La buprénorphine (également connue sous le nom de Buprenex) est un agoniste partiel des mu-opiacés, qui peut produire des effets similaires à la morphine, avec un risque plus faible d’effets secondaires. Le plus souvent, il sera administré aux chiens avant la chirurgie en préméditation ou en postopératoire pour aider à soulager la douleur. Même s’il est 30 fois plus puissant que la morphine, ses effets sont plus faibles en raison du fait que la morphine est plus active au niveau du récepteur mu-opioïde.
Il est assez polyvalent et peut être administré par injection ou par voie buccale. L’administration buccale signifie simplement que le médicament est placé entre les gencives et la joue et laissé là pour être absorbé.
Posologie recommandée
Remarque: La buprénorphine ne doit jamais être utilisée sans autorisation vétérinaire. Pour la plupart, seuls les professionnels de la santé administreront le médicament, mais des sprays, des gouttes orales et des dispositifs transdermiques produits par les pharmacies de préparation sont parfois prescrits pour une utilisation à domicile.
La posologie varie de 2,27 à 13,5 microgrammes / lb lorsqu’elle est injectée, ou d’environ 55 microgrammes / lb lorsqu’elle est administrée par voie buccale. L’injection IM peut être une voie d’administration plus douloureuse que les alternatives.
Il est important de faire la distinction entre les microgrammes (souvent notés µg) et les milligrammes: 1 microgramme est égal à 0,001 milligramme.
Une dose de 55 microgrammes / lb (selon cette étude) pour l’administration buccale est indiquée sur le tableau suivant:
Si vous utilisez ce médicament à la maison, assurez-vous de l’utiliser exactement comme indiqué par votre vétérinaire et essayez de ne pas manquer de dose. Si c’est le cas, évitez le double dosage pour « compenser » la dose oubliée. Il vous sera généralement demandé de donner le médicament toutes les 6 à 12 heures, mais cela dépend de la formulation et de la posologie prescrites.
Rappelez-vous que lors de l’augmentation de la dose, il y aura un point où un soulagement supplémentaire de la douleur n’est pas possible en raison de la liaison complète des récepteurs mu-opioïdes, bien que des doses plus importantes semblent prolonger la durée de l’analgésie. Si plus de soulagement est nécessaire, demandez à votre vétérinaire d’utiliser un AINS en combinaison.
Lorsqu’il s’agit de soulager la douleur en milieu chirurgical, il existe de nombreux protocoles possibles. Par exemple, si une perfusion intraveineuse est utilisée, une recommandation est de suivre une dose de charge de 2,27 à 4,5 µg / lb avec une perfusion constante de 0,9 à 1,8 µg / lb / heure. D’autres protocoles incluent une dose initiale suivie d’une autre (si nécessaire) après 3 à 4 heures.
La buprénorphine peut être associée à d’autres médicaments par le spécialiste traitant. Quelques exemples de médicaments qui peuvent être administrés en même temps comprennent l’acépromazine ou la dexmédétomidine.
Puis-Je Donner De La Buprénorphine À Mon Chien?
La buprénorphine peut être administrée à votre chien si elle a été prescrite par un professionnel vétérinaire. Pour un usage à domicile, on vous prescrira probablement une forme orale plus sûre à administrer que l’injection.
Faites preuve de prudence et demandez conseil au vétérinaire si votre chien est atteint de l’une des affections suivantes:
- Hypothyroïdie.
- Très mauvaise fonction rénale.
- Maladie du foie (p. ex. troubles des voies biliaires).
- Maladie d’Addison.
- Mauvaise fonction cardiaque ou pulmonaire (en raison du risque possible de dépression).
- Coma.
Un soin et une considération supplémentaires doivent également être pris si le chien traité est un aîné ou gravement malade. Selon les étiquettes britanniques, l’administration intrathécale (où le médicament est injecté dans le canal rachidien ou l’espace sous-arachnoïdien) et les épidurales avec ce médicament ne sont pas recommandées.
Existe-t-il des interventions chirurgicales pour lesquelles ce médicament doit être évité?
S’il est utilisé en préméditation avant une césarienne, il existe un risque que le chiot soit affecté par une dépression respiratoire.
Grossesse & Allaitement: Les études réalisées sur des rats n’ont pas produit de preuve de tératogénicité, mais des pertes post-implantation et des décès fœtaux ont été enregistrés. Il existe également des preuves que le médicament passe dans le lait. En cas de chiens enceintes ou allaitantes, évitez d’utiliser de la buprénorphine, sauf si votre vétérinaire vous le demande.
Consignes de sécurité
Il est important d’utiliser ce médicament de manière responsable. Veuillez garder à l’esprit les directives suivantes:
- N’utilisez jamais le médicament à moins que votre vétérinaire ne vous le dise.
- Informez le vétérinaire de tout médicament que vous donnez actuellement à votre chien et ne lui donnez pas de nouveaux médicaments pendant le traitement, sauf s’il a été approuvé par le vétérinaire.
- Assurez-vous que le vétérinaire est au courant des conditions médicales qui affectent votre chien, en particulier celles qui sont contre–indiquées.
- Surveillez de près les effets indésirables et signalez tout ce qui est inhabituel au vétérinaire.
- Ne donnez pas à votre chien plus que ce qui est prescrit, même s’il semble souffrir. Bien qu’il semble qu’il existe un niveau de sécurité relativement élevé (la DL50 chez le rat est d’environ 110 mg / lb), n’oubliez pas que des effets secondaires dangereux sont possibles et qu’il existe un plafond avec la quantité de soulagement de la douleur qui peut être atteinte, quelle que soit la dose.
La buprénorphine peut interagir avec un certain nombre de médicaments. Il a le potentiel d’améliorer l’effet de certains médicaments couramment utilisés pour la chirurgie, tels que l’anesthésique local. Les médicaments IMAO peuvent augmenter la dépression du système nerveux central, tout comme les bencodiazépines (avec une dépression respiratoire et cardiovasculaire ajoutée).
Quelles Sont Ses Utilisations?
La buprénorphine est utilisée pour soulager la douleur. Le plus souvent, il sera utilisé pour des interventions chirurgicales par des professionnels – seuls ou combinés à d’autres médicaments – mais dans certains cas, les vétérinaires peuvent le prescrire aux propriétaires sous forme orale.
Il doit être utilisé pour les douleurs légères à modérées – les agonistes mu-opioïdes purs tels que l’hydromorphone fournissent une analgésie beaucoup plus forte.
Effets secondaires
La sédation est minime avec ce médicament, mais toujours possible.
Les effets indésirables ne sont généralement pas menaçants à des doses acceptables, mais les effets suivants sont possibles:
- Hypothermie.
- Déshydratation.
- Douleur pendant l’injection intramusculaire.
- Salivation.
- Sédation (souvent légère).
- Fréquence cardiaque lente.
- Pupilles rétrécies.
Moins Fréquent
- Hypertension artérielle.
- Fréquence cardiaque rapide.
- Dépression respiratoire (surveiller de près).
- Vomissements.
Bien qu’assez rare, il est important de surveiller le chien pour détecter les signes de dépression respiratoire.
Surdosage:
En cas d’urgence de surdose, appelez la ligne d’assistance antipoison pour animaux ASPCA au (888) 426-4435.
L’inversion avec la naloxone ou le doxapram peut être difficile, mais ils sont souvent recommandés à cet effet. De grandes quantités de naloxone peuvent être nécessaires car la buprénorphine a une forte affinité pour les récepteurs mu-opioïdes.
Cela dit, ce médicament semble être sûr en grandes quantités. Des preuves anecdotiques suggèrent que les chiens ont reçu jusqu’à 2 mg / lb 4 fois par jour sans conséquences graves.
Sources
Dr S. Perkowski
Médicaments vétérinaires à plomb