labretti oli Amerikan luoteisrannikon intiaanien keskuudessa perinteinen lävistäjä, jossa se liittyi statukseen:
”pääsy labreteihin. 3 000 BP: n jälkeen Labret kuluvat Pohjois-ja etelärannikolla. Pohjoisessa 1500-3500 BP, enemmän Labret kuluneet miehillä. 1500 BP: n jälkeen naisten käyttämät labretit. Etelässä, välillä 2000-3500 BP, jota käyttävät urokset ja naaraat, mutta 2000 BP: stä eteenpäin, labretit yleensä häviävät ja korvautuvat kallon muodonmuutoksilla vapailla uroksilla ja naarailla, jotka kuuluvat mihin tahansa luokkaan (esim.eliitti tai aateliton). Niinpä luoteisrannikolla oli 4 000 vuoden ajan tärkeää erottaa tietyt yksilöt hyvin suoralla tavalla; joko kallon muodonmuutoksen tai labran kulumisen perusteella. Myös sukupuoli ja maantieteellinen alue voidaan tunnistaa näillä menetelmillä.”
kun naamiota tehtiin edustamaan jotakuta korkea-arvoista, siinä naamiossa oli myös labretti.
labrettien käyttöä havaittiin laajalti Tlingit-naisten keskuudessa, jotka olivat korkeassa asemassa eurooppalaisten ja amerikkalaisten saapuessa Kaakkois-Alaskaan. Tlingitien Venäläinen nimitys Koloshi on peräisin Labretia tarkoittavasta Aluutiq-sanasta.
tutkittuaan Brittiläisen Kolumbian luoteisrannikolla sijaitsevan labretin (huulitulppa) historiaa ja sosiaalista kontekstia viimeisten 5000 vuoden ajalta Marina LaSalle väittää, että ”vaikka labretin yksinkertaiset korrelaatiot ’statuksen’ ja ’sukupuolen’ kanssa eivät ole vääriä, ne kuitenkin paljastavat ruumiinkoristelun monimutkaisuuden, joka, vaikka ilmenee aineellisesti, on erittäin kontekstuaalinen” ja että ”labret on sosiaalisen identiteetin symboli ja ilmaus, jolla on edelleen merkittävä merkitys tämän perinnön jälkeläisille.”