Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage se développe dans l’œsophage, qui est le tube qui relie votre gorge à votre estomac. Les tumeurs apparaissent dans la muqueuse, qui est la muqueuse interne de l’œsophage.

Il existe deux types de cancer de l’œsophage, chacun avec des facteurs de risque différents:

Adénocarcinome

Les cancers qui commencent dans les cellules des glandes au fond de l’œsophage sont appelés adénocarcinomes. Ce type de cancer est le cancer de l’œsophage le plus courant. Il se produit généralement plus près de l’estomac. Le reflux acide chronique, le reflux gastro-œsophagien (RGO), l’œsophage de Barrett et les brûlures d’estomac chroniques peuvent augmenter votre risque de développer un cancer de l’adénocarcinome de l’œsophage.

Carcinome épidermoïde

Ce type de cancer de l’œsophage provient de cellules épidermoïdes situées principalement dans l’œsophage supérieur. Les tumeurs épidermoïdes sont associées à une forte consommation d’alcool, au tabagisme et aux greffes d’organes.

Qu’est-ce qui cause le cancer de l’œsophage?

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de cancer de l’œsophage comprennent:

• Tabagisme
• Forte consommation d’alcool
• Brûlures d’estomac chroniques ou reflux acide
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• L’œsophage de Barrett, une affection qui se développe parfois chez les personnes atteintes de RGO
• Achalasie, un trouble rare des muscles dans l’œsophage inférieur

Quels sont les symptômes du cancer de l’œsophage?

La plupart des symptômes du cancer de l’œsophage ne sont perceptibles que lorsque le cancer est à un stade avancé où il peut être difficile à traiter. Les symptômes du cancer de l’œsophage peuvent être causés par d’autres affections plus courantes. Il est important de recevoir un diagnostic précis d’un médecin si vous pensez que vous êtes à risque.

Difficulté à avaler

Le symptôme le plus courant du cancer de l’œsophage est une difficulté à avaler, en particulier une sensation de nourriture coincée dans la poitrine. Chez certains patients, l’étouffement alimentaire se produit également. Ces symptômes s’aggravent progressivement avec le temps, avec une augmentation de la douleur lors de la déglutition, à mesure que votre œsophage se rétrécit à cause du cancer en croissance.

Si vous avez récemment changé vos habitudes alimentaires pour éviter les problèmes de déglutition — comme prendre de plus petites piqûres, manger des aliments plus mous ou éviter entièrement les aliments solides — vous pouvez bénéficier d’une évaluation préalable avec votre médecin.

Douleur thoracique chronique

Si vous souffrez de brûlures d’estomac chroniques ou de reflux gastro-œsophagien (RGO), vous connaissez déjà une douleur qui ressemble à une brûlure au milieu de votre poitrine. Cette sensation douloureuse peut devenir plus perceptible lorsque le cancer de l’œsophage se développe. Le cancer de l’œsophage peut également causer des douleurs thoraciques quelques secondes après la déglutition, lorsque de la nourriture ou du liquide atteint le site de la tumeur dans l’œsophage.

Perte de poids Sans essayer

Environ 50% des personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage subissent une perte de poids inexpliquée. Cela peut être dû au fait de manger moins en raison de problèmes de déglutition ou d’une diminution de l’appétit due au cancer.

Toux persistante ou enrouement

Développer une voix rauque et éraillée ou une toux qui ne disparaît pas peut également indiquer la présence d’un cancer de l’œsophage.

Comment le cancer de l’œsophage est-il diagnostiqué?

Le cancer de l’œsophage n’est souvent diagnostiqué qu’à un stade avancé, de sorte que la précision du diagnostic et du processus de stadification est particulièrement cruciale pour obtenir le meilleur résultat possible. Un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif) peut être le premier fournisseur à reconnaître les signes du cancer de l’œsophage. Si vous présentez des symptômes de cancer de l’œsophage, il est important de demander un traitement tôt lorsque le cancer peut être traité.

Il existe plusieurs types de tests pour diagnostiquer le cancer de l’œsophage. Les tests les plus courants sont:

• Endoscopie avec biopsie: Parfois appelée oesophagogastroduodénoscopie ou EGD, c’est le test le plus courant qu’un médecin effectuera pour détecter le cancer de l’œsophage. Un médecin utilise un endoscope (un tube flexible avec une caméra attachée qui permet à votre médecin de voir à l’intérieur de votre corps) pour prélever des échantillons de tissus dans des zones anormales (c’est aussi ce qu’on appelle une biopsie).
• Échographie endoscopique: Si les résultats de votre biopsie révèlent un cancer, votre médecin peut commander une échographie endoscopique (EUS). C’est l’une des procédures d’imagerie les plus précises pour détecter le cancer de l’œsophage. EUS combine deux procédures à voir dans votre œsophage:
  • Endoscopie, au cours de laquelle votre médecin insère un tube mince et éclairé dans votre corps
  • Échographie, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir des images détaillées
• TEP: Une technologie de TEP, ou tomographie par émission de positons, est utilisée pour déterminer si le cancer s’est propagé à des zones situées au-delà de l’œsophage. Un scanner TEP utilise un colorant radioactif pour mettre en évidence des parties de votre corps pendant le scanner, afin qu’un médecin puisse voir les zones potentiellement cancéreuses à traiter.

D’autres types de tests, moins courants, comprennent:

• Hirondelle de baryum: Une hirondelle de baryum, également appelée esophagramme, est une procédure de radiographie dans laquelle vous buvez une solution à base de baryum pendant qu’un médecin surveille son passage dans votre œsophage.
• Examen vidéo de déglutition fluoroscopique: Ce test, également appelé VFSE, est similaire à une hirondelle au baryum. Un médecin enregistre un film numérique de votre œsophage pendant que vous avalez. En savoir plus sur la fluoroscopie.
• Microscopie confocale endoscopique: Cette technologie utilise la technologie laser pour fournir des résultats immédiats sans biopsie ni pathologie.
• tomodensitométrie: Une tomodensitométrie, ou tomodensitométrie, est un test d’imagerie couramment utilisé après le diagnostic d’un cancer. Il permet aux médecins de voir à quel point la tumeur est localement avancée ou si elle s’est propagée au-delà de l’œsophage.

Comment le cancer de l’œsophage est-il traité?

Le traitement du cancer de l’œsophage est individualisé en fonction des besoins uniques de chaque patient. Les options de traitement comprennent:

• Radiothérapie: Utilisation de rayons X, de rayons gamma et de particules chargées pour lutter contre le cancer
• Chimiothérapie: Utilisation de médicaments anticancéreux pour traiter les cellules cancéreuses
• Chirurgie: L’utilisation d’une opération pour retirer le tissu cancéreux du corps

Traitement combiné pour le cancer de l’œsophage

La plupart des plans de traitement pour le cancer de l’œsophage impliquent une approche combinée, c’est-à-dire lorsque vous recevez un mélange de traitements de radiothérapie, de chimiothérapie ou chirurgicaux, au lieu d’un seul type de traitement.

• La thérapie néoadjuvante est une combinaison de thérapie (généralement la radiothérapie et la chimiothérapie) qui vise à réduire les tumeurs et à prévenir leur réapparition avant la chirurgie.
• Le traitement combiné par chimiothérapie et radiothérapie stoppe la propagation des tumeurs microscopiques qui se sont développées au-delà du site tumoral d’origine.
• La recherche montre également que les patients récupèrent plus rapidement de la radiothérapie et de la chimiothérapie lorsqu’ils sont effectués avant la chirurgie plutôt qu’après.

Lors de l’élaboration du plan de traitement le plus efficace pour votre cas unique, vos médecins tiendront compte de nombreux facteurs, notamment:

• Le stade de votre cancer lorsqu’il est découvert
• Votre état de santé général et votre niveau de nutrition
• L’emplacement du site tumoral
• Vos préférences personnelles pour différentes options de traitement

Comment puis-je prévenir le cancer de l’œsophage?

Les moyens les plus efficaces de prévenir le cancer de l’œsophage impliquent des choix qui sont bons pour votre santé globale:

• Évitez le tabac et l’alcool
• Mangez sainement
• Maintenez un poids santé
• Cherchez un traitement pour le reflux et les brûlures d’estomac