Introduzione
Il sistema urinario è costituito da diverse parti come i reni, gli ureteri, la vescica e l’uretra. Il sangue dal corpo viene filtrato all’interno dei reni per liberare il corpo dai prodotti di scarto tossici. Dopo questo processo di filtrazione, si forma l’urina. Questa urina che si forma nel rene passa lungo sottili organi tubulari chiamati ureteri nella vescica. Nella vescica urinaria, l’urina viene immagazzinata e quando la vescica si riempie e si inizia a urinare, la vescica si contrae per svuotare l’urina nell’uretra, che si apre sopra l’apertura vaginale nelle femmine e sulla punta del pene nei maschi. La pervietà lungo tutto questo tratto è importante per il passaggio dell’urina al di fuori del corpo. L’ostruzione a qualsiasi livello a partire dai reni all’uretra provoca ritenzione di urina che porta a un’eccessiva contropressione, con conseguente danno renale.
Definizione
La nefrostomia è una procedura eseguita per creare artificialmente un passaggio tra i reni e la pelle. Il tubo di nefrostomia viene inserito attraverso la pelle della schiena nei reni. Nell’urostomia, viene creato un percorso artificiale tra la vescica e la pelle della parete addominale.
Tecnica
Il tubo di nefrostomia viene inserito attraverso la pelle della schiena nei reni. L’apertura all’estremità della pelle è attaccata a un sacchetto in cui è possibile conservare l’urina. A questa borsa è attaccato un rubinetto con cui l’urina può essere svuotata dalla borsa. Durante l’installazione di un tubo di urostomia, gli ureteri vengono resecati dalla vescica e attaccati alla parte staccata dell’intestino tenue chiamata ileo. L’altra apertura dell’ileo viene estratta dalla parete addominale. A questa apertura addominale è attaccata una borsa per raccogliere l’urina. C’è ancora un’altra tecnica chiamata Indiana pouch, in cui un segmento di un piccolo anello intestinale viene convertito in una piccola sacca come la vescica per immagazzinare e scaricare l’urina a intervalli.
Differenza di utilità
La nefrostomia serve a deviare direttamente l’urina dai reni all’apertura nella parte posteriore del corpo attraverso un’apertura attraverso la pelle. L’urostomia comporta lo smistamento dell’urina dalla vescica attraverso un’apertura nella parete addominale.
Differenza nelle indicazioni
Quando gli ureteri sono bloccati, l’urina trattenuta produce una contropressione sul rene. Quindi, patologie che coinvolgono l’addome inferiore, ad es. cancro ovarico o cervicale nelle femmine o cancro alla prostata nei maschi, cancro della vescica o del colon, in cui la massa del cancro blocca gli ureteri, questa procedura deve essere eseguita.
L’urostomia viene comunemente eseguita nel caso in cui una persona il cui drenaggio di urina dall’uretra o dalla vescica non sia possibile. È comunemente indicato quando la vescica urinaria è stata rimossa (cistectomia). Oltre a questo, il cancro della vescica, l’incontinenza di urina o eventuali lesioni agli organi urinari che causano ritenzione di urina potrebbero aver bisogno di un’urostomia per facilitare l’espulsione di urina.
Sommario
La nefrostomia viene eseguita ogni volta che c’è un’ostruzione al flusso di urina dai reni nella vescica attraverso gli ureteri, mentre l’urostomia viene eseguita quando il flusso di urina non è possibile attraverso la vescica e l’uretra. La nefrostomia coinvolge i reni, mentre l’urostomia coinvolge la vescica. Le indicazioni più comuni per la nefrostomia sono il cancro del colon o dell’ovaio, mentre le indicazioni più comuni per l’urostomia sono la cistectomia.