Comprendre la formation d’éperons osseux dans le genou en raison d’une arthrose avancée

Tout ce que vous devez savoir sur la cause, les symptômes et les options de traitement des éperons osseux dans l’articulation du genou.

Qu’est-ce qu’un éperon osseux?

Si vous ou une personne que vous connaissez avez reçu un diagnostic d’arthrose du genou, vous avez probablement entendu parler d’ostéophytes ou, comme on les appelle plus communément, d' »éperons osseux » et parfois appelé « os stimulant ». Alors, qu’est-ce qu’un éperon osseux? Les éperons osseux sont des bosses osseuses anormales qui apparaissent à la surface des articulations qui ont subi une certaine perte de cartilage. Par usure, le cartilage, le « rembourrage » au sein de l’articulation du genou, se dégrade lentement, entraînant la formation d’éperons osseux à mesure que votre corps s’adapte pour maintenir la stabilité de l’articulation du genou.

Comment les éperons osseux sont-ils diagnostiqués?

Pour les personnes souffrant d’arthrose modérée à sévère, les éperons osseux peuvent être un contributeur majeur à la douleur et au dysfonctionnement. Dans ces cas, l’imagerie diagnostique est souvent utilisée pour examiner la structure de l’articulation du genou. En utilisant l’imagerie aux rayons X, les médecins peuvent évaluer le niveau de lésions du cartilage dans le genou et identifier la mesure dans laquelle les éperons osseux se sont formés à la surface de l’articulation.

La « Classification de l’arthrose de Kellgren et Lawrence » (KLOC)1 est couramment utilisée par les médecins pour déterminer la gravité de l’arthrose. Les informations recueillies à partir de l’imagerie diagnostique sont examinées à l’aide des critères KLOC pour fournir un degré de gravité compris entre 1 et 4. Ceux qui souffrent d’arthrose « sévère » ou de « grade 4 » auront plusieurs gros éperons osseux dans l’articulation du genou. Typiquement, la croissance de l’éperon osseux est observée autour de la ligne articulaire où le cartilage a dégénéré et a entraîné une friction osseuse douloureuse.

Comment et pourquoi les éperons osseux se développent-ils dans l’articulation du genou?

À mesure que le cartilage dégénère, les surfaces osseuses de la rotule, de l’os de la cuisse (fémur) et du tibia (tibia) commencent à exercer une pression directe l’une sur l’autre. Lorsque la pression osseuse sur l’os se produit, une cascade de réactions cellulaires provoque la formation de cellules appelées « ostéoblastes » qui commencent à construire de nouveaux tissus osseux dans les zones où l’os a été endommagé2. C’est là que l’arthrose diffère considérablement d’une autre affection arthritique commune appelée polyarthrite rhumatoïde. Les éperons osseux ne se produisent pas dans la polyarthrite rhumatoïde car les processus cellulaires impliqués sont purement dégénératifs, ne provoquant pratiquement aucune croissance osseuse du tout4. Sans la génération d’un nouvel os dans l’articulation du genou, il s’érodera et cessera complètement de fonctionner4. Vous pouvez penser à stimuler l’os comme un « travail de patch » rugueux que le corps effectue en réponse aux dommages et à l’instabilité articulaires.

Quels sont les facteurs de risque de croissance de l’éperon osseux?

Les éperons osseux du genou se forment sur de longues périodes en raison de « l’usure » de l’articulation du genou. Il existe une variété de facteurs génétiques et de mode de vie qui sont connus pour contribuer à leur croissance5. En raison du temps qu’il faut aux éperons osseux pour se former, l’âge est une considération clée6. Presque tout le monde aura une sorte de formation d’éperons osseux en vieillissant.

Les facteurs de poids corporel et de style de vie peuvent également augmenter la taille et le nombre d’éperons osseux sur le genou. Un indice de masse corporelle élevé 8 (IMC), une activité physique intense 9 et des agenouillements et des accroupissements fréquents 5 contribuent tous à une usure excessive de l’articulation du genou et à la formation d’éperons osseux. Des preuves préliminaires suggèrent qu’une variété de carences alimentaires 9-10, un faible poids à la naissance 12 et des facteurs génétiques héréditaires 13 peuvent également contribuer au risque et à la progression de la formation d’éperons osseux dans tout le corps.

Comment les éperons osseux affectent-ils la fonction du genou?

À mesure que le cartilage de l’articulation du genou continue de s’user avec le temps, le nombre et la taille de ces protubérances osseuses augmentent chez les personnes souffrant d’arthrite sévère du genou. Bien que la croissance des éperons osseux puisse aider à maintenir une certaine stabilité structurelle autour de l’articulation du genou, ils entraînent généralement une réduction significative de la mobilité articulaire et peuvent être très douloureux. Malheureusement, cela peut avoir un impact négatif sur votre capacité à effectuer diverses activités récréatives et quotidiennes. Les mouvements qui nécessitent une mobilité importante de l’articulation du genou, comme s’accroupir, se fendre et monter et descendre les escaliers peuvent devenir problématiques. Des activités à fort impact telles que la course et le saut peuvent aggraver la condition causant de la douleur et accélérer la formation d’éperons osseux.

Ceux qui ont des éperons osseux évitent souvent de forcer l’articulation du genou dans le but de réduire la douleur lors d’activités à fort impact. En conséquence, les personnes souffrant d’arthrose sévère perdent généralement de la force dans les muscles de la cuisse (quadriceps et ischio-jambiers). À ce stade, l’équilibre et la stabilité lors de mouvements simples sont altérés. Heureusement, il existe une variété d’options disponibles pour ralentir la progression de l’arthrose, la croissance des éperons osseux et leur contribution à la douleur et au dysfonctionnement de l’articulation du genou.

Quelles sont les options de traitement de l’arthrose et des éperons osseux?

Lors de l’examen des options de traitement, il est important de tenir compte de l’état du genou par rapport aux exigences actuelles et futures du mode de vie. Si la douleur et l’inconfort interfèrent avec les activités récréatives, les activités de la vie quotidienne, l’humeur et la santé psychologique, un rendez-vous avec un médecin pour discuter des options de traitement est justifié. Étant donné que les éperons osseux et l’arthrose progressent au fil du temps, la prévention est également un aspect important à considérer. En règle générale, plus le traitement est commencé tôt, plus il réussit à réduire la douleur et à maintenir la fonction.

Le traitement peut être divisé en deux catégories: chirurgical et non chirurgical. Le premier est généralement réservé aux patients souffrant d’arthrose sévère pour lesquels un traitement conservateur n’a pas réussi à soulager les symptômes. L’ablation chirurgicale des ostéophytes va des techniques arthroscopiques mini-invasives aux remplacements complets du genou qui peuvent nécessiter jusqu’à 1 an de temps de récupération.

Excision Arthroscopique des Ostéophytes: Cette chirurgie implique une petite incision dans l’articulation du genou où divers outils médicaux sont insérés pour raser les éperons osseux soupçonnés d’entraîner un dysfonctionnement du genou. Cette chirurgie n’est recommandée que dans des scénarios très spécifiques et ne fournit pas de solution à long terme. De plus, il existe un nombre limité de recherches sur son efficacité14.

Remplacement partiel ou total du genou: Chirurgie qui consiste à remplacer complètement les surfaces portantes de l’articulation du genou. Bien que très fréquent, il est généralement réservé aux patients âgés présentant une perte grave de qualité de vie et de fonction du genou. Bien qu’il soit efficace pour restaurer la fonction, le temps de récupération et la réhabilitation peuvent être à la fois longs et coûteux.

Traitement non chirurgical pour stimuler l’os

Un traitement conservateur est souvent réussi et recommandé avant de susciter l’idée d’une chirurgie. Ces stratégies sont généralement classées comme pharmacologiques (utilisation de médicaments) et non pharmacologiques (non utilisation de médicaments). Bien que les médicaments antidouleur puissent apporter un soulagement considérable, la plupart des experts conviennent qu’une stratégie de prise en charge et de prévention d’accompagnement est également souhaitable dans le traitement de l’arthritise15-16.

Ralentir le développement et réduire les symptômes associés aux éperons osseux du genou nécessite généralement de diminuer les exigences physiques de l’articulation du genou elle-même. Selon l’International Osteoarthritis Research Society17 (voir les recommandations complètes de l’OARSI ici), la perte de poids peut être l’une des interventions les plus efficaces et les plus pratiques, surtout si elle est pratiquée tôt dans la vie et soutenue dans le temps.

Il a été établi que les athlètes féminines 18 et masculines 19 courent un risque plus élevé d’arthrose du genou et de formation d’éperons osseux plus tard dans la vie. Cela peut être particulièrement vrai pour les athlètes participant à des sports à fort impact qui impliquent des sprints et des sauts répétitifs. Pour ceux qui souhaitent éviter ou retarder une intervention chirurgicale afin de pouvoir maintenir un mode de vie ou une activité physique active, un cas convaincant peut être présenté pour l’utilisation d’une attelle de genou qui aide à réduire la charge sur le genou pendant une activité répétitive ou vigoureuse. Si vous vous demandiez « Qu’est-ce qu’un éperon osseux et comment cela affecte-t-il la santé de mon genou? », j’espère que cet article a amélioré votre compréhension. Pour en savoir plus sur la façon dont votre arthrite peut se développer et comment vous et votre médecin pouvez la gérer, lisez notre Guide complet sur l’arthrite sévère du genou.

LE SAVIEZ-VOUS ?

Les genouillères à déchargement à trois compartiments peuvent réduire les forces de contact articulaires dans votre genou de plus de 40%20. Cela réduit considérablement la pression osseuse sur les os – la principale cause des éperons osseux douloureux.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S.m. (2008). Différences dans les descriptions des grades d’arthrose du genou de Kellgren et Lawrence. Annales des maladies rhumatismales, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J.W. P., Schlüter-Brust, K.U., & Eysel, P. (2010). L’épidémiologie, l’étiologie, le diagnostic et le traitement de l’arthrose du genou. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Association de la douleur avec des changements radiologiques dans différents compartiments et vues de l’articulation du genou. Arthrose Cartilage 1996; 4:143-7.
4. Menkes, J.C., & Lane, N.-É. (2004). Les ostéophytes sont-ils bons ou mauvais?. Arthrose et cartilage, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Article de revue: Ostéophytes. Journal de chirurgie orthopédique, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Le juge Snodgrass. Différences de sexe et vieillissement de la colonne vertébrale. J Forensic Sci 2004; 49:458-63.
7. O’Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. La distribution, les déterminants et les corrélats cliniques de l’ostéophytose vertébrale: une enquête basée sur la population. J Rhumatol 1999; 26:842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Comment les ostéophytes marginaux, le rétrécissement de l’espace articulaire et l’amplitude des mouvements s’affectent-ils chez les patients souffrant d’arthrose du genou. Rheumatol Int 2006; 26:516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Association de l’activité professionnelle avec un rétrécissement de l’espace articulaire et une ostéophytose dans le compartiment médial du genou: l’étude ROUTIÈRE (OAC5914R2). Cartilage d’arthrose 2011; 19:840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Association de l’apport alimentaire avec un rétrécissement de l’espace articulaire et une ostéophytose au genou chez les hommes et les femmes japonais: the ROAD study. Mod Rhumatol 2014; 24:236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. L’effet du β-carotène sur la formation d’ostéophytes lombaires. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Autres preuves des origines développementales de l’arthrose: résultats de l’étude de cohorte Hertfordshire. J Dev Orig Health Dis 2014; 5:453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Association du génotype du facteur de croissance transformant beta1 avec l’ostéophytose spinale chez les femmes japonaises. Arthritis Rheum 2000; 43: 452-60.
14. Shin, C.s., & Lee, J. H. (2012). Traitement arthroscopique du genou arthroscopique. Chirurgie du genou & recherche connexe, 24 (4), 187.
15. Michael, J.W. P., Schlüter-Brust, K.U., & Eysel, P. (2010). L’épidémiologie, l’étiologie, le diagnostic et le traitement de l’arthrose du genou. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
16. Mohing W. Die Arthrosis deformans des Kniegelenkes. Berlin : Springer – Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). Recommandations de l’OARSI pour la prise en charge de l’arthrose de la hanche et du genou, partie I: évaluation critique des directives de traitement existantes et examen systématique des preuves de recherche actuelles. Arthrose et cartilage, 15 (9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J.,
19. Kujala, U.M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Arthrose des articulations porteuses des membres inférieurs chez les anciens athlètes masculins d’élite. Bmj, 308 (6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, A. Réduction de la Charge du Genou À Partir d’une Orthèse Mécanique de Stockage d’Énergie. Société canadienne de biomécanique (2018).

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