Yhteenveto
potilas, joka käyttää säännöllistä flekainidia puuskittaista eteisvärinää varten ja jolla on laaja monimutkainen takykardia ja verenkiertohäiriö. Koska sydämentahdistin ei ollut aiemmin asetettu eikä EKG: ssä näkynyt tahdistuspiikkejä, tämän oletettiin olevan kammiotakykardia ja hoidettiin sähköisellä kardioversiolla, mikä johti p-aallon asystoliin. Sisimmässä oleva sydämentahdistin tunnistettiin nyt, ja kammion talteenotto saavutettiin lopulta lisäämällä merkittävästi kammion lyijyä. Invasiivinen hemodynaaminen tuki oli tarpeen uuden kammion systolisen toimintahäiriön vuoksi. Tahdistuksen kynnysarvot ja kammiotoiminta normalisoituivat 72 tunnin kuluessa flekainidin toksisuuden mukaisesti; pitoisuudet osoitettiin toksisiksi. Sydämentahdistimen kuulustelu paljasti todisteita diagnosoimattomasta eteislepatuksesta, esityshetkellä tätä todennäköisesti hidasti flekainidin myrkyllisyys tahdistimen tilan vaihteen alapuolelle siten, että se seurattiin kammiossa ylemmällä seurantanopeudella (120 bpm). Sydämen rytminsiirto lopetti rytmihäiriön, mutta nosti kammion sieppauskynnyksen yli suurimman lyijytehon.