yleiskatsaus
selitä toimenpide, hyödyt, riskit, komplikaatiot ja vaihtoehdot potilaalle tai potilaan edustajalle.
aseta potilas makuulle, vuoteeseen ja paljasta sukuelimet.
avaa katetrialusta ja aseta se paareille potilaan jalkojen väliin; käytä steriiliä pakkausta laajennettuna steriilinä kenttänä. Avaa jodi / klooriheksidiinivalmisteliuos ja kaada se steriilien pumpulipallojen päälle. Avaa steriili 2-prosenttinen lidokaiinivoiteluaine applikaattorilla tai 10 mL: n ruiskulla ja steriili 2-prosenttinen lidokaiinigeeli ja aseta ne steriilille kentälle. Katso kuva alta.
Valmisteliuos kaupallisessa virtsakatetrointisarjassa. pukeudu steriileihin käsineisiin ja pidä kiinni Siimestä ja vedä esinahka sisään (jos siinä on). Tämä käsi on steriloimaton käsi ja pitää peniksen koko menettelyn ajan. Katso video alta.
esinahan vetäytyminen.
käytä steriiliä kättä ja steriilejä pihtejä virtsaputken ja terskan valmistamiseen pyörivin liikkein vähintään 3 eri vanupallolla. Käytä steriilejä verhoja, jotka on varustettu katetrin tarjotin luoda steriili kenttä peniksen ympärille. Katso video alta.
virtsaputken valmistelu.
ruiskulla, jossa ei ole neulaa, annostellaan virtsaputkeen 5-10 mL lidokaiinigeeliä 2%. Aseta sormi lihan päälle estämään nukutusvoiteen vuotaminen. Anna 2-3 minuuttia ennen kuin jatkat virtsaputken katetrointi. Katso video alta.
virtsaputken analgesia.
pidä katetria steriilillä kädellä tai jätä se steriiliin kenttään suojuksen poistamiseksi. Annostele katetriin runsaasti epäesteettistä voiteluainetta, joka on mukana katetritarjottimessa. Katso video alta.
Foley lubrication.
pitäen penistä noin 90° paariin asti ja venyttäen sitä ylöspäin peniksen virtsaputken suoristamiseksi, johdattakaa katetri hitaasti ja varovasti virtsaputkeen. Jatka katetrin etenemistä, kunnes proksimaalisen Y: n muotoiset portit ovat meatuksen kohdalla. Katso video alta.
virtsaputken katetrointi.
odota, että virtsa valuu suuremmasta portista, jotta katetrin distaalinen pää on virtsaputkessa. Liukuvoiteen hyytelötäytteiset distaalikatetrin aukot voivat viivästyttää virtsan paluuta. Jos virtsa ei palaa itsestään, yritä kiinnittää 60 mL: n ruisku imevään virtsaan. Jos virtsan palautuminen ei vieläkään näy, vedä katetri pois ja kiinnitä toimenpide uudelleen (mieluiten ultraäänitutkimuksen jälkeen, jotta virtsanäytteen esiintyminen virtsarakossa voidaan varmistaa). Katso video alta.
Virtsanpalautus.
kun virtsan paluu on visualisoitu (ja proksimaaliportit ovat meatus-tasolla), täytä distaalinen ilmapallo ruiskuttamalla 5-10 mL 0, 9% NaCl: ää (normaalia suolaliuosta) mansetin inflaatioportin läpi. Virtsaputken sisällä oleva ilmapallo aiheuttaa voimakasta kipua, karkeaa hematuriaa ja mahdollisesti virtsaputken repeämää. Katso video alta.
kalvosinnappi.
vedä katetria varovasti virtsaputkesta, kunnes resistenssi saavutetaan. Kiinnitä katetri potilaan reiteen leveällä teipillä. Luominen kouru nostaa katetrin reidestä voi lisätä potilaan mukavuutta. Jos potilas on ympärileikkaamaton, muista pienentää esinahkaa, sillä sen tekemättä jättäminen voi aiheuttaa parafimoosin. Katso video alta.
varmistan katetrin.
Coudé-katetrin lisääminen
jäykempi ja teräväkärkisempi coudé-katetri on suunniteltu poistamaan virtsaputken ahtauma, jota joustavampi katetri ei pysty poistamaan (esim.potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu). Aseta Coudé-katetri edellä kuvatulla tavalla. Katetrin kärjessä olevan kyynärpään tulee olla vastakkain, jotta katetrin kärjessä oleva pieni pyöreä pallo voi neuvotella urogenitaalisen kalvon.
Perineal Pressure Assistant
katetrin distaalinen kärki saattaa juuttua virtsaputken ja urogenitaalisen kalvon väliseen posterioriseen poimuun. Avustaja voi painostaa perineumia ylöspäin, kun katetri on edennyt ohjaamaan katetrin kärjen ylöspäin urogenitaalisen kalvon läpi.
virtsaputken katetrin poisto
tyhjennä ilmapallo ruiskulla ja käytä sen jälkeen hellävaraista pitoa. Kipu, vakava epämukavuus, vastus peruuttamista katetrin, tai epäonnistuminen aspiroida normaalia suolaliuosta kautta inflaatioventtiili pitäisi varoittaa harjoittaja mahdollisuutta nondeflating virtsaputken katetri.
yleisin syy nondeflatoitumattomaan virtsaputkikatetriin on inflaatiokanavan tukkeutuminen, jonka aiheuttaa pettänyt inflaatioventtiili tai inflaationesteen kiteytyminen.
ensimmäinen askel ei-liukuvan Foley-ilmapallon hallinnassa on katetrin eteneminen, jotta varmistetaan, että se todella on virtsarakossa.
jos tämä ei toimi, leikkaa palloportti proksimaalisesti inflaatioventtiiliin. Tämä poistaa venttiilin ja pitäisi sallia veden spontaanisti valua.
jos tämä ei toimi, johdetaan voideltu hienomittari inflaatiokanavan läpi. Johdinlanka tai stylet pitäisi sallia nesteen valua pitkin Lanka itse.
jos tämä ei toimi, 22-kaliiperinen keskuslaskimokatetri voidaan siirtää ohjauslangan yli. Kun katetrin kärki on ilmapallossa, Lanka voidaan poistaa,ja ilmapallon pitäisi valua.
jos edellä mainitut menetelmät eivät tehoa, 10 mL mineraaliöljyä voidaan ruiskuttaa inflaatioportin läpi ja ilmapallo liukenee 15 minuutissa. Jos näin ei tapahdu, voidaan tiputtaa 10 mL lisää.
jos mikään edellä mainituista tekniikoista ei onnistu, on otettava yhteys urologiin Foley-ilmapallon repimiseksi terävällä välineellä.