(CNN) Ultraäänitutkimukset raskauden aikana ovat yleisiä. Ja tutkijat ovat nyt tarkastelleet, onko diagnoosi autismikirjon häiriö on todennäköisempää lapsilla altistuvat tämän teknologian kohdussa.
sikiöaikaisten ultraäänitutkimusten määrällä tai kestolla ei ole yhteyttä lapsen myöhempään autismidiagnoosiin, selviää maanantaina JAMA Pediatrics-lehdessä julkaistusta uudesta tutkimuksesta.
tutkijat löysivät kuitenkin tilastollisen yhteyden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen syvän ultraääniaallon tunkeutumisen ja autismin välillä.
”tunkeutumissyvyys liittyy ultraäänianturin (koetin) etäisyyteen iholla ja siihen pisteeseen, mitä katselet ultraäänessä”, sanoi tohtori Jodi Abbott, uuden tutkimuksen toinen kirjoittaja ja Boston Medical Centerin lääkäri.
syvyys – kuten kuva osoittaa ja kuten tutkimuksen tekijät ovat lukeneet-on kauimpana alaspäin ultraäänisuihku ulottuu, selitti tohtori Jacques S. Abramowicz, joka on World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology-järjestön turvallisuuskomitean puheenjohtaja. ”Sillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa, missä sikiö ja hänen osansa ovat. Syvyys voi olla 20 senttiä ja sikiö 12 senttiä, hän sanoi. Abramowicz ei osallistunut uuteen tutkimukseen.
kudoksen läpi kulkevan aallon imeytyminen lisääntyy taajuuden myötä, joten mitä korkeampi taajuus on, sitä matalammaksi ultraääni tunkeutuu Journal of Ultrasound in Medicinen mukaan. Ultraäänitekniikka antaa teknikolle hieman liikkumavaraa taajuuden säätämisessä, jotta sikiöstä saadaan parempi kuva.
penetraation syvyys ”vaihtelee naisen koon ja kudosmäärän mukaan, joka hänellä on vatsassaan anturin ja sikiön välillä”, Abbott sanoi. Tähän ei nainen voi vaikuttaa, hän sanoi.
Tri N. Paul Rosman, tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja ja lastenneurologi Boston Medical Centerissä, korosti, että yhteys ei todista syytä ja seurausta. Tutkimustulokset eivät siis tarkoita, että Ultraäänitutkimukset aiheuttaisivat autismia.
”mielestämme tämä tutkimus tehtiin hyvin, mutta siinä on puutteita, ja siksi vaadimme lisätutkimuksia”, Rosman sanoi. Toisten tutkijoiden mukaan tutkimuksen metodologia ei ollut niin tiukka, että siitä olisi voinut vetää pitäviä johtopäätöksiä.
vertailuryhmät
autismikirjon häiriöt ovat ryhmä kehitysvammaisia, joille on ominaista sosiaalisten taitojen, puheen ja sanattoman viestinnän haasteet. Noin 30% ihmisistä autismi on määritelty geneettinen poikkeavuus, Rosman sanoi, kun taas toinen 20% tapauksista johtuu tunnistettavissa sairauksia, kuten äiti, joka saa vihurirokko raskauden aikana. Mitään erityistä syytä ei ole selvitetty lopuille 50 prosentille tapauksista, hän sanoi.
viime vuosikymmenten aikana autismin esiintyvyys on tasaisesti lisääntynyt. Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan häiriö koskee joka 68. Samojen muutaman vuosikymmenen aikana odottavat äidit ovat käyneet yhä useammin ultraäänitutkimuksissa. Jotkut aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, mutta eivät osoittaneet, että autismi voi liittyä usein Äitiys ultraääni tentit.
asiaa tutkiakseen Boston Medical Centerin tutkijat tarkastelivat 420 lapsen terveystietoja; näistä lapsista 107: llä oli diagnosoitu autismi.
tutkijat tarkastelivat jokaisen autismin kirjon lapsen ultraäänikuvia ja vertasivat niitä kahden tyypillisesti kehittyvän lapsen ja yhden kehitysviiveen omaavan lapsen kuviin.
autismiryhmässä ei havaittu suurempaa sikiöaikaisten ultraäänitutkimusten esiintymistiheyttä.
autistiset lapset saivat keskimäärin noin 5,9 skannausta, arvioivat tutkijat. Tyypillisesti kehittyville lapsille tehtiin keskimäärin 6,3 skannausta, kun taas kehitysviive-ryhmän lapsille keskiarvo oli 6,1.
autismiryhmä ei myöskään ollut altistunut pidemmille ultraäänitutkimuksille. Verrattuna tyypillisesti kehittyvään ryhmään, autistisilla lapsilla oli lyhyempi ultraäänialtistuksen kesto ensimmäisen raskauskolmanneksen (290,4 sekuntia vs. 406,4 sekuntia) ja toisen raskauskolmanneksen (1,687.6 sekuntia vs. 2,011.0 sekuntia), tutkijat havaitsivat.
”huolimatta ultraäänitutkimusten lisääntyneestä määrästä vuosien varrella, aiemmin tehdyt havainnot eivät ole vahvistuneet tutkimuksessa”, Abbott sanoi.
kuitenkin nähtiin yksi merkittävä ero lapsiryhmien välillä: Autismiryhmällä penetraatiosyvyys oli keskimäärin suurempi kuin tyypillisesti kehittyvillä lapsilla ensimmäisen raskauskolmanneksen (12,5 senttimetriä vs. 11,6 senttimetriä) ja toisen raskauskolmanneksen (12,9 senttimetriä vs. 12,5 senttimetriä) aikana. Erot ovat tilastollisesti merkittäviä, tutkimuksen tekijät totesivat.
samoin autismiryhmän penetraatiosyvyys ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana oli suurempi kuin kehitysviive-ryhmän (12,5 senttimetriä vs. 11,6 senttimetriä).
Rosman kehotti lukijoita ”suhtautumaan tutkimukseen kriittisesti.”Hän ja hänen kollegansa eivät tutkineet useita seikkoja, jotka voisivat vaikuttaa kohdussa olevaan lapseen, mukaan lukien sitä, sairastuiko nainen tai tupakoiko hän raskautensa aikana.
on hänen mukaansa tarpeen tehdä lisää tutkimusta uusien löydösten todentamiseksi. Jos tulevat tutkimukset tukevat näitä tuloksia, hänellä on teoria, miksi ultraäänitutkimukset ja autismi voivat liittyä toisiinsa: se liittyy sikiön aivojen kehitykseen.
”solut, jotka synnyttävät kypsät aivot, ovat peräisin syvällä aivoissa ja vaeltavat ulospäin muodostaen kypsän aivokuoren”, hän sanoi. ”Ne tekevät tämän hyvin säännönmukaisesti-solusukupolvi seuraa toista.”
jos ultraääniaallot tunkeutuvat syvälle, ne saattavat häiritä aivojen syviä soluja ja” mahdollisesti häiritä niiden siirtymistä ulospäin muodostaen normaalin aivokuoren”, Rosman sanoi.
vakuuttavat teoriat sikseen, toiset tutkijat sanovat, että raskaana olevien naisten ei pitäisi pelätä lääketieteellisesti välttämätöntä ultraäänitutkimusta.
erot ”ei merkittäviä”
Dr. Marvin Ziskin, professori radiologian ja lääketieteellisen fysiikan Temple University School of Medicine, sanoi, ”valitettavasti kirjoittajat eivät näytä tietävän, mitä tarkoitetaan ultraääni penetraatio syvyys. Se ei liity kehoon tulevan ultraäänen määrään.”
Ziskin ei ollut mukana tutkimuksessa.
”tekijät, jotka määrittävät kehoon tulevan ultraäänen määrän ja sen, mikä vaikuttaisi sikiöön, ovat mekaaninen indeksi, lämpöindeksi sekä ultraäänen teho ja intensiteetti, joille ei löytynyt merkittäviä eroja”, Ziskin sanoi. ”Raskaana oleville potilaille annetulla ultraäänimäärällä ei ole yhteyttä autismin kirjon häiriöön.”
Abramowicz, joka on myös professori ja ultraäänipalveluiden johtaja Chicagon yliopiston synnytysopin ja gynekologian laitoksella, sanoi myös, että tutkimusmenetelmä on ”täysin virheellinen.”
”kun ultraääni tunkeutuu kudoksiin, se itse asiassa menettää energiaa”, hän sanoi. ”Lapsiryhmien välinen ero on syvyydeltään Vähäinen. Kliinisesti merkityksetön.”
tutkimusryhmä tutki skannaukset myös jälkikäteen eikä ollut paikalla, kun ne otettiin, ja tämä on toinen tutkimusvirhe, Abramowicz sanoi. Hän sanoi, että he eivät voineet tietää, kuinka kauan ultraäänitutkimus kesti istunnon ensimmäisen ja viimeisen ultraäänikuvan aikaleimojen perusteella. Olisi voinut olla puoli tuntia skannausta ennen kuin teknikko otti ensimmäisen kuvan ja vielä puoli tuntia skannausta viimeisen jälkeen, hän selitti.
Abramowicz sanoi, että uusimmat koneet, kun ne ovat synnytystilassa ja koulutetut ammattilaiset käyttävät niitä oikein, on ohjelmoitu pysymään sikiölle turvallisten parametrien rajoissa.
lopuksi kirjoittajat väittävät, että ultraääniteknologia on ”minimaalisesti säänneltyä”, mihin myös muut suhtautuvat kielteisesti.
”se on erittäin säänneltyä”, Abramowicz sanoi, ”erityisesti Yhdysvalloissa, jossa elintarvike-ja lääkevirasto tutkii hyvin tarkasti koneita.”
totta on se, että ultraäänen käyttö on vähemmän säädeltyä, hän sanoi. Silti jokainen potilas, jonka ultraäänitutkimuksen tekee pätevä lääketieteellinen teknikko, on turvassa.
American Pregnancy Association kuitenkin huomauttaa, että kaupalliset keepsake ultrasound-palvelut, jotka tarjoavat perheille pienen ennakkonäytöksen kasvavasta vauvastaan, ovat avautuneet ympäri maata. Odottavan äidin ei tulisi koskaan käydä ultraäänessä ostoskeskuksessa tai muussa liiketilassa saadakseen ”muistoksi” ultraäänikuvan.
” ehdottomasti ei!”Abramowicz sanoi.
Thomas Frazier, autismin kirjon johtava tutkija, sanoi, ettei uusi tutkimus tarjoa ”tarpeeksi todisteita, jotta ultraäänen puolesta tai sitä vastaan voitaisiin antaa suositus.”
Frazier, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, lisäsi, että vaikka ultraäänen syvyys jotenkin lisäisi autismin riskiä, se olisi todennäköisesti ”pieni riski, eikä autismi johtuisi useimmissa tapauksissa nimenomaan ultraäänestä.”
” älä aiheuta mitään kumoa pelkoa raskaana olevien naisten mielissä. Heillä on tarpeeksi huolia”, Ziskin sanoi. Jos jotain, tutkimuksen ”pitäisi antaa odottaville äideille luottamusta siihen, että ultraääni ei aiheuta autismikirjon häiriötä tai viivästynyttä kehitystä”, hän sanoi.