Frida Velcani ja Karena Yan
määrittelevät pumpputermit, kuten perusarvot, karbidisuhteet, insuliiniherkkyys ja muut
insuliinipumput ovat laitteita, jotka antavat insuliinia ilman manuaalisia injektioita. Pumput antavat lyhytvaikutteista insuliinia ihon alle asetetun pienen putken kautta, jolloin saadaan kahdenlaisia annoksia:
-
perusinsuliini, pieninä annoksina koko päivän ja yön; ja
-
bolusinsuliini aterioiden aiheuttaman verensokerin nousun kattamiseksi ja / tai korkeiden verensokerien korjaamiseksi.
pumput antavat insuliinia esiohjelmoitujen perus-ja bolusasetusten perusteella-Lue lisää näistä asetuksista alta!
perusinsuliini
perusinsuliinin tavoitteena on pitää verensokeri tasaisena, kun et syö – ihanteellisesti 30 mg/dl-alueella (kuten 90-120 mg/dl). Terveydenhuollon ammattilaisen avulla voit ohjelmoida pumppuusi yhden tai useamman perusasteen asetukset.
Perusinsuliininopeus on nopeus, jolla insuliinipumppu antaa pieniä, ”Tausta”-annoksia lyhytvaikutteista insuliinia. Nopeus ohjelmoidaan yleensä yksikkömääränä tunnissa (”U/h”) tietyn ajanjakson aikana. Esimerkiksi joku voisi ohjelmoida pumppunsa toimittamaan 1 U/h alkaen 9am-5pm ja 0.7 U / h alkaen 5pm-9am.
kun aloitat insuliinipumpun käyttämisen, terveydenhuoltohenkilöstö auttaa sinua määrittämään alkuperäisen basaaliprofiilisi ja säätämään sen jälkeen tyviprofiilisi huolellisesti verensokerin tiheän omaseurannan perusteella. Kyky tarkasti säätää basal hinnat on yksi suuri etu pumput on yli kerran päivässä basal injektiot. Voit lukea lisää perusasteen testauksesta täältä.
käyttäjät voivat myös asettaa tilapäisiä perusasteita (”temp basal”) tiettyihin toimintoihin, kuten liikuntaan. Joku voisi esimerkiksi ohjelmoida pitkän pyöräretken pohjaprosentin 50 prosentin alennuksen. Tietyn ajan kuluttua pumppu palaa normaaliin kuvioon.
huomaa, että perusasteet toimivat eri tavalla automatisoidussa insuliininjakelujärjestelmässä (hybrid closed loop), kuten Medtronicin minimoitu 670G, tandemin tuleva Control-IQ tai DIY Loop tai OpenAPS. Näissä järjestelmissä perusarvot säädetään automaattisesti ja huolellisesti viiden minuutin välein – jatkuvan glukoosimittarin (CGM) arvojen perusteella-jotta verensokerisi pysyy vaihteluvälillä.
Bolus
kaikissa nykyaikaisissa insuliinipumpuissa on sisäänrakennettu boluslaskuri, jonka avulla voidaan päätellä, kuinka paljon insuliinia tarvitaan ateriaan tai verensokerin korjaamiseen. Nämä ovat tavalliset bolus-laskimen asetukset ja ehdot, joista jokainen on selitetty alla:
-
Tavoiteverenglukoosi / vaihteluväli
-
insuliini-hiilihydraatti-suhde (I: C)
-
Insuliiniherkkyystekijä (ISF) tai korjauskerroin
-
insuliinin vaikutuksen kesto (DIA)
-
insuliini lentokoneessa
Tavoiteverenglukoosi tai ”tavoitealue” on haluamasi verensokeritaso. Se voidaan syöttää pumpun asetuksiin yhtenä tavoitteena koko päiväksi (esim. 120 mg / dl) tai vaihteluvälinä (esim., 100-120 mg / dl). Pumppujen avulla voit yleensä asettaa erilaisia tavoitteita eri vuorokaudenaikoihin – esim.100 mg/dl aamulla, 120 mg/dl yöllä. Boluslaskuri käyttää tätä tavoitetta määrittääkseen, kuinka paljon korjausinsuliinia suositellaan korkean verensokerin tapauksissa. Jos tavoitteeksi asetetaan esimerkiksi 100 mg/dl ja nykyinen verensokeri on 175 mg/dl, boluslaskuri suosittelee enemmän korjausinsuliinia alentamaan verensokeria 75 mg/dl.
Insuliiniherkkyystekijä (Isf) eli ”korjauskerroin” on se, kuinka paljon yhden insuliiniyksikön odotetaan alentavan verensokeria. Jos esimerkiksi 1 insuliiniyksikkö laskee verensokeria 25 mg / dl, insuliiniherkkyystekijäsi on 1:25. Yllä olevassa esimerkissä pumppu suosittelisi 3 yksikköä insuliinia verensokerin nostamiseksi 175 mg / dl: sta 100 mg/dl: aan. Erilaiset Isf: t voidaan esiohjelmoida eri vuorokaudenaikoihin-esimerkiksi monet ihmiset ovat aamulla insuliiniresistenttejä, mikä vaatii vahvemman korjauskertoimen.
insuliinin ja hiilihydraattien suhde on yhden insuliiniyksikön ”peittämä” hiilihydraattien grammamäärä. Esimerkiksi a 1:10 insuliini / hiilihydraatti-suhde tarkoittaa, että yksi yksikkö insuliinia kattaa jokaisen 10 grammaa hiilihydraatteja, joita syöt. Niinpä aterialle, jossa on 30 grammaa hiilihydraatteja, boluslaskuri suosittelee kolmea yksikköä insuliinia.
insuliinin vaikutuksen kesto (dia) (tai aktiivinen insuliiniaika) on se, kuinka kauan insuliinin boluksella kestää lopettaa verensokerin alentaminen. DIA-aika alkaa, kun bolus annetaan, ja päättyy, kun bolus ei enää laske veren glukoosipitoisuutta. Tarkka DIA minimoi insuliinin pinoamisen ja alhaisen verensokerin (hypoglykemian), mikä voi tapahtua, kun bolukset annetaan liian lähellä toisiaan.
kuten asiantuntijakouluttaja Gary Scheiner kertoi Friends for Life-tapahtumassa tänä vuonna, ”DIA vaihtelee henkilöstä toiseen, ja CGM on paras tapa selvittää se.”Hän suosittelee DIA: n laskemista, kun glukoosi on korkea – ota korjausbolus (ilman ruokaa) ja tarkkaile CGM: ää, kunnes se tasaantuu. ”Nämä ovat tärkeitä numeroita saada oikein. Jos sitä aliarvioi, tulee usein alamäkiä. Jos yliarvioit sen, sinulla on huippuja.”Numero voi muuttua eri ikäisille; Mr. Scheiner sanoi useimmat aikuiset on DIA 4-4, 5 tuntia, kun taas useimmat lapset on DIA 3-3, 5 tuntia.
insulin on board (IOB) on se, kuinka paljon insuliini on edelleen aktiivinen elimistössä edellisestä bolusannoksesta. Se lasketaan DIA: n perusteella, vaikka tarkka laskenta vaihtelee pumpun mukaan. Karkeasti ottaen kolmen tunnin DIA: n aikana kello 12 otetulla kolmen yksikön bolusannoksella olisi noin yksi yksikkö IOB: tä jäljellä kaksi tuntia myöhemmin, kello 14. IOB on tärkeää ottaa huomioon, koska se voi auttaa välttämään insuliinin pinoamista. Tästä on hyötyä myös nukkumaan mennessä, kun määritetään, tarvitsetko enemmän insuliinia korkean lukeman peittämiseksi.
tulevaisuudessa puhutaan enemmän pumppuhoidosta, etenkin siirryttäessä kohti automatisoitua insuliinin annostelua ja sen hyötyjä.