Test hormonal Anti-Mulliérien – Est-ce le meilleur moyen de prédire le succès de l’ooctye du donneur?
L’AMH est définie comme suit: « L’hormone anti-mullérienne, ou AMH, est une protéine libérée par les ovaires et est liée au développement des follicules dans l’ovaire. Les taux d’AMH correspondent au nombre de follicules antraux, qui peuvent être utilisés pour indiquer le nombre d’ovules disponibles dans les ovaires. Un taux très faible d’AMH peut indiquer de faibles réserves ovariennes. Un niveau très élevé d’AMH peut correspondre au SOPK. »
L’AMH est un marqueur sérique qui reflète le nombre de follicules qui ont fait la transition du pool primordial (le nombre d’ovocytes immatures disponibles pour être recrutés chaque mois) vers le pool de follicules en croissance. Avec un nombre plus faible, le pool primordial s’épuise prématurément plus rapidement et le nombre de follicules antraux disponibles pour le recrutement au cours d’un mois donné sera plus faible.
Alors, comment cela se traduit-il par un test de réserve ovarienne chez les donneurs d’ovocytes? Des données récentes suggèrent que le « modèle de prédiction basé sur l’AMH pour une naissance vivante en procréation assistée » peut être utile comme outil prédictif. Cette étude, publiée dans Reproductive Biology Online, en avril 2011, provenait de Modène, en Italie. Les auteurs ont évalué si les concentrations d’AMH pouvaient être corrélées aux taux de natalité vivante dans les couples subissant un TAR (technologie de procréation assistée). Seuls l’AMH et l’âge ont été utilisés pour prédire la naissance vivante dans ce modèle. Le succès de la FIV a pu être prédit à 79,2% chez les couples avec un bon pronostic d’âge et de taux d’AMH. L’âge étant le meilleur prédicteur de tous.
Bien que cette étude indique qu’il existe une forte corrélation entre l’AMH et la naissance vivante, d’autres auteurs ne sont pas si prompts à adopter l’AMH comme prédicteur de la naissance vivante. Au contraire, le test, avec une plage « normale » de 1,5 à 6,5 (selon le laboratoire et les réactifs utilisés) peut également être corrélé avec l’âge comme meilleur prédicteur de la réserve ovarienne et de la capacité à être stimulée dans un cycle technologique assisté.
La meilleure utilisation actuelle des tests d’AMH dans la population de donneurs d’ovocytes montre que les taux d’AMH sont fortement corrélés au nombre d’ovocytes récupérés au cours d’un cycle de FIV. Femmes avec un niveau d’AMH supérieur à.6ng / ml ou plus avaient deux fois plus d’ovocytes récupérés et un plus grand nombre d’embryons de jour 3 par rapport aux femmes présentant des taux d’AMH inférieurs.6 ng/ml. Cette étude a été trouvée dans le numéro de juillet 2011 de Fertility and Sterility de chercheurs de l’Albert Einstein College of Medicine.
L’une des meilleures utilisations actuelles du test AMH est la capacité de titrer les médicaments de fertilité en fonction de la réserve ovarienne et la capacité de différencier le SOPK des donneurs potentiels avec une réponse ovarienne similaire au SOPK. En utilisant l’AMH, les femmes dont le nombre est plus élevé peuvent stimuler plus rapidement les médicaments contre la fertilité et cela peut aider à diminuer l’hyperstimuation chez les donneurs à forte AMH et au nombre de follicules antraux basaux.
Les plages normales d’AMH chez les moins de 30 ans ont tendance à être supérieures à 1,0 ng / ml. La plupart des professionnels de la fertilité utilisent un seuil de 1,5 à 8,0 pour évaluer le potentiel de fertilité chez les donneurs d’ovocytes et beaucoup utiliseront une AMH allant jusqu’à 14-15 ng / ml, même si cela pourrait indiquer le SOPK. Avec des taux d’AMH plus élevés, il est nécessaire d’accorder une attention particulière au titrage des médicaments.
En examinant différents candidats donneurs d’ovocytes, les experts ont tendance à s’accorder sur le fait qu’un donneur qui se situe dans la plage « normale » de 2,0 et plus est un meilleur candidat que celui qui tombe en dessous! Mais gardez toujours à l’esprit que l’AMH n’est encore qu’un test de potentiel de fertilité et n’a pas encore pu être utilisée comme marqueur cohérent de naissance vivante après un traitement antirétroviral.
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