päivittäinen C-vitamiinilisä lyhentää flunssaa: 9 satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen Meta-analyysi

Abstrakti

Aim. Tutkitaan, onko C-vitamiini tehokas flunssan hoidossa. Menetelmä. Tutkittuamme systemaattisesti National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNI), VIP-tietokannat ja WANFANG-tietokannat, 9 satunnaistettua lumekontrolloitua tutkimusta sisällytettiin meta-analyysiimme RevMan 5.3-ohjelmistolla, jotka kaikki olivat englanninkielisiä. Tulos. C-vitamiinin arvioinnissa havaittiin, että ylimääräisten terapeuttisten annosten antaminen flunssan alkaessa rutiinilisästä huolimatta auttaa lyhentämään lääkkeen kestoa (keskimääräinen ero (MD) = -0, 56 , 95%: n luottamusväli (CI) ja P = 0, 02), lyhentämään sisällä olon kestoa (MD = -0 , 41, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 0002) ja lievittämään siihen liittyviä oireita, kuten rintakipua (MD = -0 , 40, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 03), kuume (MD = – 0, 45, 95%: n luottamusväli ja P = 0 , 009) ja vilunväristykset (MD = – 0, 36, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 01). Päätelmä. Ylimääräisistä C-vitamiiniannoksista voi olla hyötyä joillekin potilaille, jotka sairastuvat flunssaan päivittäisistä C-vitamiinilisistä huolimatta.

1. Johdanto

flunssalla tarkoitetaan erilaisten virusten aiheuttamaa ylähengitystieinfektiota (URTI), jonka oireita ovat yskä tai aivastelu, kurkkukipu, tukkoinen tai vuotava nenä, päänsärky, kuume, lihassärky tai säry raajoissa ja niin edelleen . Samankaltaisten oireiden vuoksi flunssaa, muita Urtioita ja influenssaa ei kuitenkaan voida erottaa toisistaan useimmissa tapauksissa.

virologian ja patofysiologian osalta Urtiit ovat ryhmä sairauksia laajassa merkityksessä, mukaan lukien flunssa, virusperäinen nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, herpangina, faryngokonjunktivaalikuume ja bakteeriperäinen faryngotonsilliitti, eikä yksittäinen diagnosoitavissa oleva sairaus . Noin 70-80% Urtioista aiheutuu viruksista, kuten rinoviruksesta, koronaviruksesta, adenoviruksesta, influenssa-ja parainfluenssaviruksesta, hengitystiesynkytiaviruksesta, influenssa A-viruksesta ja Coxsackie-viruksesta ja loput 20-30% bakteereista . Influenssavirus aiheuttaa influenssaa, jonka kolme alatyyppiä vaikuttavat ihmisiin (influenssavirukset A, B ja C ); 30-80% flunssatapauksista on liitetty yli 200 rinoviruskantaan . Influenssa on erittäin tarttuva, ja siihen liittyy vakavia systeemisiä oireita ja lieviä hengitystieoireita; sen levinneisyys on suurimmillaan talvella ja keväällä; myös maailmanlaajuisia epidemioita ja epidemioita esiintyy ajoittain .

usein esiintyvä akuutti ylähengitysteiden sairaus on itsestään rajoittuva ja kestää yleensä 7-10 päivää tai enintään 3 viikkoa . Flunssan puhkeaminen on akuutimpi, yleensä nenän katarri varhaisessa vaiheessa. Flunssaa esiintyy potilailla, joilla on alhainen immuniteetti, ja puhkeaminen näkyy ympäri vuoden, mutta useammin syksyllä, talvella ja keväällä. Syy kausiluonteisuuteen ei ole lopullisesti selvinnyt. Lisäksi ihmisillä, joilla on suuri psykologinen stressi tai kovaa koulutusta, on suurempi taipumus kehittää vilustumista . On joitakin raportteja, joiden mukaan aikuiset saavat noin 2-5 infektiota vuodessa ; samaan aikaan lapset kehittävät flunssaa 6-10 kertaa vuodessa (jopa 12 kertaa koululaisten keskuudessa) . Flunssasta ei ole juuri haittaa sinänsä, mutta se voi olla vakava komplikaatio, kun muut sairaudet, kuten keuhkokuume tai aivokalvontulehdus, kehittyvät samanaikaisesti . Tieteen ja lääketieteellisen teknologian nopeasta kehityksestä huolimatta flunssasta aiheutuu edelleen raskas taakka maailmanlaajuisesti, olipa se sitten ihmisten terveydelle tai taloudellisille menetyksille. Fendrick AM et al. raportoitu, että taloudellinen taakka johtuvan flunssan Yhdysvalloissa yksin on US $40 miljardia vuosittain (95% luottamusväli (CI), $31.2–$48.0 miljardia). Maailman terveysjärjestön (WHO) vuoden 2013 tietojen mukaan Amerikassa flunssan osuus oli 75-100 miljoonaa lääkärikäyntiä vuodessa konservatiivisin kustannuksin 7,7 miljardia yhdysvaltain dollaria vuodessa, josta 2,9 miljardia Yhdysvaltain Dollaria käsikauppalääkkeille ja 400 miljoonaa Yhdysvaltain Dollaria reseptilääkkeille. Lisäksi arviolta 22-189 miljoonaa koulupäivää jäi väliin flunssan vuoksi, minkä vuoksi 126 miljoonaa työpäivää jäi väliin lasten hoitamiseksi kotona .

koska tehokkaita hoitoja ei ole, flunssan hoito perustuu oireiden, kuten yskän, aivastelun, päänsäryn, kuumeen, kurkkukivun ja nenän tukkoisuuden lievittämiseen . Nykyiset tavanomaiset oireenmukaiset hoitomuodot ovat seuraavat: nenän tukkoisuutta heikentävät aineet; Antihistamiinit (flunssa voi johtaa ohimenevään keuhkoputken yliherkkyyteen; siten antihistamiineja käytetään); yskää hillitsevät aineet; ei-steroidiset antipyreettiset analgeetit, kuten aspiriini; ja ekspektorantit. Lisäksi, tunnistettu 1900-luvun alussa, etsiessään etiologiaa keripukki, C-vitamiinia on laajalti käytetty ehkäisyyn ja hoitoon flunssan tai Urtiis, ristiriitaisin tuloksin suhteen sen profylaktinen vaikutus. Jonkin verran on saatu näyttöä siitä, että C-vitamiini voi vähentää flunssan ilmaantuvuutta ja oireiden kestoa, jos sitä otetaan säännöllisesti. Pitt ym. todettiin, että tavallisen flunssan tai siihen liittyvän sairastuvuuden esiintyvyys väheni Yhdysvaltain merijalkaväen merijalkaväessä, jonka C-vitamiinin saanti oli rajoitettu 2 grammaan päivässä. Constantinin tutkimuksessa C-vitamiini puolitti URTI-jaksojen keston miesuimareilla. Yli 1 g päivässä C-vitamiinia lyhensi vilustumisen kestoa aikuisilla 8% ja lapsilla 18% .

edellä mainittujen tietojen innoittamana teimme tämän meta-analyysin, jossa selvitimme, voitaisiinko C-vitamiinia käyttää oireiden lievittämiseen, keston lyhentämiseen tai flunssan ilmaantuvuuden vähentämiseen.

2. Menetelmät

2. 1. Hakustrategia

National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP-tietokannat ja Wanfang-tietokannat haettiin niiden varhaisimmista tiedoista maaliskuuhun 2018 asti käyttäen seuraavia avainsanoja: common cold, URTI, C-vitamiini ja askorbiinihappo. Kaksi riippumatonta arvostelijaa valitsi ja seuloi kaikki levyt, ja kolmatta arvostelijaa kuultiin, kun asiasta oli erimielisyyttä. Katsaus toteutettiin systemaattisten katsausten ja Meta-analyysien suosittujen Raportointikohtien (PRISMA) ohjeiden mukaisesti .

2.2. Inclusive Criteria

2.2.1. Tutkimustyyppi

mukana oli tavalliseen flunssaan liittyviä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (rcts), joissa terapeuttisena menetelmänä käytettiin C-vitamiinia. Mukaan otetut tutkimukset raportoitiin englanniksi tai kiinaksi.

2.2.2. Koehenkilö

koehenkilöt olivat niitä, joilla oli laboratoriotutkimusten, kliinisten oireiden tai ilmoitettujen oireiden perusteella lopullisesti diagnosoitu flunssa. Ikää, sukupuolta tai ammattia ei rajoitettu.

2.2.3. Interventiotoimenpide

kontrolliryhmässä interventiotoimenpide oli lumelääke, kun taas hoitoryhmässä käytettiin C-vitamiinia, jota lisättiin säännöllisenä lisänä tai annettiin tarpeen mukaan kylmäoireiden ilmaantuessa.

2.2.4. Tulos

(1) Tehokkuuskriteerit. Tehokkuuskriteerit olivat flunssan keskimääräinen kesto (päivä); pääoireiden, kuten nenän tukkoisuuden tai nuhan, kurkkukivun, kuumeen, raaja-ja lihaskivun, rintakivun, vilunväristysten ja masennuksen kesto (päivä); ja sosioekonomiset vaikutukset (sisätiloissa pidetyt päivät).

(2) Haittavaikutukset. Jos hoidon aikana ilmeni epänormaaleja oireita, haittavaikutuksista keskusteltiin.

2.3. Poissulkemisperusteet

poissulkemisperusteet olivat päällekkäisiä artikkeleita; ei-perinteiset tutkimukset, kuten tapauskontrollitutkimus, kohorttitutkimus, poikkileikkaustutkimus, tapausraportit ja-kokemukset, teoriatutkimus ja katsaukset; ei-kliiniset kokeet, kuten eläinkokeet; artikkelit, joissa arvioitiin C-vitamiinin käyttöä flunssan ehkäisyssä; ja ne, joiden hoitoryhmässä käytettiin C-vitamiinia, verrokkiryhmässä ei lumelääkettä.

2.4. Laadunarviointi

kaksi tutkijaa arvioi riippumattomasti kaikkien kokeiden laadun käyttäen Cochrane-yhteistyön bias-riskinarviointityökalua. Seuraavia seikkoja arvioitiin: satunnaisjärjestyksen luominen, allokoinnin salaamismekanismi, osallistujien ja henkilöstön sokaiseminen, tulosten arvioinnin sokaiseminen, puutteelliset tulostiedot, valikoiva raportointi ja muut harhat. Tuloksia arvioitiin suurena riskinä, epäselvyytenä ja pienenä riskinä. Epäselvyyttä annettiin, jos emme löytäneet mitään kuvauksia kohteen, alhainen riski oli osoitettu, jos tiedot olivat riittäviä, ja suuri riski oli määritetty, jos tiedot olivat riittämättömät.

2.5. Tilastollinen Analyysi

2, 5, 1. Tietojen uutto ja synteesi

olennaiset dikotomiset tai jatkuvat tiedot poimittiin ja syötettiin Review Manager 5.3-ohjelmistoon analysointia varten. Dikotomisiin tietoihin käytettiin riskisuhdetta (RR), kun taas jatkuviin muuttujiin sovellettiin keskiarvoeroa (MD) ja keskihajonnoja (SDS) ; molemmissa käytettiin vastaavaa 95 prosentin luottamusväliä ja metsäpalstoja. SD-arvoja käytettiin, kun tiedot olivat samassa yksikössä, ja muunnos tulisi tehdä, kun meta-analyysissamme havaittiin eri yksiköitä.

2.5.2. Tietojen muuntaminen

joissakin tutkimuksissa ilmoitettiin flunssan keskimääräinen kesto tai vaikeusaste, mutta ei SD-arvoa. Näissä olosuhteissa SD-arvot arvioitiin, kun oli vain otoskoko, mediaani, vaihteluväli tai 95% CIs . Laskimme SD-arvon, kun tutkimuksissa saatiin keskivirhe (SE) ja keskiarvot. Kuvailevia menetelmiä käytetään, jos tiedot ovat riittämättömiä. Yksityiskohdat ovat seuraavat: ①SDs laskettiin, jos tiedot näytteen koosta ja SE: sta olivat käytettävissä:②estimaatit laskettiin, jos näytteen koko, keskiarvo ja 95% CI olivat käytettävissä: ”a” on ylempi luottamusraja ja ”b” on alempi luottamusraja, joten tai

2.5.3. Heterogeenisuuden arviointi

heterogeenisuus havaittiin Khiin neliötestissä ja I2 (epäjohdonmukaisuus)-tilastoissa, joissa P < 0, 10 tai I2 > 50% viittaa merkittävään heterogeenisuuteen. Kuten meidän meta-analyysi, kun P ⩽ 0.05 tai I2 > 50%, käytettiin satunnaisvaikutusmallia (DerSimonian-Laird-menetelmä) ja vertailtiin laadukkaita tutkimuksia ja kokonaisuutta ; muussa tapauksessa suosittiin kiinteäefektimallia.

3. Tulokset

3.1. Tutkimuksen valinta

tunnistimme 546 tutkimusta, ja kopioiden poistamisen jälkeen jäljellä oli 423 tietuetta. Niistä 313 oli englanninkielisiä ja loput 110 kiinankielisiä. Suljimme pois 351 karsintakoetta nimikkeiden ja tiivistelmien perusteella, minkä jälkeen 31 koetta suljettiin pois epäasianmukaisen kontrastin vuoksi, kun taas 32 karsittiin profylaktisen vaikutuksen arvioinnin tai muiden syiden vuoksi. Lopulta 9 artikkelia täytti kelpoisuuskriteerimme käsin tehdyn haun ja kokonaisten Käsikirjoitusten tarkastelun jälkeen. Tutkimuksen valintamenettely esitetään kuvassa 1.

Kuva 1

tutkimuksen valintamenettely. Päässä . Lisätietoja: www.prisma-statement.org.

3.2. Tutkimuspiirteet

tutkimukseen osallistui yhteensä 9 tutkimusta; ne satunnaistettiin ja kontrolloitiin ja niihin sisältyi plaseboja. 9 tutkimusta olivat vuosilta 1950-2001; 2 arvioi C-vitamiinilisän vaikutusta terapeuttisilla annoksilla, 4 arvioi C-vitamiinilisän terapeuttista vaikutusta vasta flunssan alkaessa ja loput 3 arvioivat molempia. Tärkeimmät ominaisuudet on esitetty yhteenvetona taulukossa 1.

3.3. Mukana olleiden tutkimusten laatu

taulukossa 2 kuvailtiin Cochrane-käsikirjaan perustuvien tutkimusten laatua ja vinouman riskiä. Kaikki tutkimukset olivat 100-prosenttisesti päättyneitä, eikä niissä ollut valikoivaa raportointia koskevaa vinoumaa, mutta ei ollut mitään kuvausta, jolla varmistettaisiin, oliko muita vinoumia olemassa. Viidessä tutkimuksessa mainittiin satunnaisjärjestys ja 6 mainitussa allokoinnin salaaminen. Kahta pykälää lukuun ottamatta jäljelle jäävissä 7 pykälässä oli pieni riski tulosten arvioinnin sekä osallistujien ja henkilöstön sokaistumiseen. Lewibin et al. myös osallistujien ja henkilökunnan sokaistumisriski oli pieni.

3.4. Meta-analyysi Tuloskriteereistä

3.4. 1. Keskimääräinen kesto

flunssan keskimääräinen kesto on kuvattu 9 tutkimuksessa, joista meta-analyysissämme ei otettu huomioon SD-tai SE-arvojen puuttumista . Kuvassa 2 oli heterogeenisyyttä (Cochrane Q test = 31.78, df = 13, P = 0.003, ja I2 = 59%), jolloin koko 7 tutkimusta oli mukana analyysia varten. Meta-analyysimme tehtiin satunnaisvaikutusmallilla, jonka tuloksena C-vitamiini lyhensi flunssan kestoa numeerisesti, mutta sillä ei ollut tilastollista merkitsevyyttä (MD = -0, 18 , 95% CI ja P = 0, 47). Tulokset olivat alaryhmäanalyysissä erilaiset; C-vitamiinilla ei ollut merkittävää vaikutusta (MD = 0, 10 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 80) flunssan hoitoon, jos potilas otti vain terapeuttisia annoksia sairauden alkaessa. Päinvastoin, C-vitamiinin terapeuttiset annokset sairauden alkaessa säännöllisillä lisäravinteilla lyhensivät flunssaa noin puolella päivällä (MD = -0 , 56, 95% CI, ja P = 0, 02).

kuva 2

metsäpalstan meta-analyysi keskimääräisestä kestosta.

suhteellisen heikkolaatuisia kokeita oli 3 . Edellä mainittuja heikkolaatuisia tutkimuksia lukuun ottamatta heterogeenisuus kokonaisuudessa väheni (Cochrane Q-testi = 14, 33, df = 8, P = 0.07, ja I2 = 44%), kun taas tulos kokonaisuudessaan osoitti , että keskimääräinen kesto lyheni merkityksettömästi entiseen tapaan (MD = -0, 07, 95% luottamusväli ja P = 0, 78).

3.4.2. Pääoireiden kesto

kuten kuvioista 3-9 käy ilmi, flunssan pääoireita olivat nenän tukkoisuus tai vuotava nenä, kurkkukipu, kuume, raajojen ja lihasten särky, rintakipu, vilunväristykset ja masennus.

kuva 3

Forest zone of the meta-analysis of nenän tukkoisuus or vuotava nenä.

Kuva 4

metsäpalsta kurkkukivun meta-analyysistä.

kuva 5

metsäpalstaa kuumeen meta-analyysistä.

kuva 6

metsäaihe särkevien raajojen ja lihasten meta-analyysistä.

Kuva 7

metsäpalsta rintakivun meta-analyysistä.

Kuva 8

vilunväristysten meta-analyysin metsäpalsta.

Kuva 9

metsäoja mielenterveyden masennuksen meta-analyysistä.

(1) nenän tukkoisuus tai nuha. Fixed-Effect-mallin analyysissä tulokset osoittivat, että C-vitamiiniryhmällä oli parempi suorituskyky kuin lumelääkeryhmällä kokonaisuudessaan, sillä ei ollut merkitystä (MD = -0 , 02, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 92) ja lievä heterogeenisuus (Cochrane Q-testi = 9, 04, df = 5, P = 0, 11 ja I2 = 45%). Näytti siltä, että nenän tukkoisuus tai vuotava nenä väheni numeerisesti , mutta ei tilastollisesti merkitsevästi (MD = -0, 17, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 58), koska hoitoryhmässä annettiin terapeuttisia C-vitamiiniannoksia säännöllisen lisäyksen jälkeen (kuva 3).

tilastollinen ero oli merkityksetön (MD = – 0, 17 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 58) (kuva 3).

(2) Kurkkukipu. C-vitamiiniryhmässä (säännölliset lisäannokset ja terapeuttiset annokset) kurkkukipua esiintyi lukumääräisesti vähemmän kuin lumelääkeryhmässä, mutta ei tilastollisesti (MD = -0 , 26, 95%: n luottamusväli, P = 0, 22) ilman heterogeenisyyttä (Cochrane Q-testi = 2, 42, df = 3, P = 0, 49 ja I2 = 0%) (Kuva 4).

(3) kuume. Kuvan 5 tulosten mukaan lisäravinteen jälkeiset terapeuttiset annokset vähensivät kuumetta huomattavasti paremmin noin puoli päivää (MD = -0, 45 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 009), eikä niissä ollut heterogeenisyyttä (Cochrane Q-testi = 0, 01, df = 1, P = 0, 90 ja I2 = 0%).

(4) särkevät raajat ja lihakset. Kuten kuvassa 6 osoitetaan, riippumatta C-vitamiinin lisä-ja terapeuttisten annosten (MD = -0 , 35, 95%: n luottamusväli ja P = 0 , 06) tai pelkästään C-vitamiinin terapeuttisten annosten (MD = -0, 02, 95%: n luottamusväli ja P = 0.92), raajoissa ja lihaksissa ei ollut merkitsevää tilastollista eroa plaseboryhmään verrattuna. Selvää heterogeenisuutta ei havaittu (Cochrane Q-testi = 2, 44, df = 3, P = 0, 49 ja I2 = 0%).

(5) Rintakipu. Oire rintakipu raportoi Anderson et al. vuonna 1975. Kiinteäefektisellä mallilla C-vitamiinin lisä-ja terapeuttisten annosten yhdistelmällä saavutettiin merkitsevästi suurempi teho rintakivun lievittämisessä (MD = -0, 40 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 03) ilman heterogeenisyyttä (Cochrane Q-testi = 0, 40, df = 1, P = 0, 53 ja I2 = 0%) (Kuva 7).

(6) vilunväristykset. Koska heterogeenisuutta ei esiintynyt (Cochrane Q-testi = 0, 20, df = 1, P = 0, 66 ja I2 = 0%), analyysi tehtiin kiinteävaikutusmallilla ja se osoitti , että C-vitamiinin lisä-ja terapeuttisten annosten yhdistelmä lievitti vilunväristyksiä paremmin noin 8 tuntia ja puoli tuntia (MD = -0, 36, 95% CI ja P = 0, 01) (Kuva 8).

(7) Henkinen Masennus. Kuten kuviosta 9 ilmenee, C-vitamiinin lisä-ja terapeuttiset annokset voivat numeerisesti vähentää masennusta, mutta niillä ei ole tilastollista merkitystä (MD = -0 , 13, 95% CI ja P = 0.49) ja heterogeenisuus (Cochrane Q-testi = 0, 29, df = 1, P = 0, 59 ja I2 = 0%).

3.4.3. Sosioekonomiset vaikutukset: koska meta-analyysi tehtiin kiinteäefektimallilla, koska meta-analyysi tehtiin sisätiloissa

lievän heterogeenisuuden vuoksi (Cochrane Q-testi = 8, 77, df = 5, P = 0, 12 ja I2 = 43%). Jotkut todisteet osoittivat, että C-vitamiini vähensi noin 6 , 5 tuntia sisällä oloa lumelääkeryhmään verrattuna (MD = – 0, 27, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 004). Erityisesti päivittäisten lisäravinteiden jälkeen annetut terapeuttiset annokset voivat lyhentää noin 10 tuntia (MD = -0.41, 95%: n luottamusväli ja P = 0 , 0002) (Kuva 10).

Kuva 10

metsäpalsta meta-analyysistä sisäilman eristämisestä.

3.4.4. Suppiloalgoritmia

flunssan keskimääräisen keston perusteella käytettiin suppiloalgoritmia Kaikkien 9 tutkimuksen julkaisuharhojen arvioimiseksi. Yhteenveto kuviossa 11, tulos viittaa julkaisuharhaan.

Kuva 11

Julkaisuharha vertailussa C-vitamiinin ja lumelääkkeen välillä.

4. Keskustelu

4. 1. Tehokkuusanalyysi

C-vitamiini (askorbiinihappo), tuoreissa hedelmissä ja vihanneksissa esiintyvä välttämätön ravintoaine, on tehokkain vesiliukoinen antioksidantti ihmisen plasmassa. Arviossa Hemilä H et al. vuonna 2013 terapeuttiset C-vitamiiniannokset (0,2 g/vrk tai enemmän) saattoivat lyhentää flunssan kestoa, mutta ilman merkitystä. Vertaamalla, että, emme voineet tulla samaan johtopäätökseen (MD = 0.10, 95% CI , ja P = 0.80), koska vahva heterogeenisuus, kuten erot sukupuoli ja annostus. Elwood PC: n ja Tyrrell DA: n tutkimukset osoittivat, että pelkät terapeuttiset C-vitamiiniannokset olivat tehokkaita miehillä eivätkä naisilla. Se lyhensi pääkestoa (MD = -1.73/MD = -1.10), vähensi nenän tukkoisuutta tai juoksevaa nenää (MD = -0.69) ja lievitti raaja-ja lihaskipuja (MD = -0.11) miehillä. Koska C-vitamiinin terapeuttisten annosten tehokkuudessa on sukupuolieroja, on tärkeää ottaa mukaan useampia interventiotutkimuksia ja tehdä sukupuoleen tai jopa ikään ja interventioannokseen perustuvia analyyseja.

kuten meta-analyysimme vertasi C-vitamiinia lumelääkkeeseen, C-vitamiinin lisä-ja terapeuttisten annosten yhdistelmä vaikuttaa tavalliseen flunssaan, kun taas pelkkien C-vitamiinin terapeuttisten annosten ja lumelääkkeen välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa. Tarkemmin sanottuna C-vitamiinin lisäannosten antaminen flunssan alkaessa voi lyhentää sen kestoa noin puolella päivällä (MD = -0, 56, 95%: n luottamusväli ja P = 0 , 02), lyhentää sisätiloissa pidettävää aikaa noin 10 tunnilla (MD = -0, 41 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 0002) ja lievittää flunssan oireita, kuten rintakipua (MD = -0, 40 , 95%: n luottamusväli ja P = 0, 03), kuumetta (MD = – 0 , 45, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 009) ja vilunväristykset (MD = – 0 , 36, 95%: n luottamusväli ja P = 0, 01). Koska vertailuissa todettujen oireiden parantamisessa ei ollut tilastollista heterogeenisuutta (all ’ S = 0%), voimme turvallisesti päätellä, että C-vitamiini on jossain määrin terapeuttista.

edellä mainittu teho voi auttaa potilaita lyhentämään huonoja kokemuksia ja osallistumaan aikaisemmin työhön. Tämän terapeuttisen vaikutuksen vuoksi haluaisimme suositella pientä päivittäistä annosta C-vitamiinia (enintään 1,0 g/vrk) immuniteetin lisäämiseksi ja suurempaa annosta C-vitamiinia flunssan aikana (suuri annos kuin ennen, yleensä 3,0 g/vrk-4,0 g/vrk) paremman terveyden palauttamiseksi.

4.2. Mekanismin analyysi

yhdysvaltalainen nobelisti Linus Pauling totesi 1960-luvulla kirjassaan Vitamin C and the Common Cold, että C-vitamiinia voisi ehkäistä ja käyttää flunssan hoitoon. Näkemys levisi välittömästi maailmanlaajuisesti. Käsite on kiistanalainen ja kiistanalainen, eikä C-vitamiinin käytöstä tavallisen väestön flunssan ehkäisyssä ja hoidossa ole riittävästi näyttöä . Tästä huolimatta C-vitamiinia annetaan edelleen yleisesti flunssan aikana, ja jotkut todisteet osoittivat, että se voi lyhentää sairauden kestoa . Sveitsiläinen tiedemies Wintergerst E. S. väittää, että koska C-vitamiini parantaa elimistön kykyä taistella virusta vastaan, se lyhentää flunssan oireiden kestoa. C-vitamiini on keskittynyt leukosyytteihin, ja sen pitoisuus laskee nopeasti infektioiden ja stressin aikana. C-vitamiinilisä parantaa kykyä vastustaa infektiota parantamalla immuunijärjestelmän toimintaa, kuten mikrobilääkkeiden ja luonnollisten tappajasolujen toimintaa, lymfosyyttien proliferaatiota, kemotakseja ja viivästynyttä yliherkkyyttä . C-vitamiini vaikuttaa myös hormonien säätelyyn, mukaan lukien sympaattisen hermoston aktivoituminen ja epinefriinin eritys epänormaalin stressin aikana . Lisäksi C-vitamiini toimii ylläpitää redox eheys solujen ja siten suojaa niitä reaktiivinen happea lajeja syntyy aikana hengitys räjähtää ja tulehdusreaktio .

4.3. Rajoitukset

vaikka tämä tutkimus osoitti, että C-vitamiinista on hyötyä, siihen liittyi muutamia rajoituksia. Ensinnäkin joissakin tapauksissa tiedot on laskettava ja muunnettava sen sijaan, että ne olisivat suoraan saatavilla. Joissakin tapauksissa aineisto ei soveltunut meta-analyysiin, mutta soveltui paremmin kuvailevaan analyysiin, koska 9 tutkimusta, joissa C-vitamiinia verrattiin lumelääkkeeseen, olivat suhteellisen varhaisia tutkimuksia. Tämän seurauksena poistimme meta-analyysistamme useita kokeita, mikä heikensi tietojemme tarkkuutta ja edustavuutta. Toiseksi emme voineet suositella, kuinka monta C-vitamiiniannosta tulisi antaa säännöllisesti ja flunssan alkaessa, koska ei ollut asianmukaisia tietoja (annoksen ilmeinen heterogeenisuus ennen sairautta) tutkia annos-vastesuhdetta. Terapeuttisia RCTs on suoritettava tiukempien, tarkempien ohjeiden mukaisesti, jotta saadaan lisää tietoa tästä aiheesta. Lopuksi kielen rajoittaminen tutkimuksessamme ja julkaisuharhaisuus voivat johtaa epätarkoituksenmukaisiin lopputuloksiin.

5. Johtopäätös

C-vitamiinin lisä-ja terapeuttisten annosten yhdistelmä lievittää rintakipua, kuumetta ja vilunväristyksiä sekä lyhentää sisällä olon kestoa ja keskimääräistä kestoa.

lyhenteet

tietojen saatavuus

kaikki tiedot sisältyvät paperiin.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.

tekijöiden osuus

kaikki kirjoittajat osallistuivat suunnitteluun ja konseptiin, suorittivat kirjallisuushaut, kirjoittivat käsikirjoituksen ja kritisoivat perättäisiä versioita sekä hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen. HEB koordinoi toimintaa ja yhdisti osiot ja kommentit. Li Ran ja Wenli Zhao osallistuivat yhtä lailla tähän tutkimukseen.

kiitokset

kirjoittajat kiittävät tohtori Qinglong Wangia avusta tiedon louhinnassa. Tätä hanketta tuki rakennushanke viljellä kurinalaisuutta Kiinan ennaltaehkäisevän lääketieteen valtion hallinnon perinteisen kiinalaisen lääketieteen ja kärkihanke kattavien investointien elintarvikehygienia ja ravitsemus Tianjin 13.viisivuotissuunnitelma. Tutkimusta tuki osittain myös Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., Kiina.

lisämateriaalit

prisman tarkistuslista. PRISMA on näyttöön perustuva minimikokonaisuus raportointiin systemaattisissa katsauksissa ja meta-analyyseissä. Se keskittyy satunnaistettuja kokeita arvioivien katsausten raportointiin, mutta sitä voidaan käyttää myös perustana raportoitaessa systemaattisia katsauksia muunlaisista tutkimuksista ja interventioiden erityisistä arvioinneista. (Lisäaineet)