kirjallisuustiedot kuvaavat tiettyjen tekijöiden vaikutusta suun terveyteen. Hyvin tunnettu on erilaisten kasvituotteiden, kuten tupakan, tavanomainen pureskelu, jolla on maantieteellisestä alueesta ja käytetyistä aineista riippuen eri nimet. On arvioitu, että noin 200 miljoonaa Tyynenmeren länsiosan ja Kaakkois-Aasian asukasta nauttii betel-pureskelusta. Betel koostuu betelpippurin, limetin, tupakan ja arekapalmun pähkinän lehdestä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida hankaavien muutosten astetta Korunalayan lepran hoitokeskuksen asukkaissa. Tutkimukset tehtiin 85 potilaalle (45 naista ja 40 miestä), jotka olivat iältään 35-95-vuotiaita, paikallisessa hammaskirurgiassa. Potilaiden hampaat arvioitiin ja heitä haastateltiin edelleen tavan keston suhteen sukupuolen ja iän suhteen (35-44; 45-64 ja > tai = 65 vuotta). Hankaavia muutoksia arvioitiin Gerasimovin 7 asteen asteikolla. Haastattelutietojen mukaan 71,76% potilaista oli tavanomaisia betel-pureskelijoita. Naispotilailla kolmannen asteen hankaus oli yleisin muutos, kun taas miehillä (viides aste) (53, 3% ja 45, 0%). Hankaavat muutokset, jotka lisääntyvät iän myötä, voidaan katsoa johtuvan Betelin pureskelun kestosta. On syytä huomata, että kasvisruokavalio voi olla osasyy hankaukseen, sillä suurin osa hindujen syömästä ruuasta on kasveja.