Antecedentes: Los cirujanos plásticos se enfrentan a un número creciente de pacientes que se presentan para procedimientos de escisión de la piel cubiertos por un seguro después de la cirugía bariátrica. La paniculectomía para el alivio sintomático de las erupciones cutáneas se realiza comúnmente, pero una paniculectomía aislada tipo amputación infraumbilical es un procedimiento altamente antiestético, que deja a muchos pacientes profundamente insatisfechos. También puede estar plagado de complicaciones debido a las grandes incisiones y el potencial de espacio muerto. En estos pacientes, muchos cirujanos evitan la paniculectomía con flor de lis, a pesar de la ventaja estética del contorno corporal, debido a un mayor tiempo, más cicatrices y un aumento percibido de complicaciones.
Métodos: Esta es una revisión retrospectiva de 130 pacientes de cirugía posbariátrica consecutiva que se sometieron a paniculectomía durante un período de 2 años en nuestra institución.
Resultados: Un total de 30 pacientes se sometieron a una paniculectomía tradicional y 100 pacientes se sometieron a una paniculectomía de flor de lis. La pérdida media de peso desde la cirugía bariátrica hasta la paniculectomía fue de 58,2 kg, con un índice de masa corporal (IMC) promedio de 30. A cincuenta y siete pacientes se les realizaron procedimientos adicionales en el momento de la paniculectomía. Veintidós pacientes (17%) presentaron complicaciones, 5 en el grupo tradicional (17%) y 17 en el grupo flor de lis (17%) (P = 1,0). Seis hombres (40%) presentaron más complicaciones en comparación con 18 mujeres (15,7%) (P = 0,034). Los pacientes con IMC < 30 tuvieron 10 complicaciones en comparación con los pacientes con IMC ≥30 tuvieron 15 complicaciones.
Conclusiones: Hay muchos beneficios de la flor de lis sobre la paniculectomía tradicional, incluso para casos de necesidad médica. Hay un debilitamiento limitado del tejido que minimiza/elimina la necrosis de la piel. Nuestra experiencia con paniculectomías de flor de lis muestra una tasa de complicaciones más baja que la mayoría de los datos publicados. La flor de lis potencialmente crea una mejor corrección de los síntomas y un mejor resultado estético al resecar la piel máxima en direcciones verticales y horizontales. Estos hallazgos deben equilibrarse con una operación potencialmente más larga.