słowo „złamanie” oznacza złamaną kość. Kość może zostać złamana całkowicie lub częściowo i jest zwykle spowodowana urazem spowodowanym upadkiem, wypadkiem samochodowym lub sportem. Przerzedzenie kości z powodu osteoporozy u osób starszych może powodować łatwe łamanie kości. Uraz nadużywania jest częstą przyczyną złamań stresowych u sportowców.
rodzaje złamań obejmują:
- proste złamania, w których złamane kawałki kości są dobrze wyrównane i stabilne.
- niestabilne złamania to te, w których fragmenty złamanej kości są niewspółosiowane i przemieszczane.
- złamania otwarte (złożone) to Ciężkie złamania, w których złamania przebijają się przez skórę. Ten rodzaj złamania jest bardziej podatny na infekcje i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
- złamania Greenstick: jest to unikalne złamanie u dzieci, które polega na zginaniu jednej strony Kości bez żadnych pęknięć w kości.
leczenie złamań
nasze ciało reaguje na złamanie, chroniąc zraniony obszar skrzepem krwi i kalusem lub tkanką włóknistą. Komórki kostne zaczynają tworzyć się po obu stronach linii złamania. Komórki te rosną względem siebie, a tym samym zamknąć złamanie.
terapia medyczna
celem wczesnego leczenia złamań jest kontrolowanie krwawienia, zapobieganie urazom niedokrwiennym (śmierć kości) i usuwanie źródeł infekcji, takich jak ciała obce i martwe tkanki. Kolejnym krokiem w leczeniu złamań jest zmniejszenie złamania i jego utrzymanie. Ważne jest, aby upewnić się, że zaangażowana część ciała powraca do swojej funkcji po wyleczeniu złamania. Aby to osiągnąć, utrzymanie redukcji złamań techniką unieruchomienia odbywa się metodami nieoperacyjnymi lub chirurgicznymi.
nieoperacyjna (zamknięta) terapia obejmuje Odlewanie i trakcję (trakcję skóry i szkieletu).
- Odlewanie
zamknięta redukcja odbywa się w przypadku każdego złamania, które jest przesunięte, skrócone lub kątowane. Szyny i odlewy wykonane z włókna szklanego lub gipsu z materiału Paris są używane do unieruchomienia kończyny. - trakcja
metoda trakcji jest stosowana do leczenia złamań i zwichnięć, których nie można leczyć przez odlewanie. Istnieją dwie metody trakcji mianowicie, trakcji skóry i trakcji szkieletu.
trakcja skóry polega na przymocowaniu taśm trakcyjnych do skóry odcinka kończyny poniżej złamania. W trakcji szkieletowej szpilka jest wprowadzana przez kość dystalną do złamania. Obciążniki zostaną zastosowane do tego sworznia, a pacjent zostanie umieszczony w aparacie, który ułatwia trakcję. Metoda ta jest najczęściej stosowana w przypadku złamań kości thighbone.
terapia chirurgiczna
- Otwarta redukcja i fiksacja wewnętrzna (ORIF)
jest to zabieg chirurgiczny, w którym miejsce złamania jest odpowiednio odsłonięte i następuje redukcja złamania. Mocowanie wewnętrzne odbywa się za pomocą takich urządzeń jak druty Kirschnera, płyty i śruby oraz gwoździe śródszpikowe. - mocowanie zewnętrzne
mocowanie zewnętrzne to procedura, w której stabilizacja złamania odbywa się w odległości od miejsca złamania. Pomaga utrzymać długość kości i wyrównanie bez odlewania.
mocowanie zewnętrzne wykonuje się w następujących warunkach:
- otwarte złamania z zajęciem tkanek miękkich
- oparzenia i urazy tkanek miękkich
- złamania miednicy
- złamania rozczłonkowane i niestabilne
- złamania z deficytami kostnymi
- procedury wydłużania kończyn
- złamania z zakażeniem lub niezwiązane
rehabilitacja
całkowite wyleczenie złamań może potrwać od kilku tygodni do miesięcy. Powinieneś ograniczyć swoje działania nawet po usunięciu gipsu lub klamry, aby kość stała się wystarczająco solidna, aby wytrzymać stres. Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia i stopniowy wzrost poziomu aktywności, aż do zakończenia procesu gojenia.
złamania płytki wzrostu
płytki wzrostu, zwane również płytką nasadową lub physis, to obszary rosnącej tkanki chrzęstnej znajdujące się na końcach kości długich u dzieci. Te płytki wzrostu określają długość i kształt dojrzałej kości. Płytki wzrostu są bardziej podatne na uszkodzenia od urazu, ponieważ nie są tak twarde jak kości.
urazy płytki wzrostu często występują u rosnących dzieci i młodzieży. U dzieci ciężkie uszkodzenie stawu może prowadzić do złamania płytki wzrostu, a nie urazu więzadła. Każdy uraz, który może spowodować skręcenie u osoby dorosłej, może spowodować złamanie płytki wzrostu u dziecka.
złamania płytki wzrostu są bardziej powszechne u chłopców niż dziewcząt, ponieważ płytki szybciej rozwijają się w dojrzałą kość u dziewcząt. Złamania płytki wzrostu często występują w nadgarstku, kościach długich przedramienia (Promień) i palcach (paliczki), nogach (piszczel i strzałka), stopie, kostce lub biodrze podczas zajęć sportowych, takich jak piłka nożna, koszykówka i gimnastyka.
rodzaje złamań płytki wzrostu
złamania płytki wzrostu można podzielić na pięć kategorii w zależności od rodzaju wyrządzonego uszkodzenia.
typ I – złamanie przez płytkę wzrostu
epifiza jest oddzielona od metafizyki, a płytka wzrostu pozostaje przymocowana do nasady. Nasady to zaokrąglony koniec kości długich poniżej płytki wzrostu, a metafizyka to szersza część na końcu kości długich powyżej płytki wzrostu.
Typ II – złamanie przez płytkę wzrostu i metafizykę
ten typ jest najczęstszym typem złamania płytki wzrostu. Płytka wzrostu i metafizyka są pęknięte bez udziału nasady.
Typ III – złamanie przez płytkę wzrostu i nasady
w tym typie urazu złamanie przebiega przez nasadę i oddziela nasadę i płytkę wzrostu od metafizyki. Zwykle występuje w piszczeli, jednej z kości długich podudzia.
Typ IV – złamanie przez płytkę wzrostu, metafizykę i epifizę:
Typ IV oznacza, że złamanie przechodzi przez nasadę i płytkę wzrostu oraz do metafizyki. Ten typ często występuje w górnej części ramienia w pobliżu stawu łokciowego.
typ V – złamanie kompresyjne przez płytkę wzrostu:
ten typ złamania jest rzadkim stanem, w którym koniec kości zostaje zmiażdżony, a płytka wzrostu jest ściskana. Może wystąpić w stawie kolanowym lub skokowym.
przyczyny
urazy płytki wzrostu są spowodowane przypadkowymi upadkami lub uderzeniami kończyn podczas aktywności sportowych, takich jak gimnastyka, baseball lub bieganie. Mogą one również wynikać z nadużywania ścięgien i niektórych chorób kości, takich jak zakażenie, które mogą wpływać na prawidłowy wzrost i rozwój kości. Inne możliwe przyczyny, które mogą prowadzić do urazów płytki wzrostu są:
- molestowanie lub zaniedbanie dzieci-złamania płytki wzrostu są jednym z najczęstszych złamań, które występują u wykorzystywanych lub zaniedbanych dzieci.
- narażenie na intensywne zimno – odmrożenia) – ekstremalnie zimne warunki klimatyczne mogą spowodować uszkodzenie płytek wzrostu, co skutkuje krótkimi palcami i zniszczeniem chrząstki stawowej.
- chemioterapia i leki-chemioterapia w leczeniu raka u dzieci i ciągłe stosowanie steroidów w zapaleniu stawów może wpływać na wzrost kości.
- zaburzenia układu nerwowego-dzieci z zaburzeniami nerwowymi mogą mieć deficyty sensoryczne i zaburzenia równowagi mięśniowej, które mogą spowodować utratę równowagi i upadek.
- zaburzenia genetyczne-mutacje genów mogą skutkować słabo uformowanymi lub nieprawidłowo działającymi płytkami wzrostu, które są podatne na złamania.
- choroby metaboliczne-choroby takie jak niewydolność nerek i zaburzenia hormonalne wpływają na prawidłowe funkcjonowanie płytek wzrostu i zwiększają podatność na złamania.
oznaki i objawy
oznaki i objawy uszkodzenia płytki wzrostu obejmują:
- niezdolność do poruszania się lub nacisku na zranioną kończynę
- silny ból lub dyskomfort, który uniemożliwia użycie ręki lub nogi
- niezdolność do kontynuowania gry po nagłym urazie z powodu bólu
- uporczywy ból po poprzednim urazie
- malformacja nóg lub ramion jako obszaru stawu w pobliżu końca złamanej kości może puchnąć
u dzieci złamania goją się szybciej. Jeśli złamanie płytki wzrostu pozostaje Nieleczona może leczyć nieprawidłowo powodując kości stają się krótsze i nienormalnie ukształtowane.
diagnoza
lekarz oceni stan, pytając o uraz i wykonując badanie fizykalne dziecka.
rentgenowskie mogą być podejmowane w celu określenia rodzaju złamania. Ponieważ płytki wzrostu nie utwardziły się i nie mogą być widoczne, rentgenowskie rannych, a także normalnej kończyny są często podejmowane w celu znalezienia różnic w celu określenia miejsca urazu.
inne testy diagnostyczne lekarz może zalecić to tomografia komputerowa (CT) skanowanie lub rezonans magnetyczny (MRI). Testy te są pomocne w wykrywaniu rodzaju i stopnia urazu, ponieważ pozwala lekarzowi zobaczyć płytkę wzrostu i tkanek miękkich.
leczenie
leczenie urazów płytki wzrostu zależy od rodzaju złamania. We wszystkich przypadkach leczenie powinno rozpocząć się jak najwcześniej i obejmować następujące czynności:
- unieruchomienie: uszkodzona kończyna jest pokryta gipsem lub szyna może być podana do noszenia. Dziecko zostanie poinformowane o ograniczeniu aktywności i uniknięciu nacisku na uszkodzoną kończynę.
- manipulacja lub operacja: Jeśli złamanie zostanie przesunięte, a końce złamanych kości nie spotkają się we właściwej pozycji, lekarz połączy końce kości w prawidłową pozycję ręcznie (manipulacja) lub chirurgicznie. Czasami śruba lub drut może być używany do utrzymywania płytki wzrostu w miejscu. Kość jest następnie unieruchomiona za pomocą gipsu w celu wspomagania gojenia. Odlew jest usuwany po zakończeniu gojenia
- fizykoterapia: ćwiczenia takie jak ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia zakresu ruchu powinny być rozpoczynane dopiero po zagojeniu złamania. Są one wykonywane w celu wzmocnienia mięśni uszkodzonego obszaru i poprawy ruchu stawu. Fizjoterapeuta zaprojektuje odpowiedni harmonogram ćwiczeń dla Twojego dziecka.
- długotrwała obserwacja: konieczne są okresowe oceny w celu monitorowania wzrostu dziecka. Ocena obejmuje zdjęcia rentgenowskie pasujących kończyn w odstępach od 3 do 6 miesięcy przez co najmniej 2 lata.
Większość złamań płytki wzrostu leczy się bez żadnych długoterminowych problemów. Rzadko kość może przestać rosnąć i stać się krótsza niż druga kończyna.
niezwiązane
leczenie złamań polega na łączeniu złamanych kości poprzez unieruchomienie obszaru i umożliwienie samodzielnego gojenia się kości lub chirurgiczne wyrównanie złamanych kości i stabilizowanie ich metalowymi kołkami, prętami lub płytkami. Czasami złamana kość nie udaje się ponownie połączyć i leczyć nawet po leczeniu. To się nazywa niezwiązanie. Niezwiązanie występuje, gdy złamane kości nie uzyskują wystarczającego odżywiania, ukrwienia lub odpowiedniej stabilności (nie są wystarczająco unieruchomione), aby się zagoić. Niezwiązanie można rozpoznać po bólu po początkowym bólu złamania, obrzęku,tkliwości, deformacji i trudności z obciążeniem.
w przypadku wystąpienia tych objawów lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, aby potwierdzić diagnozę niezwiązkową. Leczenie złamań niezwiązanych można osiągnąć za pomocą zabiegów niechirurgicznych lub chirurgicznych.
leczenie niechirurgiczne: metoda ta polega na użyciu stymulatora kości, małego urządzenia wytwarzającego ultradźwiękowe lub pulsujące fale elektromagnetyczne, które stymulują proces gojenia. Zostaniesz poinstruowany, aby umieścić stymulator nad regionem niezwiązanym przez 20 minut do kilku godzin każdego dnia.
leczenie chirurgiczne: chirurgiczna metoda leczenia niezwiązanego ma na celu:
- ustanowienie stabilności: metalowe pręty, płyty lub śruby są wszczepiane, aby utrzymać złamane kości powyżej i poniżej miejsca złamania. Wsparcie może być udzielane wewnętrznie lub zewnętrznie.
- zapewnienie zdrowego ukrwienia i tkanek miękkich w miejscu złamania: Lekarz usuwa martwe kości wraz z wszelkich słabo unaczynionych lub blizny tkanki z miejsca złamania, aby zachęcić do gojenia. Czasami zdrowa tkanka miękka wraz z leżącymi u jej podstaw naczyniami krwionośnymi może zostać usunięta z innej części ciała i przeszczepiona w miejscu złamania w celu promowania gojenia.
- stymulowanie nowej odpowiedzi gojenia: przeszczepy kostne mogą być stosowane w celu dostarczenia świeżych komórek kościotwórczych i komórek wspomagających w celu stymulowania gojenia kości.
złamania naprężeniowe
złamanie naprężeniowe jest opisane jako małe pęknięcie w kości, które występuje w wyniku nadmiernego urazu kości. Często rozwija się w kościach obciążających dolną część nogi i stopy. Gdy mięśnie stopy są przepracowane lub zestresowane, nie są w stanie wchłonąć stresu, a gdy tak się dzieje, mięśnie przenoszą stres do kości, co powoduje złamanie stresu.
złamania naprężeniowe są spowodowane szybkim wzrostem intensywności ćwiczeń. Mogą być również spowodowane uderzeniami o twardą powierzchnię, niewłaściwym obuwie i zwiększoną aktywnością fizyczną. Sportowcy uczestniczący w niektórych sportach, takich jak koszykówka, tenis lub gimnastyka, są bardziej narażeni na złamania stresu. Podczas tych sportów powtarzający się stres uderzenia stopy na twardej powierzchni powodując uraz i zmęczenie mięśni. Sportowiec z nieodpowiednim odpoczynkiem między treningami może również rozwinąć złamanie stresu.
kobiety są narażone na większe ryzyko złamania stresu niż mężczyźni i mogą być związane ze stanem określanym jako „Triada sportowców płci żeńskiej”. Jest to połączenie zaburzeń odżywiania, braku miesiączki (nieregularny cykl miesiączkowy) i osteoporozy (przerzedzenie kości). Ryzyko wystąpienia złamań naprężeniowych zwiększa się u kobiet, jeśli masa kości zmniejsza się.
najczęstszym objawem jest ból stopy, który zwykle pogarsza się podczas ćwiczeń i zmniejsza się po odpoczynku. Obrzęk, zasinienie i tkliwość mogą również wystąpić w określonym punkcie.
lekarz zdiagnozuje stan po omówieniu objawów i czynników ryzyka oraz zbada stopę i kostkę. Niektóre z badań diagnostycznych, takich jak RTG, MRI lub skan kości może być wymagane w celu potwierdzenia złamania.
leczenie
złamania naprężeniowe można leczyć za pomocą niechirurgicznego podejścia, które obejmuje odpoczynek i ograniczenie aktywności fizycznej, która obejmuje stopę i kostkę. Jeśli dzieci zbyt szybko powrócą do aktywności, która spowodowała złamanie stresu, może to prowadzić do przewlekłych problemów, takich jak trudniejsze do wyleczenia złamania stresu.
zalecane jest Obuwie Ochronne, które pomaga zmniejszyć stres na stopie. Lekarz może zastosować odlew do stopy, aby unieruchomić nogę, która również pomaga usunąć stres. Kule mogą być stosowane w celu zapobiegania ciężarowi stopy, dopóki złamanie naprężeniowe nie zostanie całkowicie zagojone.
operacja może być wymagana, jeśli złamanie nie zostanie całkowicie wyleczone przez leczenie niechirurgiczne. Lekarz wykonuje nacięcie na stopie i używa wewnętrznych stabilizatorów, takich jak druty, szpilki lub płytki, aby połączyć złamane kości stopy razem, dopóki nie nastąpi gojenie, po którym te stabilizatory mogą być usunięte lub mogą być trwale pozostawione wewnątrz ciała.
niektóre z poniższych środków mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom stresu:
- upewnij się, że rozpocznij każdą nową aktywność sportową powoli i postępuj stopniowo
- Cross-training: możesz użyć więcej niż jednego ćwiczenia z tym samym zamiarem, aby zapobiec kontuzjom. Na przykład możesz biegać w parzyste dni i jeździć na rowerze w nieparzyste dni, zamiast biegać codziennie, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń spowodowanych nadużywaniem. Ogranicza to obciążenie niektórych mięśni, ponieważ różne czynności wykorzystują mięśnie w różny sposób
- upewnij się, że przestrzegasz zdrowej diety i włączasz do swojej diety pokarmy bogate w wapń i witaminę D
- upewnij się, że Twoje dziecko używa odpowiednich butów lub butów do wszelkich zajęć sportowych i unikaj używania starych lub zużytych butów
- jeśli Twoje dziecko skarży się na ból i obrzęk, natychmiast przerwij zajęcia i upewnij się, że Twoje dziecko od kilku dni