context: chirurgii plastici se confruntă cu un număr tot mai mare de pacienți care se prezintă pentru proceduri de excizie a pielii acoperite de asigurare în urma chirurgiei bariatrice. Paniculectomia pentru ameliorarea simptomatică a erupțiilor cutanate este efectuată în mod obișnuit, dar o paniculectomie izolată de tip amputație infraumbilică este o procedură extrem de inestetică, lăsând mulți pacienți profund nemulțumiți. Poate fi, de asemenea, plină de complicații datorate inciziilor mari și potențialului de spațiu mort. La acești pacienți, mulți chirurgi evită paniculectomia fleur-De-lis, în ciuda avantajului estetic al conturului corpului, din cauza timpului crescut, a mai multor cicatrici și a creșterii percepute a complicațiilor.
metode: aceasta este o analiză retrospectivă a diagramei a 130 de pacienți postbariatrici consecutivi care au avut paniculectomie pe o perioadă de 2 ani la instituția noastră.
rezultate: Un total de 30 de pacienți au suferit o paniculectomie tradițională și 100 de pacienți au avut o paniculectomie fleur-de-lis. Pierderea medie în greutate de la chirurgia bariatrică la paniculectomie a fost de 58,2 kg, cu un indice mediu de masă corporală (IMC) de 30. Cincizeci și șapte de pacienți au avut proceduri suplimentare efectuate în momentul paniculectomiei. Douăzeci și doi de pacienți (17%) au avut complicații, cu 5 în grupul tradițional (17%) și 17 în grupul fleur-de-lis (17%) (P = 1,0). Șase bărbați (40%) au avut mai multe complicații comparativ cu 18 femei (15,7%) (P = 0,034). Pacienții cu IMC < 30 au prezentat 10 complicații comparativ cu pacienții cu IMC 30 au prezentat 15 complicații.
concluzii: există multe beneficii ale fleur-de-lis față de paniculectomia tradițională, chiar și pentru cazurile de necesitate medicală. Există o subminare limitată a țesutului care minimizează/elimină necroza pielii. Experiența noastră cu paniculectomii în principal fleur-De-lis arată o rată de complicații mai mică decât majoritatea datelor publicate. Fleur-de-lis creează potențial o corecție mai bună a simptomelor și un rezultat cosmetic prin rezecția maximă a pielii atât în direcții verticale, cât și orizontale. Aceste constatări trebuie să fie echilibrate cu o operațiune potențial mai lungă.