slovo „zlomenina“ znamená zlomenou kost. Kost se může zcela nebo částečně zlomit a je způsobena často traumatem způsobeným pádem, nehodou motorového vozidla nebo sportem. Ztenčení kosti v důsledku osteoporózy u starších osob může způsobit snadné zlomení kosti. Nadužívání zranění je častou příčinou stresových zlomenin u sportovců.
typy zlomenin zahrnují:
- jednoduché zlomeniny, ve kterých jsou zlomeniny kostí dobře zarovnány a stabilní.
- nestabilní zlomeniny jsou ty, u kterých jsou fragmenty zlomené kosti nevyrovnány a přemístěny.
- otevřené (složené) zlomeniny jsou těžké zlomeniny, při kterých zlomené kosti procházejí kůží. Tento typ zlomeniny je náchylnější k infekci a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
- zlomeniny Greenstick: Jedná se o jedinečnou zlomeninu u dětí, která zahrnuje ohýbání jedné strany kosti bez jakéhokoli zlomení kosti.
hojení zlomenin
naše tělo reaguje na zlomeninu ochranou poraněné oblasti krevní sraženinou a kalusem nebo vláknitou tkání. Kostní buňky se začínají tvořit na obou stranách linie zlomeniny. Tyto buňky rostou směrem k sobě a tím uzavírají zlomeninu.
lékařská terapie
cílem včasné léčby zlomenin je kontrola krvácení, prevence ischemického poškození (kostní smrt) a odstranění zdrojů infekce, jako jsou cizí těla a mrtvé tkáně. Dalším krokem v léčbě zlomenin je snížení zlomeniny a její údržba. Je důležité zajistit, aby zapojené části těla se vrátí do své funkce po zlomeniny hojí. K dosažení tohoto cíle se udržování redukce zlomenin pomocí imobilizační techniky provádí buď neoperačními nebo chirurgickými metodami.
neoperační (uzavřená) terapie zahrnuje odlévání a trakci (kožní a kosterní trakce).
- odlévání
Uzavřená redukce se provádí pro každou zlomeninu, která je posunuta, zkrácena nebo úhlová. Dlahy a odlitky vyrobené ze skleněných vláken nebo sádry z pařížského materiálu se používají k imobilizaci končetiny. - trakce
trakční metoda se používá k léčbě zlomenin a dislokací, které nelze léčit odléváním. Existují dva způsoby trakce, a to trakce kůže a skeletální trakce.
trakce kůže zahrnuje připojení trakčních pásek k pokožce segmentu končetiny pod zlomeninou. Při skeletální trakci je přes kost distálně k zlomenině vložen kolík. Na tento kolík se aplikují závaží a pacient je umístěn v zařízení, které usnadňuje trakci. Tato metoda se nejčastěji používá pro zlomeniny stehenní kosti.
Chirurgická Terapie
- Otevřete Snížení a Vnitřní Fixace (POKUD)
To je chirurgický postup, ve kterém místě zlomeniny je řádně vystaven a snížení zlomenin je hotovo. Vnitřní fixace se provádí pomocí zařízení, jako jsou Kirschnerovy dráty, desky a šrouby a intramedulární hřebíky. - vnější fixace
vnější fixace je postup, při kterém se stabilizace zlomeniny provádí ve vzdálenosti od místa zlomeniny. Pomáhá udržovat délku a zarovnání kostí bez odlévání.
Externí fixace se provádí za následujících podmínek:
- Otevřené zlomeniny s měkké tkáně zapojení
- Popáleniny a poranění měkkých tkání
- Pánevní zlomeniny
- Tříštivých a nestabilních zlomenin
- Zlomeniny s bony deficity
- Končetiny-prodloužení postupy
- Zlomeniny s infekcí nebo non-unie
Rehabilitace
Zlomeniny může trvat několik týdnů až měsíců zcela vyléčit. Měli byste omezit své činnosti i po odstranění obsazení nebo ortézy, aby se kost stala dostatečně pevnou, aby snesla stres. Rehabilitační program zahrnuje cvičení a postupné zvyšování úrovně aktivity, dokud proces hojení je kompletní.
Růst Deska Zlomeniny
Růst desky, také volal epifyzární nebo physis, jsou oblasti pěstování chrupavčité tkáně nalezené na koncích dlouhých kostí u dětí. Tyto růstové desky určují délku a tvar zralé kosti. Růstové destičky jsou náchylnější k poškození traumatem, protože nejsou tak tvrdé jako kosti.
poranění růstových destiček se běžně vyskytuje u rostoucích dětí a dospívajících. U dětí může těžké poranění kloubu vést spíše k zlomenině růstové destičky než k poranění vazu. Jakékoli zranění, které může způsobit podvrtnutí u dospělého, může u dítěte způsobit zlomeninu růstové destičky.
zlomeniny růstových destiček jsou častější u chlapců než u dívek, protože destičky se u dívek vyvíjejí rychleji do zralých kostí. Růst deska zlomeniny běžně vyskytují na zápěstí, dlouhé kosti předloktí (radius) a prstů (falangy), nohy (holenní a lýtková kost), nohy, kotníku nebo kyčelního během sportovní aktivity jako je fotbal, basketbal a gymnastiku.
typy zlomenin růstových destiček
zlomeniny růstových destiček lze rozdělit do pěti kategorií na základě typu způsobeného poškození.
Typ I – Zlomenina prostřednictvím růstu deska
epifýzy je oddělena od metafýzy s růstem desky zůstávají připojeny k epifýzy. Epifýza je zaoblený konec dlouhých kostí pod růstovou deskou a metafýza je širší část na konci dlouhých kostí nad růstovou deskou.
Typ II – Zlomenina přes růstové ploténky a metafýze
Tento typ je nejčastějším typem růst deska zlomeniny. Růstová destička a metafýza jsou zlomeny bez zapojení epifýzy.
Typ III – Zlomenina přes růstové ploténky a epifýzy
V tomto typu zranění, zlomenina vede přes epifýzu a odděluje epifýzy a růstové ploténky od metafýzy. Obvykle se vyskytuje v holenní kosti, jedné z dlouhých kostí dolní nohy.
Typ IV – Zlomenina prostřednictvím růstu deska, metafýzy a epifýzy:
Typ IV je, když zlomenina jde přes epifýzy a růstové ploténky, a do metafýzy. Tento typ se často vyskytuje v horní části paže v blízkosti loketního kloubu.
Typ V – Kompresní zlomenina prostřednictvím růstu deska:
Tento typ zlomeniny je vzácný stav, kdy konec kosti rozdrtila a růst deska je komprimován. Může se objevit v kolenním nebo kotníkovém kloubu.
příčiny
zranění růstové desky jsou způsobena náhodnými pády nebo údery do končetin během sportovních aktivit, jako je gymnastika, baseball nebo běh. Mohou také vyplývat z nadužívání šlach a určitých poruch kostí, jako je infekce, která může ovlivnit normální růst a vývoj kosti. Ostatní možné příčiny, které mohou vést k poranění růstové ploténky jsou:
- zneužívání nebo zanedbávání – Růst deska zlomeniny jsou jedním z nejčastějších zlomenin, které se vyskytují v zneužívány nebo zanedbané děti.
- vystavení intenzivnímu chladu (omrzliny) – extrémně chladné klimatické podmínky mohou způsobit poškození růstových destiček, což má za následek krátké prsty a destrukci kloubní chrupavky.
- chemoterapie a léky-chemoterapie k léčbě rakoviny u dětí a nepřetržité užívání steroidů pro artritidu může ovlivnit růst kostí.
- poruchy nervového systému-děti s poruchami nervů mohou mít smyslové deficity a svalovou nerovnováhu, které mohou způsobit ztrátu rovnováhy a pád.
- genetické poruchy-genové mutace mohou mít za následek špatně vytvořené nebo nefunkční růstové destičky, které jsou citlivé na zlomeniny.
- metabolická onemocnění-onemocnění, jako je selhání ledvin a hormonální poruchy, ovlivňují správné fungování růstových destiček a zvyšují náchylnost k zlomeninám.
Známky a příznaky
Známky a příznaky poranění růstové ploténky patří:
- Neschopnost se pohybovat nebo vyvíjet tlak na poraněné končetiny
- silná bolest nebo nepohodlí, které zabraňuje použití rukou nebo nohou
- Nemožnost pokračovat ve hře po náhlém zranění, protože bolesti
- Přetrvávající bolest z předchozího zranění
- Malformace nohy nebo ruce, jako společného prostoru v blízkosti konce zlomené kosti se může zvětšovat
U dětí, zlomeniny hojí rychleji. Pokud se zlomenina růstové destičky neléčí, může se nesprávně uzdravit, což způsobí, že se kost zkracuje a abnormálně tvaruje.
diagnóza
váš lékař vyhodnotí stav tím, že se vás zeptá na zranění a provede fyzické vyšetření dítěte.
pro určení typu zlomeniny lze použít rentgenové záření. Protože růst desky nejsou kalené a nemusí být viditelné, X-paprsky zraněný, stejně jako normální končetiny jsou často přijata se podívat na rozdíly s cílem pomoci určit místo poranění.
Ostatní diagnostické testy váš lékař může doporučit, patří počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Tyto testy jsou užitečné při detekci typu a rozsahu zranění, protože umožňují lékaři vidět růstovou desku a měkké tkáně.
léčba
léčba poranění růstových destiček závisí na typu zlomeniny. Ve všech případech, léčba by měla začít co nejdříve, a zahrnují následující:
- Imobilizace: poraněné končetiny je pokryta sádrou nebo dlahou může být vzhledem k opotřebení. Dítě bude doporučeno omezit aktivity a vyhnout se tlaku na zraněnou končetinu.
- manipulace nebo operace: Pokud je zlomenina přemístěna a konce zlomených kostí se nesetkají ve správné poloze, lékař spojí konce kostí do správné polohy buď ručně (manipulace) nebo chirurgicky. Někdy může být k udržení růstové desky na místě použit šroub nebo drát. Kost je pak imobilizována odlitkem, aby se podpořilo hojení. Obsazení je odstraněno po dokončení hojení
- fyzikální terapie: cvičení, jako je posilování a cvičení rozsahu pohybu, by měla být zahájena až po zhojení zlomeniny. Ty se provádějí pro posílení svalů zraněné oblasti a zlepšení pohybu kloubu. Fyzioterapeut navrhne vhodný plán cvičení pro vaše dítě.
- dlouhodobé sledování: pro sledování růstu dítěte je zapotřebí pravidelné hodnocení. Hodnocení zahrnuje rentgenové záření odpovídajících končetin v intervalech 3 až 6 měsíců po dobu nejméně 2 let.
většina zlomenin růstových destiček se hojí bez dlouhodobých problémů. Zřídka může kost přestat růst a být kratší než druhá končetina.
Non-odbory
Léčba zlomenin zahrnuje spojení zlomené kosti buď o znehybnění oblasti a umožňuje kostí léčit na jeho vlastní, nebo chirurgicky vyrovnání zlomené kosti a stabilizuje s kovovými kolíky, tyče nebo desky. Někdy se zlomená kost nedokáže znovu připojit a uzdravit ani po léčbě. Tomu se říká non-union. Non-unie dochází, když zlomené kosti nedostávají dostatečnou výživu, prokrvení nebo dostatečnou stabilitu (není znehybněn dost) léčit. Non-union lze identifikovat bolestí po úlevě od počáteční bolesti zlomeniny, otoku, citlivosti, deformity a obtížnosti nesoucí váhu.
pokud se u Vás objeví tyto příznaky, může vám lékař nařídit zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření, CT vyšetření a MRI, aby potvrdil diagnózu nespojení. Léčba zlomenin bez Unie může být dosažena nechirurgickými nebo chirurgickými postupy.
nechirurgická léčba: tato metoda zahrnuje použití stimulátoru kostí, malého zařízení, které produkuje ultrazvukové nebo pulzní elektromagnetické vlny, které stimulují proces hojení. Budete instruováni, abyste umístili stimulátor přes oblast non-union po dobu 20 minut až několika hodin každý den.
Chirurgická léčba: chirurgická metoda léčby pro non-unie je zaměřena na:
- Stanovení stability: Kovové tyče, desky nebo šrouby jsou implantovány držet zlomené kosti nad a pod místě zlomeniny. Podpora může být poskytována interně nebo externě.
- zajištění zdravého prokrvení a měkkých tkání v místě zlomeniny: Váš lékař odstraní odumřelou kost spolu se špatně vaskularizovanou nebo zjizvenou tkání z místa zlomeniny, aby podpořil hojení. Někdy, zdravé měkké tkáně spolu s jeho hlubších cév, může být odstraněn z jiné části vašeho těla a transplantovaných v místě zlomeniny na podporu hojení.
- Stimulace nové hojivé odpovědi: kostní štěpy mohou být použity k zajištění čerstvých buněk tvořících kosti a podpůrných buněk ke stimulaci hojení kostí.
stresové zlomeniny
stresová zlomenina je popsána jako malá trhlina v kosti, ke které dochází při nadužívání poranění kosti. Obvykle se vyvíjí v nosných kostech dolní nohy a nohy. Když jsou svaly nohy přepracované nebo namáhané, nejsou schopny absorbovat stres a když k tomu dojde, svaly přenášejí stres na kost, což má za následek zlomeninu stresu.
stresové zlomeniny jsou způsobeny rychlým zvýšením intenzity cvičení. Mohou být také způsobeny nárazem na tvrdý povrch, nesprávnou obuví a zvýšenou fyzickou aktivitou. Sportovci účastnící se určitých sportů, jako je basketbal, tenis nebo gymnastika, jsou vystaveni většímu riziku vzniku stresových zlomenin. Během těchto sportů opakující se stres nohy stávky na tvrdém povrchu způsobuje trauma a svalovou únavu. Sportovec s nedostatečným odpočinkem mezi tréninkem může také vyvinout zlomeninu stresu.
Ženy jsou na vyšší riziko vzniku stresové zlomeniny než u mužů a může souviset s podmínka uvedená jako „atletka trojice“. Jedná se o kombinaci poruch příjmu potravy, amenorey (nepravidelný menstruační cyklus) a osteoporózy (ztenčení kostí). Riziko vzniku stresové zlomeniny se u žen zvyšuje, pokud klesá hmotnost kosti.
nejčastějším příznakem je bolest v noze, která se obvykle během cvičení zhoršuje a po odpočinku klesá. V určitém bodě se mohou objevit také otoky, modřiny a citlivost.
váš lékař diagnostikuje stav po projednání příznaků a rizikových faktorů a vyšetří nohu a kotník. K potvrzení zlomeniny mohou být vyžadovány některé diagnostické testy, jako je rentgen, MRI nebo kostní sken.
léčba
stresové zlomeniny lze léčit nechirurgickým přístupem, který zahrnuje odpočinek a omezení fyzických aktivit, které zahrnují nohu a kotník. Pokud se děti vrátí příliš rychle k činnosti, která způsobila zlomeninu stresu, může to vést k chronickým problémům, jako jsou těžší zlomeniny stresu.
lze doporučit ochrannou obuv, která pomáhá snižovat stres na chodidle. Váš lékař může aplikovat obsazení na nohu, aby imobilizoval nohu, což také pomáhá odstranit stres. Berle mohou být použity k zabránění hmotnosti nohy, dokud se zlomenina stresu úplně nezhojí.
může být vyžadován chirurgický zákrok, pokud zlomenina není zcela vyléčena nechirurgickou léčbou. Váš lékař dělá řez na noze a používá vnitřní fixační prostředky, jako jsou kabely, kolíky, nebo desky připevněte zlomené kosti nohy dohromady, dokud léčení se stane po které tyto fixační prostředky mohou být odstraněny, nebo mohou být trvale zůstat uvnitř těla.
Některé z následujících opatření, která mohou pomoci, aby se zabránilo stresové zlomeniny:
- Zajistit, aby spustit jakýkoli nové sportovní aktivity pomalu a pokrok postupně
- Cross-trénink: můžete použít více než jedno cvičení se stejným záměrem, aby se zabránilo zranění. Například můžete běžet v sudých dnech a jezdit na kole v lichých dnech, místo toho, abyste každý den běhali, abyste snížili riziko zranění při nadužívání. To omezuje stres vyskytující se na konkrétní svaly jako různé činnosti používat svaly v různých způsobů,
- Zajistit, udržovat zdravé stravy a patří vápník a vitamin D bohaté potraviny ve vaší stravě,
- Zajistí, že vaše dítě používá vhodnou obuv nebo boty pro jakoukoli sportovní aktivitu a vyhnout se používání staré nebo opotřebované boty
- Pokud vaše dítě stěžuje na bolest a otok pak okamžitě zastavit činnost a ujistěte se, že vaše dítě se opírá o několik dní