi kääntyä asianajajan puoleen. Lyhytaikainen vammaisasianajaja voi auttaa sinua navigoimaan valituksesi ja ymmärtämään oikeudellisia argumentteja. Ensimmäisen kuulemisen aikana tapaat asianajajan, joka tarkistaa asiakirjasi, esittää kysymyksiä sairauksistasi ja vammaishakemuksestasi ja antaa käytännön neuvoja.
Bryant Legal Groupissa tarjoamme ilmaisia, riskittömiä konsultaatioita, joten ei ole mitään syytä odottaa, että pääset keskustelemaan kokeneen asianajajan kanssa tiimistämme.
sukua: 5 olennaiset kysymykset sinun tulee kysyä Työkyvyttömyysvakuutusasianajajalta
Vaihe 4: pyydä Hallintarekisterisi ja täydennä sitä
kun lähetät tarkastajalle potilastietosi ja muut todisteet, nämä tiedot tulevat osaksi korvaushakemuksesi hallintarekisteriä. Tämä pöytäkirja on olennainen osa ERISA-vaatimustanne, koska se on ainoa tieto, jonka tuomari tai liittovaltion tuomari voi ottaa huomioon valituksessanne. Sinulla on kuitenkin vain rajallinen määrä aikaa toimittaa lisätodisteita.
kun vakuutusyhtiötason muutoksenhaku päättyy, hallinnollinen Rekisteri sulkeutuu, etkä voi antaa vakuutuksenantajalle tai liittovaltion tuomarille lisätietoja. Joten, aikana ensimmäisen valituksen vakuutusyhtiö, sinun täytyy antaa heille niin paljon todistusaineistoa kuin mahdollista.
yleisiä todistusmuotoja lyhytkestoisessa vammaisvalituksessa ovat:
- potilastiedot kaikilta lääkäreiltäsi, sairaaloiltasi ja muilta lääkäreiltä
- diagnostiset raportit, kuten magneettikuvaus, CT-kuvat, EKG ja unitutkimukset
- Mielenterveystiedot terapeuteilta, psykologeilta ja neuvonantajilta
- ansioluettelo, jossa esitetään Koulutus, Koulutus ja työkokemus
- toimenkuva ja muu työ-aiheeseen liittyvää tietoa
- lääkäriltäsi tulleet kirjeet, joissa selitetään huolellisesti rajoituksesi ja työkykysi
- lääkäreiden, ammatillisten asiantuntijoiden ja muiden asiantuntijoiden lausunnot
- kirjalliset lausunnot oireistasi ja kyvyistäsi joko sinulta tai luotetuilta läheisiltäsi
kun tarkistat hallintotietojasi, etsi puuttuvia tietoja. Pyydä sitten nopeasti nuo tiedot ja lähetä ne vakuutustarkastajalle.
Vaihe 5: Tee kirjallinen valitus vakuutusyhtiölle
kun haluat valittaa vakuutusyhtiön epäämisestä, sinun on yleensä tehtävä se kirjallisesti—puhelu ei riitä. Vaikka saatat lähettää yksinkertaisen kirjeen, jossa sanotaan: ”valitan päätöksestäsi”, se harvoin riittää. Kokenut työkyvyttömyysvakuutus lakimies voi auttaa sinua luomaan yksityiskohtaisen muutoksenhakukirjeen, jossa esitetään tosiasialliset ja oikeudelliset argumentit.
evätty Vedottuaan vakuutusyhtiöön? Voit valittaa uudelleen
vaikka lähettäisit vakuutusyhtiölle hyvin kirjoitetun valituskirjeen ja paljon uusia potilastietoja, on hyvin mahdollista, että he silti hylkäävät muutoksenhakusi. Vakuutusyhtiöt kieltävät joka päivä korvausvaatimukset ihmisiltä, jotka ovat laillisesti vammaisia. Onneksi sinulla on vaihtoehtoja myös valituksen hylkäämisen jälkeen.
kun vakuutusyhtiö hylkää valituksen, sen on ilmoitettava siitä kirjallisesti. Kun saat kieltokirjeen, sinä ja ERISA-lakimiehesi voitte nostaa liittovaltion kanteen. Vaikka ette voi vaatia oikeudenkäyntiä, voitte esittää kirjalliset perustelut liittovaltion tuomarille. Näissä perusteluissa voit selittää tapauksesi ja todistaa, että olet oikeutettu lyhytaikaiseen työkyvyttömyysetuuteen.
ERISA Short-Term Disability Appeal Checklist
jos työskentelet työkyvyttömyysvakuutusasianajajan kanssa, he hoitavat monia näistä tehtävistä puolestasi.
|
Lue kieltokirjeesi. Kerro syy, miksi vakuutusyhtiö eväsi korvausvaatimuksesi. |
|
|
Tarkista vakuutuksesi muutoksenhakumenettelyt ja määräajat. Merkitse arkistoinnin määräajat kalenteriisi. |
|
|
ota yhteyttä työkyvyttömyysvakuutus lakimies, joka voi kouluttaa sinua valitusvaihtoehdoistasi. |
|
|
pyydä vakuutusyhtiöltä kopio hallinnollisesta rekisteristäsi. |
|
|
selvitä, puuttuuko hallinnollisesta rekisteristäsi tietoja sairaudestasi ja vammaishakemuksestasi. |
|
|
tilaa tarvittavat tiedot ja toimita ne vakuutusyhtiölle. |
|
|
Kirjoita yksityiskohtainen valituskirje ja lähetä se ennen muutoksenhaun määräaikaa. |
|
|
käy läpi vakuutusyhtiön lopullinen päätös ja arvioi juridiset vaihtoehtosi. |
Bryant Legal Group: Standing Up to Disability Insurance Companies
At Bryant Legal Group, keskitämme käytäntömme auttaa asiakkaitamme heidän työkyvyttömyysetuudet ja muut vakuutuskorvaukset. ERISA Asianajotoimistomme käsittelevät valituksia sekä hallinto-että liittovaltion tuomioistuimissa, ottaen käytännöllisen, asiakaslähtöisen lähestymistavan. Jos sinulla on kysyttävää valituksesta, ota yhteyttä toimistoomme tänään.
jos haluat ajoittaa ilmaisen alustavan konsultaatiosi kokeneen asianajajan kanssa Bryant Legal Group-tiimistä, soita meille numeroon 312-561-3010 tai täytä online-yhteydenottolomake.
tässä esitetty sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sitä tule tulkita oikeudelliseksi neuvonnaksi missään asiassa.