rinoviruksen aiheuttama keuhkokuume

rinoviruksen aiheuttama keuhkokuume, vaikka se yleensä rajoittuukin ylähengitysteihin, voi levitä suunielun ulkopuolelle ja aiheuttaa komplikaatioita alahengitysteissä, mukaan lukien keuhkokuume . Kuvaamme tapaus rinovirus keuhkokuume vauva poika, jossa rinovirus otettiin talteen keuhko ja analyysi hyperimmune seerumin syy rinovirus paljasti lokalisointi rinovirus antigeenin keuhkoihin.

16 ja 22 päivän ikäisenä poikalapselle tehtiin sydän-ja verisuonipoikkeamia, kuten aortan kaaren katkeaminen ja kammion väliseinän vika. Leikkausten jälkeen hän sairastui verensiirtoon liittyvään käänteishyljintäsairauteen ja kuoli monielinten vajaatoimintaan 59 päivän ikäisenä.

ruumiinavauksessa hematopoieettisen järjestelmän ja ihon histopatologiset löydökset vastasivat verensiirtoon liittyvää käänteishyljintäsairautta. Keuhkotutkimus osoitti lievää keuhkoputkien epiteelin hyperplasiaa, johon liittyi sytologisia muutoksia, alveolaarisen septumin paksuuntumista, alveolaaristen limakalvosolujen huomattavaa hyperplasiaa ja paisuvia paisuneita alveolaarisia epiteelisoluja ja makrofageja keuhkorakkuloissa; tulehdusinfiltraatit olivat kuitenkin vähäisiä (kuva 1).

kaksi viikkoa keuhkokudoshomogenaatin inokuloinnin jälkeen ihmisalkion keuhkosoluilla oli enterovirukselle tyypillinen sytopaattinen vaikutus. Eristetty sytopaattinen aine oli resistentti eetterille ja kloroformille; sen tiheys oli 1.3 g/mL, ja sen läpimitta oli 24 nm. Sen infektoivuus oli herkkä alhaiselle pH: lle (pH 3-4), ja se inaktivoitiin lämpökäsittelyllä 56°C: ssa 30 minuutin ajan. Viruskasvu oli huomattavaa 33°C: n lämpötilassa verrattuna 37°C: n lämpötilaan.Immunofluoresenssivasta-ainetestit osoittivat, että rinovirustyyppien 13, 16 ja 28 antiseerumit värjäsivät sytopaattisen aineen infektoimat solut. Sytopaattista ainetta ei neutralisoitu antiseerumilla rinovirustyypeille 16 ja 28, vaan antiseerumi neutralisoi sen rinovirustyypille 13. Löydökset viittasivat siihen, että sytopaattinen aine oli rinoviruksen tyyppi 13.

Hyperimmuuniseerumi puhdistetulle virukselle saatiin 2 viikon kuluttua kolmannen tehosteannoksen antamisesta kaniineille ja imeytyminen infektoimattomalla ihmisalkion keuhkosolulysaatilla. Hyperimmuuniseerumin spesifisyys vahvistettiin immunofluoresenssitutkimuksella eristetyn aineen infektoimilla ihmisalkion keuhkosoluilla. Hyperimmuuniseerumin analyysi modifioidulla avidin-biotiiniperoksidaasikompleksimenetelmällä osoitti, että rinovirusantigeeni oli paikallistettu hilseileviin turvonneisiin alveolaarisiin epiteelisoluihin ja makrofageihin alveoleihin ja hyperplastisiin alveolaarisiin vuorisoluihin (kuva 1b).

rinoviruksen aiheuttamiin ylähengitystieinfektioihin liittyy histopatologisia löydöksiä nenän epiteelissä, nopea leukosyyttivaste ja antigeenin vähäisyys . Vain kahdessa ruumiinavausraportissa on kuvattu ihmisen rinoviruspneumonian keuhkopatologia, jossa rinovirukset on eristetty keuhkokudoksesta . Toisessa raportoidaan, että infektiosta johtuvia erityisiä histologisia muutoksia ei todettu keuhkokudoksessa, ja toisessa raportoidaan, että interstitiaalisen keuhkokuumeen hajanaisia vyöhykkeitä, joissa hyaliinikalvot peittävät osan sairastuneista keuhkorakkuloista, oli kaikkialla keuhkoissa.

meidän tapauksessamme keuhkotutkimus osoitti merkittäviä histologisia muutoksia, kuten alveolaaristen limakalvosolujen hyperplasiaa ja desquamaatiota sekä rinovirusantigeenin immunohistokemiallista lokalisointia alveolaarisiin epiteelisoluihin ja makrofageihin. Nämä havainnot voivat viitata siihen, että rinovirus voi hyökätä ensisijaisesti alveolaarisiin limakalvosoluihin. Ne eroavat dramaattisesti aiemmista rinovirusinfektioon liittyvän patologian kuvauksista; potilaan perussairaus ja monijärjestelmävika ovat kuitenkin saattaneet vaikeuttaa keuhkopatologiaa ja vaikeuttaa sen tulkintaa.

luvut ja taulukot