La lombalgie (LBP) est responsable de 2,4% des visites aux services d’urgence américains, ce qui représente plus de 2,5 millions de visites par an. Ces patients sont généralement traités avec des AINS, de l’acétaminophène, des opioïdes ou des myorelaxants squelettiques, souvent en association. Les résultats de la douleur pour ces patients sont généralement médiocres.
Benjamin W. Friedman, MD, M.S., du Centre médical Montefiore, Collège de médecine Albert Einstein, Bronx, New York., et des collègues ont assigné au hasard 323 patients qui se sont présentés à un service d’urgence avec une LBP non traumatique et non radiculaire d’une durée de 2 semaines ou moins pour recevoir une cure de 10 jours de naproxène + placebo (n = 107); naproxène + cyclobenzaprine (5 mg) (n = 108); ou naproxène + oxycodone, 5 mg / acétaminophène, 325 mg (n = 108). Les participants ont été invités à prendre 1 ou 2 de ces comprimés toutes les 8 heures, au besoin pour la LBP; le naproxène, 500 mg, devait être pris deux fois par jour. Les patients ont également reçu une séance d’éducation standardisée de 10 minutes sur la BPL avant leur sortie.
Les chercheurs ont constaté que ni le naproxène associé à l’oxycodone / acétaminophène ni le naproxène associé à la cyclobenzaprine n’apportaient un meilleur soulagement de la douleur ou une meilleure amélioration des résultats fonctionnels que le naproxène associé au placebo. Les mesures de la douleur, de la déficience fonctionnelle et de l’utilisation des ressources de soins de santé n’étaient pas différentes entre les groupes d’étude à 7 jours ou à 3 mois après la visite au service d’urgence.
Quelle que soit l’allocation, près des deux tiers des patients ont démontré une amélioration cliniquement significative de la LBP et de la fonction 1 semaine plus tard. Cependant, 40% de la cohorte ont signalé une douleur modérée ou sévère, la moitié a signalé une altération fonctionnelle de la BPL et près de 60% utilisaient toujours des médicaments pour leur BPL 1 semaine plus tard. Au suivi de 3 mois, près d’un quart de la cohorte a signalé une douleur modérée ou sévère et l’utilisation de médicaments pour la BPL. Trois mois après la visite au service des urgences, quel que soit le groupe d’étude, la consommation d’opioïdes pour la BPL était rare, moins de 3% des patients ayant déclaré avoir consommé un opioïde au cours des 72 heures précédentes.
« Ces résultats ne soutiennent pas l’utilisation de ces médicaments supplémentaires dans ce contexte », écrivent les auteurs.