Introduction
Le système urinaire se compose de différentes parties comme les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Le sang du corps est filtré à l’intérieur des reins pour libérer le corps des déchets toxiques. Après ce processus de filtration, l’urine se forme. Cette urine qui se forme dans le rein passe le long d’organes en forme de tube fins appelés uretères dans la vessie. Dans la vessie, l’urine est stockée et lorsque la vessie se remplit et que l’on commence à uriner, la vessie se contracte pour vider l’urine dans l’urètre, qui s’ouvre au-dessus de l’ouverture vaginale chez les femelles et à l’extrémité du pénis chez les mâles. La perméabilité tout au long de ce tractus est importante pour le passage de l’urine à l’extérieur du corps. L’obstruction à n’importe quel niveau à partir des reins jusqu’à l’urètre provoque une rétention d’urine entraînant une contre-pression excessive, entraînant des lésions rénales.
Définition
La néphrostomie est une procédure réalisée pour créer artificiellement un passage entre les reins et la peau. Le tube de néphrostomie est placé à travers la peau du dos dans les reins. En urostomie, une voie artificielle est créée entre la vessie et la peau de la paroi abdominale.
Technique
Le tube de néphrostomie est placé à travers la peau du dos dans les reins. L’ouverture à l’extrémité de la peau est attachée à un sac dans lequel l’urine peut être stockée. À ce sac est attaché un robinet avec lequel l’urine peut être vidée du sac. Lors de l’installation d’un tube d’urostomie, les uretères sont réséqués de la vessie et attachés à la partie détachée de l’intestin grêle appelée iléon. L’autre ouverture de l’iléon est sortie de la paroi abdominale. À cette ouverture abdominale, un sac est attaché pour recueillir l’urine. Il existe encore une autre technique appelée poche Indiana, dans laquelle un segment d’une boucle de l’intestin grêle est converti en une petite poche semblable à une vessie pour stocker et évacuer l’urine à intervalles réguliers.
Différence d’utilité
La néphrostomie sert à détourner directement l’urine des reins vers l’ouverture à l’arrière du corps via une ouverture à travers la peau. L’urostomie consiste à dériver l’urine de la vessie via une ouverture dans la paroi abdominale.
Différence d’indications
Lorsque les uretères sont bloqués, l’urine retenue produit une contre-pression sur le rein. Par conséquent, les pathologies impliquant le bas-ventre, p.ex. cancer de l’ovaire ou du col de l’utérus chez les femmes ou cancer de la prostate chez les hommes, cancer de la vessie ou du côlon, dans lequel la masse cancéreuse bloque les uretères, cette procédure doit être effectuée.
L’urostomie est couramment pratiquée chez une personne dont le drainage de l’urine de l’urètre ou de la vessie n’est pas possible. Il est généralement indiqué lorsque la vessie a été retirée (cystectomie). De plus, le cancer de la vessie, l’incontinence urinaire ou toute lésion des organes urinaires provoquant une rétention d’urine peuvent nécessiter une urostomie pour faciliter l’expulsion de l’urine.
Résumé
La néphrostomie est réalisée lorsqu’il y a une obstruction de l’écoulement de l’urine des reins dans la vessie à travers les uretères, tandis que l’urostomie est réalisée lorsque l’écoulement de l’urine n’est pas possible à travers la vessie et l’urètre. La néphrostomie concerne les reins, tandis que l’urostomie concerne la vessie. Les indications les plus courantes pour la néphrostomie sont le cancer du côlon ou de l’ovaire, tandis que les indications les plus courantes pour l’urostomie sont la cystectomie.