Pneumoni Forårsaket Av Rhinovirus

Rhinovirusinfeksjoner, selv om De vanligvis er begrenset til øvre luftveier, kan strekke seg utover oropharynx og kan forårsake komplikasjoner i nedre luftveier, inkludert lungebetennelse . Vi beskriver et tilfelle av rhinovirus lungebetennelse i et spedbarn gutt der rhinovirus ble gjenvunnet fra lungen og analyse av hyperimmun serum til kausal rhinovirus avslørt lokalisering av rhinovirus antigen i lungen.

ved 16 og 22 dagers alder gjennomgikk en spedbarnsgutt operasjoner for kardiovaskulære anomalier, inkludert en avbrutt aortabue og en ventrikulær septal defekt. Etter operasjonen utviklet han transfusjonsassosiert graft-versus-host sykdom og døde av flere organsvikt i en alder av 59 dager.

ved obduksjon var de histopatologiske funnene for det hematopoetiske systemet og huden i samsvar med transfusjonsassosiert graft – versus-host sykdom. Undersøkelse av lungene viste mild hyperplasi av bronkialepitelet med cytologiske forandringer, fortykkelse av alveolar septum, markert hyperplasi av alveolære liningceller og desquamating hovne alveolære epitelceller og makrofager i alveolene; imidlertid var inflammatoriske infiltrater sparsomme (figur 1).

To uker Etter inokulering av lungevevets homogenat hadde humane embryonale lungeceller den cytopatiske effekten som var typisk for enterovirus. Det isolerte cytopatiske middel var resistent mot eter og kloroform; dens tetthet var 1.3 g / mL, og det var 24 nm i diameter. Smittsomheten var følsom for lav pH (pH 3-4), og den ble inaktivert ved varmebehandling ved 56°C i 30 minutter. Viral vekst ved 33°C var fremtredende sammenlignet med den ved 37°C. Immunfluorescerende antistofftesting viste at antisera til rhinovirus type 13, 16 Og 28 farget cellene infisert med cytopatisk middel. Cytopatisk middel ble ikke nøytralisert av antisera til rhinovirus type 16 og 28, men ble nøytralisert av antiserum til rhinovirus type 13. Disse funnene antydet at cytopatisk middel var rhinovirus type 13.

Hyperimmun serum til det rensede viruset ble oppnådd 2 uker etter injeksjon av den tredje boosterdosen hos kaniner og absorpsjon med et uinfisert humant embryonalt lungecellelysat. Specificiteten av hyperimmun serum ble bekreftet ved en immunfluorescensstudie på humane embryonale lungeceller som ble infisert med det isolerte middel. Analyse av hyperimmun serum ved hjelp av den modifiserte avidin-biotinperoksidasekompleksmetoden viste at rhinovirus-antigenet var lokalisert i desquamating hovne alveolære epitelceller og makrofager i alveolene og hyperplastiske alveolære lining celler (figur 1b).

infeksjoner I Øvre luftveier på grunn av rhinovirus er forbundet med ingen histopatologiske funn i neseepitelet, en rask leukocyttrespons og en mangel på antigen . Kun 2 obduksjonsrapporter har beskrevet lungepatologien til rhinovirus lungebetennelse hos mennesker med isolering av rhinovirus fra lungevev . En rapporterer at spesifikke histologiske endringer som kan tilskrives infeksjonen ikke ble funnet i lungevev, og den andre rapporterer at de spredte sonene av interstitial lungebetennelse med hyalinmembraner som dekker noen av de berørte alveolene var tilstede i lungene.

i vårt tilfelle viste undersøkelse av lungen bemerkelsesverdige histologiske endringer, inkludert hyperplasi og desquamation av alveolære liningceller, samt immunhistokjemisk lokalisering av rhinovirus antigen i alveolære epitelceller og makrofager. Disse funnene kan tyde på at rhinovirus kan angripe primært alveolar lining celler. De er dramatisk forskjellig fra tidligere beskrivelser av patologien forbundet med rhinovirusinfeksjon; imidlertid kan arten av pasientens underliggende sykdom og hans multisystemfeil ha komplisert lungepatologien og gjort tolkningen vanskelig.

Figurer Og Tabeller