sana ”murtuma” tarkoittaa murtunutta luuta. Luu voi murtua kokonaan tai osittain, ja se johtuu yleisesti kaatumisesta, moottoriajoneuvo-onnettomuudesta tai urheilusta johtuvasta traumasta. Osteoporoosin aiheuttama luun oheneminen vanhuksilla voi saada luun murtumaan helposti. Liikakäyttövamma on yleinen rasitusmurtumien aiheuttaja urheilijoilla.
Murtumatyyppejä ovat:
- yksinkertaiset murtumat, joissa murtuneet luunpalaset ovat hyvin linjassa ja stabiileja.
- epästabiileja murtumia ovat ne, joissa murtuneen luun palaset ovat kohdentuneet väärin ja siirtyneet.
- avomurtumat ovat vaikeita murtumia, joissa murtuneet luut leikkaavat ihon läpi. Tämäntyyppinen murtuma on alttiimpi infektiolle ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
- Greenstick-murtumat: kyseessä on lapsilla ainutlaatuinen murtuma, jossa luun toinen puoli taivutetaan ilman luun murtumista.
murtuman paraneminen
kehomme reagoi murtumaan suojaamalla loukkaantunutta aluetta veritulpalla ja kalluksella tai sidekudoksella. Luusoluja alkaa muodostua murtumalinjan molemmin puolin. Nämä solut kasvavat toisiaan kohti ja sulkevat siten murtuman.
lääketieteellinen hoito
varhaisen murtumanhoidon tavoitteena on verenvuodon hallitseminen, iskeemisen vamman (luukuoleman) estäminen ja infektiolähteiden, kuten vierasesineiden ja kuolleiden kudosten, poistaminen. Seuraava askel murtuman hallinnassa on murtuman vähentäminen ja sen ylläpito. On tärkeää varmistaa, että mukana oleva kehon osa palaa tehtäväänsä murtuman parannuttua. Tämän saavuttamiseksi murtumien vähentämisen ylläpito immobilisaatiotekniikalla tehdään joko ei-operatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.
ei-operatiivinen (suljettu) hoito käsittää valun ja vedon (ihon ja luuston vedon).
- Valu
umpinainen leikkaus tehdään kaikille murtumille, jotka ovat siirtyneet, lyhentyneet tai kulmautuneet. Lasikuidusta tai pariisilaisesta kipsistä tehtyjä lastoja ja valoksia käytetään raajan lamauttamiseen. - Traction
Traction Methodia käytetään sellaisten murtumien ja sijoiltaanmenojen hoitoon, joita ei voida hoitaa valamalla. Vetomenetelmiä on kaksi eli skin traction ja luuston traction.
Skin traction tarkoittaa vetonauhojen kiinnittämistä murtuman alapuolisen raajaosan ihoon. Luustovedossa pistetään luun distaalisen läpi tappi murtumaan. Painot levitetään tähän tappiin, ja potilas asetetaan laitteeseen, joka helpottaa pitoa. Tätä menetelmää käytetään yleisimmin reisiluun murtumiin.
kirurginen hoito
- avoin reduktio ja sisäinen kiinnitys (ORIF)
tämä on kirurginen toimenpide, jossa murtumakohta on riittävästi esillä ja murtumaa vähennetään. Sisäinen kiinnitys tehdään laitteilla, kuten Kirschner johdot, levyt ja ruuvit, ja intramedullary naulat. - ulkoinen kiinnitys
ulkoinen kiinnitys on toimenpide, jossa murtuman stabilointi tehdään etäältä murtumakohdasta. Se auttaa säilyttämään luun pituuden ja linjauksen ilman valamista.
ulkoinen kiinnitys suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:
- avomurtumat, joihin liittyy pehmytkudosvaurioita
- palovammat ja pehmytkudosvammat
- Lantiomurtumat
- palamattomat ja epästabiilit murtumat
- luunmurtumat
- raajan pidentämistoimenpiteet
- murtumat, joihin liittyy infektio tai jotka eivät liity unioniin
kuntoutus
murtumien täydellinen paraneminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Sinun pitäisi rajoittaa toimintaa senkin jälkeen, kun valettu tai ahdin niin, että luu tulee tarpeeksi kiinteä kestämään stressiä. Kuntoutusohjelmaan kuuluu harjoituksia ja asteittaista aktiivisuustason nostamista, kunnes paranemisprosessi on valmis.
Kasvulevymurtumat
kasvulevyt, joita kutsutaan myös epifyseaaliseksi levyksi tai physikseksi, ovat kasvavaa rustokudosta, joka löytyy lasten pitkien luiden päistä. Nämä kasvulevyt määrittävät kypsän luun pituuden ja muodon. Kasvulevyt vaurioituvat herkemmin traumasta, koska ne eivät ole yhtä kovia kuin luut.
kasvulevyvammoja esiintyy yleisesti kasvavilla lapsilla ja nuorilla. Lapsilla vakava nivelvamma voi johtaa kasvulevymurtumaan nivelsidevamman sijaan. Mikä tahansa vamma, joka voi aiheuttaa aikuiselle nyrjähdyksen, voi aiheuttaa lapselle kasvulevymurtuman.
Kasvulevymurtumat ovat yleisempiä pojilla kuin tytöillä, koska lautaset kehittyvät kypsäksi luuksi nopeammin tytöillä. Kasvulevymurtumia esiintyy yleisesti ranteessa, kyynärvarren pitkissä luissa (säde) ja sormissa (falangit), jaloissa (sääriluu ja pohjeluu), jalassa, nilkassa tai lonkassa urheilutoiminnan, kuten jalkapallon, koripallon ja voimistelun aikana.
Kasvulevymurtumat
Kasvulevymurtumat voidaan luokitella viiteen luokkaan aiheutuneiden vaurioiden tyypin perusteella.
tyyppi I – murtuma kasvulevyn läpi
epifyysi erotetaan metafyysistä kasvulevyn pysyessä kiinni epifyysissä. Epifyysi on pitkien luiden pyöreä pää kasvulevyn alapuolella ja metafyysi on leveämpi osa pitkien luiden päässä kasvulevyn yläpuolella.
tyyppi II – Kasvulevymurtuma ja metafyysi
tämä tyyppi on yleisin kasvulevymurtumatyyppi. Kasvulevy ja metafyysi murtuvat ilman epifyysiä.
tyyppi III – murtuma kasvulevyn läpi ja epifyysi
tällaisessa vammassa murtuma kulkee epifyysin läpi ja erottaa epifyysin ja kasvulevyn metafyysistä. Se esiintyy yleensä sääriluussa, joka on yksi alaraajan pitkistä luista.
tyyppi IV – murtuma kasvulevyn, metafyysin ja epifyysin kautta:
Tyyppi IV on, kun murtuma menee epifyysin ja kasvulevyn läpi metafyysiin. Tämä tyyppi esiintyy usein olkavarressa lähellä kyynärniveltä.
tyyppi V – puristusmurtuma kasvulevyn kautta:
tällainen murtuma on harvinainen tila, jossa luun pää murskaantuu ja kasvulevy puristuu kokoon. Se voi esiintyä polvi-tai nilkkanivelessä.
syyt
Kasvulevyvammat johtuvat tahattomista kaatumisista tai iskuista raajoihin urheiluharrastuksissa, kuten voimistelussa, pesäpallossa tai juoksussa. Ne voivat johtua myös jänteiden liikakäytöstä ja tietyistä luuston häiriöistä, kuten infektiosta, joka voi vaikuttaa luun normaaliin kasvuun ja kehitykseen. Muita mahdollisia syitä, jotka voivat johtaa kasvulevyn vammoja ovat:
- lasten hyväksikäyttö tai laiminlyönti – Kasvulevymurtumat ovat yksi yleisimmistä murtumista, joita esiintyy kaltoinkohdelluilla tai laiminlyödyillä lapsilla.
- altistuminen voimakkaalle kylmälle (paleltumalle) – erittäin kylmät ilmasto-olot voivat aiheuttaa kasvulevyjen vaurioitumista, mikä johtaa lyhyisiin sormiin ja nivelruston tuhoutumiseen.
- kemoterapia ja lääkkeet – kemoterapia lasten syövän hoitoon ja jatkuva steroidien käyttö niveltulehduksen hoitoon voivat vaikuttaa luun kasvuun.
- hermosto – lapsilla, joilla on hermohäiriöitä, voi olla aistivajeita ja lihasten epätasapainoa, jotka voivat aiheuttaa heidän tasapainonsa menettämisen ja kaatumisen.
- geneettiset häiriöt – geenimutaatiot voivat johtaa huonosti muotoutuneisiin tai epäkuntoisiin kasvulevyihin, jotka ovat alttiita murtumille.
- aineenvaihduntasairaudet – sairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta ja hormonaaliset häiriöt vaikuttavat kasvulevyjen toimintaan ja lisäävät murtumaherkkyyttä.
merkit ja oireet
Kasvulevyvaurion merkkejä ja oireita ovat:
- kyvyttömyys liikkua tai painostaa loukkaantunutta raajaansa
- vaikea kipu tai epämukavuus, joka estää käden tai jalan käytön
- kyvyttömyys jatkaa pelaamista äkillisen kivun aiheuttaman vamman jälkeen
- jatkuva kipu aiemmasta vammasta
- jalkojen tai käsivarsien epämuodostuma nivelalueena lähellä murtuneen luun loppua saattaa turvota
lapsilla murtumat paranevat nopeammin. Jos kasvulevyn murtuma jätetään hoitamatta, se voi parantua väärin aiheuttaen luun tulla lyhyempi ja epänormaalin muotoinen.
diagnoosi
lääkäri arvioi tilan kysymällä vammasta ja tekemällä lapselle lääkärintarkastuksen.
murtuman tyypin selvittämiseksi voidaan ottaa röntgenkuvia. Koska kasvulevyt eivät ole kovettuneet eivätkä välttämättä näy, röntgenkuvat loukkaantuneesta sekä normaalista raajasta otetaan usein etsimään eroja vammapaikan määrittämiseksi.
muita lääkärin suosittelemia diagnostisia testejä ovat tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MK). Nämä testit auttavat havaitsemaan vamman tyypin ja laajuuden, koska sen avulla lääkäri voi nähdä kasvulevyn ja pehmytkudokset.
hoito
kasvulevyvammojen hoito riippuu murtuman tyypistä. Kaikissa tapauksissa hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin ja siihen on sisällyttävä seuraavat::
- immobilisaatio: loukkaantunut raaja on peitetty valettu tai lastan voidaan antaa kulumista. Lasta neuvotaan rajoittamaan toimintaa ja välttämään loukkaantuneen raajan painamista.
- manipulointi tai leikkaus: Jos murtuma siirtyy ja murtuneiden luiden päät eivät kohtaa oikeassa asennossa, lääkäri yhdistää luun päät oikeaan asentoon joko manuaalisesti (manipulointi) tai kirurgisesti. Joskus kasvulevyä voidaan pitää paikallaan ruuvilla tai vaijerilla. Luu on sitten immobilisoitu kipsi edistää paranemista. Kipsi poistetaan, kun paraneminen on suoritettu
- fysikaalinen hoito: esimerkiksi vahvistus-ja liikerataharjoitukset tulee aloittaa vasta, kun murtuma on parantunut. Näillä pyritään vahvistamaan loukkaantuneen alueen lihaksia ja parantamaan nivelen liikettä. Fysioterapeutti suunnittelee lapsellesi sopivan liikuntasuunnitelman.
- pitkän aikavälin seuranta: lapsen kasvun seuraamiseksi tarvitaan Määräaikaisarviointeja. Arviointiin sisältyy röntgenkuvia vastaavista raajoista 3-6 kuukauden välein vähintään 2 vuoden ajan.
useimmat kasvulevymurtumat paranevat ilman pitkäaikaisongelmia. Harvoin luu saattaa lakata kasvamasta ja tulla lyhyemmäksi kuin toinen raaja.
liitottomat
murtumien hoitoon kuuluu murtuneiden luiden liittäminen joko liikkumattomaksi alueeksi ja luun annetaan parantua itsestään, tai murtuneet luut kohdistetaan kirurgisesti ja se vakautetaan metallinastioilla,-sauvoilla tai-levyillä. Joskus murtunut luu ei yhdisty ja parane hoidon jälkeenkään. Tätä kutsutaan ei-liitoksi. Liittymättömyys tapahtuu, kun murtuneet luut eivät saa riittävästi ravintoa, verenkiertoa tai riittävää vakautta (ei liikkumattomaksi tarpeeksi) parantua. Liittymättömyyden voi tunnistaa kivusta sen jälkeen, kun alkumurtumakipu on helpottunut, turvotuksesta, arkuudesta, epämuodostumasta ja painonsietovaikeuksista.
kun sinulla esiintyy näitä oireita, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten röntgenkuvia, CT-kuvauksia ja MRI-kuvauksia, joilla vahvistetaan diagnoosi liittymättömyydestä. Liittymättömien murtumien hoito voidaan toteuttaa muilla kuin kirurgisilla tai kirurgisilla toimenpiteillä.
ei-kirurginen hoito: menetelmässä käytetään luusimulaattoria, pientä laitetta, joka tuottaa ultraääniä tai pulssimaisia sähkömagneettisia aaltoja, jotka kiihdyttävät paranemisprosessia. Sinua neuvotaan sijoittamaan stimulaattori liittoon kuulumattomalle alueelle 20 minuutista muutamaan tuntiin joka päivä.
kirurginen hoito: aviottomien kirurginen hoitomenetelmä on suunnattu:
- stabiilisuuden määrittäminen: metallitangot, levyt tai ruuvit asennetaan pitämään murtuneet luut murtumakohdan ylä-ja alapuolella. Tukea voidaan antaa sisäisesti tai ulkoisesti.
- terveen verenkierron ja pehmytkudoksen tarjoaminen murtumakohdassa: Lääkäri poistaa kuolleen luun yhdessä huonosti vaskularisoitu tai arpinen kudos murtumapaikalta edistää paranemista. Joskus tervettä pehmytkudosta sekä sen taustalla olevia verisuonia voidaan poistaa toisesta kehon osasta ja siirtää murtumakohtaan parantumisen edistämiseksi.
- uuden paranemisvasteen stimulointi: luusiirteillä voidaan tuottaa tuoreita luuta muodostavia soluja ja tukisoluja luun paranemista stimuloimaan.
Rasitusmurtumat
rasitusmurtuma on luussa oleva pieni halkeama, joka syntyy luun liikakäyttövammasta. Se kehittyy yleisesti alaraajan ja jalan painoa kantavissa luissa. Kun jalkaterän lihakset ovat ylityöllistettyjä tai stressaantuneita, ne eivät pysty ottamaan stressiä vastaan ja kun näin tapahtuu, lihakset siirtävät rasituksen luuhun, mikä johtaa rasitusmurtumaan.
Rasitusmurtumat johtuvat liikunnan intensiteetin nopeasta lisääntymisestä. Niitä voivat aiheuttaa myös kova pinta, sopimattomat jalkineet ja lisääntynyt liikunta. Urheilijoilla, jotka osallistuvat tiettyihin lajeihin, kuten koripalloon, tennikseen tai voimisteluun, on suurempi riski saada rasitusmurtumia. Näissä lajeissa jalan toistuva rasitus iskee kovaan pintaan aiheuttaen traumoja ja lihasväsymystä. Urheilija, jolla ei ole riittävästi lepoa harjoitusten välillä, voi myös sairastua rasitusmurtumaan.
naisilla on suurempi riski saada rasitusmurtuma kuin miehillä, ja se voi liittyä ”naisurheilijakolmikoksi”kutsuttuun sairauteen. Se on yhdistelmä syömishäiriöitä, kuukautisia (epäsäännöllinen kuukautiskierto), ja osteoporoosi (harvennus luut). Riski saada rasitusmurtuma kasvaa naisilla, jos luun paino laskee.
yleisin oire on jalkakipu, joka yleensä pahenee harjoituksissa ja vähenee levätessä. Tietyssä kohdassa voi esiintyä myös turvotusta, mustelmia ja arkuutta.
lääkäri diagnosoi tilan keskusteltuaan oireista ja riskitekijöistä sekä tutkii jalan ja nilkan. Jotkut diagnostiset testit, kuten X-ray, MRI scan tai luun skannaus voi olla tarpeen vahvistaa murtuma.
hoito
rasitusmurtumia voidaan hoitaa ei-kirurgisella lähestymistavalla, johon kuuluu lepo ja jalkaan ja nilkkaan liittyvien fyysisten toimintojen rajoittaminen. Jos lapset palaavat liian nopeasti rasitusmurtuman aiheuttaneeseen toimintaan, se voi johtaa kroonisiin ongelmiin, kuten vaikeammin parannettaviin rasitusmurtumiin.
voidaan suositella Suojajalkineita, jotka auttavat vähentämään jalkaan kohdistuvaa rasitusta. Lääkäri voi soveltaa valettu jalka immobilisoida jalka, joka myös auttaa poistamaan stressiä. Kainalosauvoilla voidaan estää jalan paino, kunnes rasitusmurtuma on parantunut kokonaan.
leikkaus voi olla tarpeen, jos murtuma ei parane kokonaan muulla kuin kirurgisella hoidolla. Lääkäri tekee viillon jalka ja käyttää sisäisiä kiinnittimiä, kuten johtoja, nastat, tai levyt kiinnittää rikki luut jalka yhdessä kunnes paranemista tapahtuu, jonka jälkeen nämä kiinnittimet voidaan poistaa tai voidaan pysyvästi jättää kehon sisälle.
jotkut seuraavista toimenpiteistä voivat auttaa ehkäisemään rasitusmurtumia:
- varmista, että aloitat uuden liikuntaharrastuksen hitaasti ja edistyt asteittain
- Cross-training: voit käyttää useampaa kuin yhtä harjoitusta samalla tavalla vammojen ehkäisemiseksi. Voit esimerkiksi juosta parillisina päivinä ja pyöräillä parittomina päivinä sen sijaan, että juoksisit joka päivä liikakäytön aiheuttaman loukkaantumisriskin vähentämiseksi. Tämä rajoittaa tiettyihin lihaksiin kohdistuvaa stressiä, koska eri aktiviteetit käyttävät lihaksia eri tavoin
- varmista terveellisen ruokavalion säilyttäminen ja kalsium-ja D-vitamiinipitoisten ruokien sisällyttäminen ruokavalioosi
- varmista, että lapsesi käyttää oikeita jalkineita tai kenkiä mihin tahansa urheilutoimintaan ja vältä vanhojen tai kuluneiden kenkien käyttöä
- jos lapsesi valittaa kipua ja turvotusta, lopeta välittömästi toiminnot ja varmista, että lapsesi lepää muutaman päivän