(Faites défiler vers le bas pour obtenir une réponse sur les CSH en particulier.)
Tout d’abord, les deux pourraient être vrais. Voir la première FAQ pour cette troisième possibilité. Deuxièmement, les HSP et les HSC doivent travailler sur l’anxiété si elle interfère avec leur vie et leur développement, qu’ils aient un trouble complet ou non, afin de profiter davantage de la vie. Faites ce que vous pouvez pour diminuer l’anxiété qui vous semble débilitante. Il y a des choses que vous pouvez faire par vous—même – il existe de nombreux livres et sites Web sur l’anxiété. Un livre que j’aime est Dancing with Fear de Paul Foxman. J’écris ci-dessous sur certains de ce que les parents peuvent faire pour un CSH anxieux.
Parfois, il est clair, cependant, ou devient clair que vous avez besoin de plus d’aide, alors vous cherchez un thérapeute. Ceux qui se spécialisent dans la thérapie cognitivo-comportementale sont particulièrement compétents en matière d’anxiété, de sorte que cette approche peut être un bon point de départ. Vous regardez ce qui est devenu des hypothèses erronées et vous essayez progressivement de réduire vos peurs. Une approche plus approfondie, en examinant les causes passées, peut aider si les méthodes plus simples ne le font pas. Parfois, des médicaments sont prescrits, à court terme, si votre peur est écrasante, mais il ne faut pas s’y fier.
Si vous cherchez un traitement, je pense qu’il y a de bonnes raisons pour lesquelles votre thérapeute devrait également comprendre la sensibilité élevée en tant que trait inné ou être prêt à en apprendre davantage. Cela aidera à la fois votre traitement et votre diagnostic. Parce que le diagnostic est important. Les étiquettes changent votre façon de penser et tout le monde parle de vous ou de votre enfant. Si le diagnostic est exact, l’étiquette peut vous aider à le prendre au sérieux; et parfois, il est nécessaire d’avoir un diagnostic afin que votre assurance couvre un traitement utile, mais vous avez toujours l’étiquette dans vos dossiers médicaux. Lors de votre première visite avec quelqu’un, demandez si ou quand il doit poser un diagnostic et ce que ce sera.
En savoir plus sur le diagnostic
Tout d’abord, lisez la première FAQ sur les trois erreurs qui peuvent être commises: les signes de sensibilité élevée (HS) sont confondus avec un trouble, les signes d’un trouble sont confondus avec HS, ou un trouble et HS sont tous deux présents à la fois. Si vous ou quelqu’un d’autre pensez que vos symptômes indiquent que vous souffrez d’un trouble anxieux, apprenez-en davantage sur ces symptômes. Il existe de nombreux sites Web avec ceux-ci, mais regardez surtout ceux avec les critères explicites qui doivent être remplis selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association, V.
En les regardant, vous verrez qu’il existe plusieurs types de troubles anxieux. Les deux premiers sont plus fréquents chez les enfants: Anxiété de séparation et Mutisme sélectif. Les adultes ou parfois les enfants peuvent avoir des Phobies spécifiques (certains animaux, sang, chute, ascenseurs, ponts, etc.) ou Trouble d’Anxiété Sociale (Phobie sociale). Ensuite, il y a le Trouble Panique, l’Agoraphobie (peur de quitter la maison, souvent avec un Trouble panique) et le Trouble anxieux généralisé. Je discute de la plupart d’entre eux en Psychothérapie et de la Personne Très Sensible. Mais le trouble d’anxiété sociale et le Trouble d’anxiété général sont peut-être les plus facilement confus ou susceptibles de survenir dans les FSS.
Ce qu’un clinicien qualifié devrait prendre en compte
Rappelez-vous, ce que je vais dire ensuite ne vise pas à remplacer un entretien diagnostique approprié avec un clinicien qualifié. Mais voici quelques points qu’un clinicien familier avec une sensibilité élevée voudra prendre en compte. Premièrement, l’anxiété peut être facilement confondue avec la surstimulation / overarousal. Dans les deux cas, vous avez les paumes moites, l’estomac nerveux, vous vous sentez mentalement confus et vous ne voulez pas essayer d’agir parce que vous savez que vous ne serez pas à votre meilleur. Les traitements impliquent presque toujours de réduire d’abord la surstimulation, par la respiration profonde, les méthodes de relaxation, la méditation, le yoga, etc. Apprécier la surstimulation est essentiel pour comprendre l’anxiété. Un trouble panique dans les HSP commence souvent dans une situation de sur-stimulation intense et se termine souvent une fois que la personne comprend cette cause et apprend à l’éviter. Autrement dit, il est trop facile de se sentir anxieux lorsqu’ils sont surstimulés parce qu’ils sont si similaires, et l’un peut conduire à l’autre. La surstimulation, et donc l’excitation excessive, conduit à de mauvaises performances pour n’importe qui. Cette idée d’un « niveau d’excitation optimal », ni surstimulé ni ennuyé, est l’un des faits les mieux démontrés en psychologie. Naturellement, nous devenons nerveux lorsque nous pensons que nous nous sentons tellement hors de toutes sortes que nous savons que nous ne pouvons pas faire de notre mieux. Et bien sûr, avoir peur est une stimulation excessive en soi.
Dans le cas de la phobie sociale, dans une situation sociale trop stimulante, les sentiments qui en résultent peuvent être mal attribués à la timidité, c’est-à-dire à la peur du jugement social. Si nous pensons que les autres remarquent notre état ou que nous sommes moins capables de penser aux choses à dire parce que nous sommes trop préoccupés, il ne faut pas longtemps pour qu’il se transforme en timidité, voire en timidité chronique ou en phobie sociale — voir le livre de la Personne très sensible, le chapitre sur « La glissade en timide. »Assurez-vous de lire la description de l’étude réalisée par Phil Zimbardo à Stanford. Il a organisé une expérience dans laquelle les personnes timides ont réattribué leur timidité à la surstimulation, et quand elles l’ont fait, elles n’ont pas agi timidement! C’étaient des femmes « timides » rencontrant un beau jeune homme, et elles se sont bien amusées. C’est-à-dire que ce que nous nous disons, c’est que le problème peut réellement le modifier.
Par conséquent, les HSP et les parents de HSC qui ont des problèmes d’anxiété dans des situations sociales doivent choisir un environnement à faible stimulation pour rencontrer des personnes, au moins jusqu’à ce que l’on soit suffisamment confiant pour accepter certains échecs. Une faible stimulation inclut le calme, pas de foule, pas trop de nouveauté, pas trop de fatigue, etc. Un à un fonctionne mieux, ou vous et quelqu’un que vous connaissez plus la nouvelle personne. Éviter la surstimulation pourrait bien éviter les types de moments difficiles qui vous rendront timide à l’avenir. Si vous estimez que vous n’avez pas fait de votre mieux dans une situation sociale, rappelez-vous que les gens changent d’avis sur quelqu’un au fur et à mesure qu’ils apprennent à mieux connaître la personne ou à la rencontrer à nouveau. Tu changes d’avis, n’est-ce pas ? Donc tu as toujours une autre chance. Les HSP font généralement de meilleures deuxièmes impressions!
L’anxiété est-elle adaptée au contexte?
Une autre règle générale est que l’anxiété doit être adaptée au contexte. S’il est logique à cet endroit d’être anxieux, ce n’est pas un trouble. Mais ce qui est logique pour un HSP ou un HSC peut ne pas sembler normal aux autres. Par exemple, les situations nouvelles sont très stimulantes pour les personnes très sensibles. Pour un jeune enfant, presque tout est nouveau! Mais qu’en est-il de vous dans un pays étranger, par exemple? Tu es censé passer un bon moment, non? Soyez « normal. »Mais peut-être que vous êtes étonnamment mal à l’aise au début. Étant donné la façon dont nous sommes conçus par l’évolution, nous devons d’abord être surstimulés à moins que nous ne nous retienions vraiment pendant un moment. Nous nous arrêtons et étudions tellement que les autres ne s’en aperçoivent pas. Nous observons et réfléchissons à une nouvelle situation avant de décider. Nous n’avons pas encore peur, mais nous sommes prudents quant à savoir s’il faut avoir peur ou aller de l’avant, et si nous allons de l’avant, ce sera avec une stratégie qui ne manquera pas de nous procurer les « bonnes choses » car nous avons d’abord eu « la configuration du terrain. »
Pourtant, les HSP et les HSC ne seront pas anxieux la plupart du temps ou dans la plupart des endroits. L’anxiété devient un véritable trouble lorsque quelqu’un sur généralise une mauvaise expérience (devenir timide partout, ne plus jamais monter dans un ascenseur, etc.). Les HSP ayant de très mauvaises expériences dans leur passé seront particulièrement anxieux parce qu’ils ont traité ces expériences si profondément. Ensuite, par prudence inconsciente et automatique, ils la généralisent à toute situation qui ressemble à l’effrayante d’origine. Parfois, le niveau de peur est presque complet et une peur générale ou un trouble anxieux généralisé doit être travaillé, avec un thérapeute réfléchi et peut-être aussi des médicaments, afin de secouer cette anxiété qui n’a pas sa place dans tous les endroits où elle se pose maintenant. Toute personne dans cette situation devrait bientôt demander de l’aide.
Le diagnostic n’est cependant pas simple si l’on prend comme exemple la description du Trouble anxieux généralisé par le DSM. Le critère de tout trouble est qu’il doit y avoir détresse et altération du fonctionnement. Pour ce trouble, les premier et deuxième critères sont « une anxiété et une inquiétude excessives survenant plus de jours qu’autrement pendant au moins 6 mois, à propos d’un certain nombre d’événements et d’activités » et trouvant « difficile » de contrôler l’inquiétude. La question de savoir si un PSH est atteint de ce trouble dépend fortement de la définition de « détresse », « déficience », « excessive » et « difficile ». »Si un HSP vérifie toujours où se trouvent les issues de secours dans un hôtel ou un théâtre et se sent gêné de l’admettre ou dit qu’il s’agit d’une nuisance, un non-HSP pourrait trouver que cela est effectivement pénible, gênant, difficile à contrôler et certainement excessif — jusqu’à ce qu’il y ait un incendie.
À titre d’exemple, une personne sensible ne travaillant même qu’une semaine de quarante heures sous un patron désagréable et avec deux heures de trajet pourrait facilement répondre aux autres critères, qui sont six mois d’avoir, plus de jours qu’autrement, trois ou plus de ces symptômes: Se sentir sur le bord, facilement fatigué, difficulté à se concentrer ou esprit vide, irritabilité, tension musculaire et troubles du sommeil. (Un seul élément est requis chez les enfants si les deux premiers critères sont remplis, d’inquiétude excessive pendant six mois et de difficulté à le contrôler.) En comprenant un PSH, un clinicien pourrait plutôt choisir un diagnostic de trouble d’adaptation avec anxiété pour le travailleur en difficulté (qui, par définition, cesse de s’appliquer six mois après la fin du facteur de stress). Ou l’anxiété pourrait ne pas être diagnostiquée du tout parce qu’il est normal que cette population s’inquiète plus que d’autres – c’est-à-dire d’envisager des possibilités futures, telles que la raison pour laquelle le patron ne l’aime pas ou la nécessité de changer d’emploi et de se préoccuper ensuite des finances, peut-être de déménager, des enfants devant aller dans de nouvelles écoles, et tout le reste que le changement pourrait entraîner. Anxieux ? Oui. En détresse ? Bien sûr. Difficile à contrôler ? Il ne le contrôle pas parce qu’il sent qu’il doit considérer toutes les possibilités. Excessive ou altérée? Non, pas pour un HSP.
Pourtant, nous voulons que ce travailleur de la SH fasse quelque chose à propos de son anxiété, mais il pourrait s’agir de travailler sur les détails de la façon dont il pourrait changer d’emploi afin qu’il ait un meilleur environnement social et un trajet plus court plutôt que de traiter principalement l’anxiété elle-même, qui pourrait bien disparaître une fois les causes résolues.
Traitement
Les HSP ont besoin d’un endroit pour réduire leur surstimulation et doivent tenir compte de leurs inquiétudes et de leurs peurs. Toutes les personnes très sensibles s’inquiètent dans une certaine mesure. Encore une fois, cela fait partie de leur stratégie de survie de considérer ce que l’avenir pourrait apporter. Vous ne pouvez pas dire que quelqu’un a un trouble anxieux s’il est normal que son tempérament s’inquiète davantage et que cela ne le nuit pas ou ne lui cause pas de détresse. En effet, cela peut les aider, eux et leurs proches, à éviter les problèmes. Mais ils doivent garder une perspective réaliste — considérer les chances de ce qu’ils craignent et peut-être remarquer que les choses qui étaient vraies dans le passé ne fonctionnent pas maintenant. Si les personnes très sensibles préfèrent également regarder avant d’entrer, elles doivent être encouragées à participer ou à essayer quelque chose. Les FSS et les CSS sont également plus sensibles à la critique, de sorte qu’ils sont susceptibles d’être anxieux dans un environnement où il est de pratique courante de critiquer sans également louer ce qui est bien fait. Encore une fois, il fait partie de leur stratégie de survie d’apprendre des menaces et des échecs ainsi que des signes d’opportunités à venir. Vous ne pouvez pas les blâmer pour cela ou les changer au-delà de leur apprendre à évaluer la validité d’une critique et à tempérer leur réponse plutôt que de réagir de manière excessive, par exemple en en discutant avec quelqu’un qui les connaît ou en attendant 24 heures. avant de répondre.
Les CSH apprendront également peu des châtiments sévères, sauf à craindre la situation à l’avenir. Ils ne peuvent pas intérioriser la leçon morale parce qu’ils sont trop surmenés / surstimulés. N’importe quel professeur vous dira que certains enfants sont comme ça.
Aucun d’entre eux — être facilement surstimulé jusqu’à l’échec, généraliser plus que d’autres, être plus affecté par la critique, hésiter avant d’entrer dans une nouvelle situation – aucun d’entre eux ne doit, à lui seul, être considéré comme un trouble, à moins qu’il ne corresponde à la définition d’un trouble de l’American Psychiatric Association, qu’il implique une véritable « détresse » ou » déficience ». » (Voir la première FAQ, sous 1. Confondre HS avec un trouble.) Les cliniciens peuvent et doivent aider à réduire le volume de ces comportements fondamentalement normaux, mais s’ils impliquent qu’ils sont anormaux, ils réduiront l’estime de soi du PSH ou le rendront défensif ou peu coopératif, de sorte que toutes les parties sont frustrées en essayant d’atteindre l’irréalisable.
Lorsque l’anxiété est traitée avec une exposition progressive et / ou des médicaments, là encore, le fait d’être un SPH est important. L’exposition doit probablement être plus progressive et les médicaments doivent d’abord être essayés à de faibles doses (comme le montre une étude non publiée de la nôtre). En bref, je suis tout à fait certain que le traitement doit être adapté aux enfants ou aux adultes très sensibles.
Les bons cliniciens le font quand même. Ils ont eu des patients de plus en moins sensibles, qu’ils aient eu un mot pour cela ou non.
Alors, comment est la meilleure façon de l’évoquer?
Il n’est pas nécessaire de mettre les professionnels sur la défensive en posant des questions sur la sensibilité d’une manière qui leur donne l’impression de ne pas connaître leur domaine. Parfois, il est utile de simplement dire: « Je parie que vous avez remarqué que certains de vos clients sont plus sensibles que d’autres. Eh bien, je suis de ceux-là » (Ou mon enfant l’est.)
Rappelez-vous simplement qu’une sensibilité élevée ne peut pas être « surmontée. »Cela signifie inévitablement plus de prudence et d’inquiétude, et une réflexion plus approfondie sur un traumatisme ou un « échec » social ou toute expérience négative. Cette pensée qui est motivée par la quantité d’émotion après un événement important est la façon dont tout le monde apprend à éviter les problèmes à l’avenir, mais les FSS le font davantage. Cela fait partie de votre stratégie de survie. Mais cela ne devrait pas rendre votre vie misérable.
Que peuvent faire les parents à propos de l’anxiété « normale » dans leur CSH afin que l’enfant ne soit pas surprotégé ou ne passe pas à côté de choses amusantes à cause d’une trop grande prudence normale?
Avec les jeunes enfants, on a compris depuis longtemps dans le domaine du tempérament (à commencer par Thomas et les Échecs dans les années 1950, qu’il est préférable de s’adapter au tempérament de l’enfant lorsqu’il est jeune, en fournissant ce qu’on appelle la « bonté de l’ajustement », qui fait ressortir le meilleur en eux et réduit les conflits et la détresse.
Par exemple, les enfants actifs de tempérament ne doivent pas être immobiles et les enfants lents à se réchauffer ne doivent pas être précipités. Il est logique pour eux de commencer par des soirées pyjama ou de petites fêtes d’anniversaire à la maison, si dormir ou de grandes fêtes d’anniversaire chez quelqu’un d’autre les dérange. Mais les parents aideront leur enfant à en profiter avec le temps, ou du moins à faire un vrai choix, pas basé sur la peur, pour qu’à long terme l’enfant soit bien adapté à son monde.
L’astuce consiste à trouver ce « sweet spot » entre abandonner lorsqu’un enfant renonce à essayer quelque chose de nouveau et encourager patiemment l’enfant, tout en ne le laissant pas entrer dans une situation où il va avoir une mauvaise expérience ou est voué à l’échec. Cela inclut de ne pas forcer une situation lorsque l’enfant est déjà fatigué ou en détresse. Votre stratégie doit éviter de créer de la détresse. Par exemple, vous ne pouvez pas utiliser de menaces ou de descriptions du mal que ressentira l’enfant ou que les autres ressentiront s’il ne peut pas le faire. Les raisons de l’approche doivent être l’accent, pas le négatif si l’enfant échoue.
Quelques astuces pour trouver ce sweet spot regardent pour voir si l’enfant veut vraiment le faire, mais hésite. Ensuite, vous augmentez le côté « envie » en soulignant le plaisir qu’il contient. Signalez également le familier, ou à quel point les choses se sont bien passées la dernière fois quand il ou elle s’est senti de cette façon au début. Si votre enfant est ennuyé par vous, vous pourriez essayer quelque chose comme « Je sais que vous avez probablement déjà pensé à tout ce que je dis. Cela aiderait-il plus si je m’assois avec vous jusqu’à ce que vous soyez assez à l’aise pour aller de l’avant? Ou venir avec vous une partie du chemin (ou une partie du temps)?
Il y a plus de conseils chez l’Enfant Très Sensible. Pour les plus jeunes, cela commence vers la p. 212, et pour les plus âgés, vers la p. 261.