Objectifs: Étudier les résultats de la cystolithotomie suprapubique combinée suivie d’une résection transurétrale (TURP) de la prostate (TURP) ou du col de la vessie chez les patients présentant une obstruction infravésicale et des calculs vésicaux massifs ou nombreux. Nous avons également examiné la littérature médicale et comparé le succès, la morbidité et les taux de mortalité de la modalité de traitement présentée ici et la modalité non chirurgicale de la lithotripsie transurétrale et de la résection de la prostate ou du col de la vessie.
Méthodes: Sur une période de 10 ans, 20 hommes présentant une hyperplasie bénigne de la prostate ou une obstruction du col de la vessie et des calculs vésicaux massifs ou nombreux ont subi une cystolithotomie pour le dégagement des calculs suivie d’une TURP ou d’une TURP du col de la vessie. Un deuxième groupe de 20 hommes sélectionnés au hasard qui ont subi une TURP seule a été étudié rétrospectivement pour la durée de la chirurgie, le nombre de jours d’utilisation du cathéter à demeure postopératoire et le séjour à l’hôpital.
Résultats : Aucun décès n’est survenu. Toutes les pierres ont été évacuées avec succès (taux 100% sans pierre). Le temps opératoire et le nombre de jours d’utilisation du cathéter à demeure postopératoire et de séjour à l’hôpital étaient notoirement plus courts dans la présente série par rapport à la lithotripsie transurétrale et à la modalité TURP. Un seul cas de fièvre (taux de complication de 5%) s’est produit dans chaque groupe. En comparant les données de la présente série avec un groupe de 20 hommes ayant subi une TURP uniquement, aucune différence n’a été trouvée dans les périodes d’utilisation du cathéter à demeure postopératoire et de séjour à l’hôpital. La cystolithotomie réalisée avant la TURP a prolongé la durée totale de la chirurgie en moyenne de 18,4 minutes.
Conclusions: À l’ère de la chirurgie endoscopique et mini-invasive, une petite cystostomie suprapubique suivie de TURP reste le traitement de choix en cas d’obstruction infravésicale et de calculs vésicaux très importants ou nombreux. La procédure est rapide et facile à réaliser et présente un faible taux de morbidité par rapport à la lithotripsie transurétrale et à la TURP. Une petite cystotomie ne prolonge pas le temps d’utilisation du cathéter à demeure et de séjour à l’hôpital.