Crise carcinoïde et autres complications du syndrome carcinoïde
Des complications du syndrome carcinoïde peuvent survenir en raison des niveaux anormalement élevés de substances produites par une tumeur neuroendocrine fonctionnelle. Ces complications peuvent inclure une crise carcinoïde, la pellagre, la formation de tissu cicatriciel dans le mésentère (également appelée fibrose mésentérique) et une maladie cardiaque carcinoïde.
Crise carcinoïde
La crise carcinoïde est une complication potentiellement mortelle du syndrome carcinoïde causée par la libération soudaine de niveaux élevés de sérotonine et d’autres substances actives à partir d’un FILET.1,2 Cette libération soudaine de substances actives peut être causée par une manipulation tumorale lors d’une intervention chirurgicale, d’une biopsie à l’aiguille de la tumeur ou de l’administration d’agents anesthésiques.1,2
Pour se protéger contre une crise carcinoïde pendant la chirurgie, un patient doit être traité avec un analogue de la somatostatine, tel que l’Octréotide, soit avant et / ou pendant la procédure.L’octréotide 1,2,3 est généralement administré par perfusion intraveineuse si la procédure est prolongée.
Se protéger de la crise carcinoïde
Certains fournisseurs de soins de santé peuvent ne pas être conscients de la menace d’une crise carcinoïde et de la façon de s’en protéger. Par conséquent, il est important de parler à tous les fournisseurs de soins de santé d’un diagnostic de syndrome carcinoïde pour les éduquer sur le risque de crise carcinoïde.
Pellagre
La pellagre se caractérise par une diarrhée, une éruption cutanée, des problèmes de mémoire ou une confusion.2,5 Le résultat d’une carence en niacine (vitamine B3), environ 5% des personnes atteintes du syndrome carcinoïde, souffrent de cette complication.4 On pense que la pellagre est le résultat indirect de niveaux anormalement élevés de sérotonine produits par l’organisme. Étant donné que la plupart des acides aminés tryptophanes (requis par le corps pour fabriquer à la fois la vitamine B3 et la sérotonine) sont utilisés pour fabriquer de la sérotonine, une carence en vitamine B3 se produit qui conduit à la pellagre.5
Formation de tissu cicatriciel dans le mésentère (également appelé Fibrose mésentérique)
Le mésentère est un pli de tissu (membranes) qui relie l’intestin à la paroi abdominale et maintient l’intestin en place. Le tissu cicatriciel peut se former dans le mésentère des patients atteints du syndrome carcinoïde, et ce tissu cicatriciel peut causer des problèmes dans l’intestin. Ces problèmes peuvent inclure un blocage du flux sanguin vers l’intestin et / ou une obstruction intestinale, ce qui peut diminuer ou empêcher le flux de nourriture de traverser l’intestin. 1,2,5 Les symptômes de l’occlusion intestinale comprennent des douleurs abdominales, une perte d’appétit, une constipation, des vomissements et l’incapacité d’aller à l’intestin ou de passer du gaz. 6 L’obstruction intestinale est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger et les personnes présentant des symptômes doivent demander de l’aide immédiatement. 6
Cardiopathie carcinoïde (CHD)
La cardiopathie carcinoïde est le terme collectif utilisé pour décrire tous les problèmes cardiaques associés aux personnes atteintes du syndrome carcinoïde.7 Il se produit lorsque de grandes quantités de substances actives (par ex., sérotonine, tachykinines) atteignent et endommagent le côté droit du cœur. En conséquence, les personnes atteintes du syndrome carcinoïde peuvent développer une effroi tissulaire (également appelée fibrose) le plus souvent du côté droit du cœur et présenter des complications associées à une maladie cardiaque. Le côté gauche du cœur est souvent intact car les poumons décomposent (métabolisent) les substances actives avant qu’elles n’atteignent le côté gauche du cœur.