Guaita-pohjaiset ulosteen piilevät verikokeet (Gfobts) ovat yleisimmin käytettyjä testejä paksusuolen syövän seulonnassa maailmanlaajuisesti, mutta niiden herkkyys havaita paksusuolen kasvaimet ovat suhteellisen heikot. Miehillä on korkeampi paksusuolen kasvainten esiintyvyys kuin naisilla. Jos gFOBT-tulos on positiivinen, osallistujat ohjataan kolonoskopiaan sukupuolesta riippumatta. Arvioidaksemme gFOBT: n tehokkuutta rutiiniseulonnoissa arvioimme ikä-ja sukupuolikohtaisten paksusuolen kasvaimien esiintyvyyttä (ikäryhmät: 55-59, 60-64, 65-69 ja 70-74) 182 956 naisella ja miehellä, joille tehtiin paksusuolen tähystys primaarista seulontaa varten, ja 20 884 naisella ja miehellä, joille tehtiin paksusuolen tähystys, positiivisen gFOBT: n seurantaan Baijerissa Saksassa vuosina 2007-2009. Teimme mallilaskelmia arvioidaksemme gfobt-negatiivisten yksilöiden esiintyvyyttä. Vastaavanlaisia mallilaskelmia tehtiin ulosteen immunokemiallisilla testeillä positiivisiksi tai negatiivisiksi testatuille naisille ja miehille. Kaikissa ikäryhmissä (55-59 -, 60-64 -, 65-69-ja 70-74-vuotiaat) miehillä, joille tehtiin paksusuolen tähystys primaariseulontaa varten, oli huomattavasti korkeampi kaikkien kolorektaalikasvainten esiintyvyys ja oleellisesti sama pitkälle edenneiden kolorektaalikasvaimien esiintyvyys kuin naisilla, joille tehtiin paksusuolen tähystys positiivisen gFOBT-arvon seurantaan. Mallilaskelmien mukaan myös miehillä, joilla on negatiivinen gfobt, on huomattavasti suurempi paksusuolen kasvainten esiintyvyys kuin gfobt-positiivisilla naisilla kussakin ikäryhmässä. Mallilaskelmat osoittavat edelleen, että tällaista sukupuoliparadoksonia ei esiinny, ja paljon selkeämpi riskiositus voidaan saavuttaa ulosteen immunokemiallisilla testeillä. Tuloksemme korostavat tarvetta päästä eteenpäin gfobt-pohjaisen paksusuolen syövän seulonnan puutteista ja korjata ne.