Valikoivan Mutismin diagnosointi

Susha Cheriyedath, M. Sc.tarkistanut tohtori Damien Jonas Wilson, MD

selektiivisen mutismin diagnoosi perustuu enimmäkseen potilaan kliiniseen historiaan. Puhekielisellä patologilla (SLP) on keskeinen rooli tilan diagnosoinnissa.

lapsi, jolla on merkkejä valikoivasta mutismista, tulee viedä SLP: hen lastenlääkärin ja lapsipsykologin lisäksi. Kaikkien näiden terveydenhuollon ammattilaisten on yhdistettävä voimansa ja toimittava tiiminä vanhempien, opettajien ja sairastuneen lapsen kanssa.

suurin osa valikoivasta mutismista kärsivien lasten ominaisuuksista liittyy sosiaaliseen ahdistukseen. Nämä lapset saattavat olla herkkiä ihmisjoukoille, äänille, kosketuksille ja valoille.

selektiivisestä mutismista kärsivillä lapsilla saattaa olla tyhjät kasvot ilman ilmeitä, he eivät ota katsekontaktia ja osoittavat kiusallista kehonkieltä ahdistuksen iskiessä.

koulussa lapsi saattaa osoittaa vetäytymistä, näyttää hajamieliseltä, olla haluton vastaamaan kyselyihin ja hänen on vaikea suorittaa muuten yksinkertaisia tehtäviä.

nämä lapset voivat olla hyvin oikukkaita ja itsepäisiä, ja heillä on dramaattisia itkukohtauksia kotona. He voivat myös käyttäytyä typerästi tai kielteisesti illanvietossa yrittäessään selviytyä ahdistuksestaan.

fyysisesti lapsi saattaa kokea hermostuneisuutta, pahoinvointia, vatsakipuja, päänsärkyä ja hengenahdistusta epämukavissa tilanteissa. Nämä ovat oireita varoa aikana valikoiva mutismi diagnoosi.

näiden tietojen tiedostaminen ja se, että lapset, joilla on valikoiva mutismi, toimivat normaalisti muilla elämänalueilla, auttaa terveydenhoitohenkilökuntaa välttämään epävarmuutta diagnoosin aikana.

muut häiriöt, joilla on samanlaisia oireita

diagnoosin aikana on huolehdittava siitä, ettei löydöksiä ja oireita sekoiteta muihin ahdistuneisuushäiriöihin tai aistihäiriöihin. Esimerkiksi useimmat valikoivasta mutismista kärsivät lapset haluavat ystäviä, mikä erottaa heidät autismikirjon häiriöistä kärsivistä lapsista.

lapsen tai teinin Mutismi on otettava huomioon. Ihmiset, jotka ovat kokeneet traumoja, kuten läheisen menettämisen, voivat osoittaa merkkejä mutismista, mutta se olisi traumaattista mutismia eikä valikoivaa mutismia.

ohjaajien ja opettajien on pohdittava Kulttuuriasioita ennen päätöksentekoa. Lapsia, jotka puhuvat toista kieltä tai muuttavat muihin maihin, saattaa kestää jonkin aikaa tottua uuteen ympäristöön tai kieleen. Tätä ei tule sekoittaa valikoivaan mutismiin.

lapsen historian kattava arviointi

lapsesta on kerättävä täydellinen historia. Se sisältää koulutushistorian, suu-motorisen kokeen tulokset, kuuloseulonnan tulokset, vanhemman tai huoltajan haastattelun sekä puhe-ja kielitutkinnon.

• Kuuloseulonta antaa tietoa lapsen kuulokyvystä ja mahdollisesta välikorvan tulehduksesta, joka voi häiritä kuuloa.
• Opetushistoria antaa arvokasta tietoa koulumenestyksestä, vanhempien tai opettajien kommenteista sekä aiemmista psykologisista testituloksista.
• vanhemman tai huoltajan haastattelussa käsitellään kysymyksiä, jotka koskevat epäiltyjä tiloja, kuten skitsofreniaa tai kehityshäiriöitä; ympäristötekijöitä, kuten kielen stimulaatiota ja stressiä, joka aiheutuu altistumisesta useille kielille; lapsen sanallisen ilmaisun laajuutta eri tilanteissa, kuten ystävien kanssa leikkikentällä tai vieraiden kanssa kotona; lapsen käyttäytymisen historiaa; psykiatristen tai persoonallisuusongelmien perhehistoria; lapsen ilmaisutaso tai puhe-ja kieliongelmat.
• suu-motorinen tutkimus tarjoaa tietoa leuan, huulten ja kielen lihasvoimasta ja koordinaatiosta.
• puhe-ja kielitutkinto tehdään lapsen ilmaisukyvyn arvioimiseksi. Joskus lapsi ei välttämättä puhu SLP: n kanssa ja vanhempi voi joutua auttamaan lasta puhumisessa tai tallentamaan ja tuomaan videon lapsesta puhumassa kotona SLP: n viitteeksi. Arvioinnissa käytetään myös standardoituja testejä, joilla arvioidaan lapsen kielen ymmärtämistä sekä sanallista ja sanatonta kommunikaatiota. SLP voi katsoa lapsen tekemää piirrosta tai harrastaa lapsen kanssa sanattomia leikkejä ymmärtääkseen, millaisen tehokkaan sanattoman ilmaisun lapsi pystyy käsittelemään. Vapaamuotoisten havaintojen avulla SLP voi myös arvioida lapsen kommunikointitapoja.

• http://www.asha.org/public/speech/disorders/SelectiveMutism/#3
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001546.htm
• http://www.selectivemutismcenter.org/aboutus/whatisselectivemutism

lisätietoja

• kaikki selektiivisen Mutismin sisältö
• selektiivisen Mutismin ahdistuneisuushäiriö
• selektiivisen Mutismin syyt ja riskitekijät
• selektiivisen Mutismin ennuste
• selektiivisen Mutismin käyttäytymisterapia

kirjoittanut

Susha Cheriyedath

Sushalla on luonnontieteiden kandidaatti (B.Sc.) tutkinto kemiassa ja maisteri (M.Sc) biokemian tutkinto Calicutin yliopistosta Intiasta. Hän on aina ollut kiinnostunut lääketieteestä ja terveystieteestä. Osana maisterintutkintoaan hän erikoistui biokemiaan painottuen mikrobiologiaan, fysiologiaan, bioteknologiaan ja ravitsemukseen. Vapaa-ajallaan hän tykkää kokata keittiössä super-sotkuisilla leivontakokeiluillaan.

lainaukset