Guaiac baseado em pesquisa de sangue oculto nas testes (gFOBTs) são os mais comumente aplicados testes para triagem do câncer colorretal globalmente, mas relativamente pobres sensibilidade para a detecção de neoplasias colorretais. Os homens apresentam maior prevalência de neoplasias colorectais do que as mulheres. Em caso de resultado gFOBT positivo, os participantes são encaminhados à colonoscopia, independente do sexo. Para avaliar o desempenho de gFOBT em exames de rotina prática, avaliou-se a idade e o sexo prevalências específicas (grupos de idade: 55-59, 60-64, 65-69 e 70-74) de neoplasias colorretais em 182,956 mulheres e homens submetidos a colonoscopia para depuração primária e em 20,884 mulheres e homens submetidos a colonoscopia para acompanhamento positiva gFOBT na Baviera, Alemanha, em 2007-2009. Realizamos cálculos de modelos para estimar as prevalências entre indivíduos gfobt negativos. Foram efectuados cálculos de modelos análogos para mulheres e homens que apresentaram resultados positivos ou negativos com testes imunoquímicos fecais. Em todos os grupos etários (55-59, 60-64, 65-69 e 70-74 anos), homens submetidos a colonoscopia para depuração primária tinha substancialmente maiores prevalências de qualquer neoplasias colorretais e essencialmente a mesma prevalências de avançada neoplasias colorretais em comparação com as mulheres submetidos a colonoscopia para acompanhamento positiva gFOBT. Os cálculos dos modelos sugerem que os homens com gFOBT negativo também apresentam prevalências de neoplasias colorectais substancialmente mais elevadas do que as mulheres positivas gFOBT em cada grupo etário. Cálculos de modelos indicam ainda que tal paradoxo sexual não ocorre, e uma estratificação de risco muito mais clara pode ser alcançada com testes imunoquímicos fecais. Os nossos resultados sublinham a necessidade de avançar e superar as deficiências do rastreio do cancro colorectal baseado no gFOBT.