Le Groupe de travail attribue à chacune de ses recommandations une note de lettre (A, B, C ou D) ou émet une déclaration I, en fonction de la certitude des preuves et de l’équilibre des avantages et des inconvénients du service de prévention, tel qu’indiqué dans la grille de recommandations ci-dessous. L’USPSTF a modifié ses définitions de notes en fonction d’un changement de méthode en mai 2007.
- États-Unis Grille de Recommandations du Groupe de Travail sur les Services Préventifs: Note de la Lettre de Recommandation ou Déclaration de Preuves insuffisantes Évaluant la Certitude et l’Ampleur de l’Avantage Net
- Grade Définitions
- Signification des notes et Suggestions de pratique
- Niveaux De Certitude Concernant L’Avantage Net
- Définitions des grades Avant mai 2007
- Qualité des preuves Avant mai 2007
États-Unis Grille de Recommandations du Groupe de Travail sur les Services Préventifs: Note de la Lettre de Recommandation ou Déclaration de Preuves insuffisantes Évaluant la Certitude et l’Ampleur de l’Avantage Net
| Certitude de l’Avantage net | Ampleur de l’Avantage net | |||
|---|---|---|---|---|
| Substantiel | Modéré | Petit | Zéro/ négatif | |
| Haut | A | B | C | D |
| Modéré | B | B | C | D |
| Faible | Insuffisant | |||
Grade Définitions
Signification des notes et Suggestions de pratique
L’USPSTF a mis à jour ses définitions des notes qu’elle attribue aux recommandations et inclut désormais des « suggestions de pratique » associées à chaque note. L’USPSTF a également défini des niveaux de certitude concernant l’avantage net.
| Grade | Définition | Suggestions de pratique |
|---|---|---|
| A | L’USPSTF recommande le service. Il y a une grande certitude que l’avantage net est substantiel. | Offrir ou fournir ce service. |
| B | L’USPSTF recommande le service. Il y a une grande certitude que l’avantage net est modéré ou il y a une certitude modérée que l’avantage net est modéré à substantiel. | Offrir ou fournir ce service. |
| C | L’USPSTF recommande d’offrir ou de fournir ce service de manière sélective aux patients individuels en fonction du jugement professionnel et des préférences des patients. Il y a au moins une certitude modérée que l’avantage net est faible. | Offrir ou fournir ce service à des patients sélectionnés en fonction des circonstances individuelles. |
| D | L’USPSTF recommande contre le service. Il y a une certitude modérée ou élevée que le service ne présente aucun avantage net ou que les préjudices l’emportent sur les avantages. | Découragez l’utilisation de ce service. |
| I Déclaration | L’USPSTF conclut que les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer l’équilibre entre les avantages et les inconvénients du service. Les preuves sont insuffisantes, de mauvaise qualité ou contradictoires, et l’équilibre entre les avantages et les inconvénients ne peut être déterminé. | Lisez la section Considérations cliniques de l’Énoncé de recommandation de l’USPSTF. Si le service est offert, les patients doivent comprendre l’incertitude quant à l’équilibre entre les avantages et les inconvénients. |
Niveaux De Certitude Concernant L’Avantage Net
| Niveau de certitude * | Description |
|---|---|
| Élevé | Les données disponibles comprennent généralement des résultats cohérents d’études bien conçues et bien menées dans des populations de soins primaires représentatives. Ces études évaluent les effets du service de prévention sur les résultats en matière de santé. Il est donc peu probable que cette conclusion soit fortement affectée par les résultats des études futures. |
| Modérée | Les données disponibles sont suffisantes pour déterminer les effets du service de prévention sur les résultats sur la santé, mais la confiance dans l’estimation est limitée par des facteurs tels que:
Au fur et à mesure que de plus amples informations seront disponibles, l’ampleur ou la direction de l’effet observé pourrait changer, et ce changement pourrait être suffisamment important pour modifier la conclusion. |
| Faible | Les données disponibles sont insuffisantes pour évaluer les effets sur la santé. Les preuves sont insuffisantes en raison de:
Plus d’informations peuvent permettre d’estimer les effets sur les résultats sur la santé. |
* L’USPSTF définit la certitude comme « la probabilité que l’évaluation par l’USPSTF du bénéfice net d’un service préventif soit correcte. »L’avantage net est défini comme l’avantage moins le préjudice du service de prévention tel qu’il est mis en œuvre dans une population générale de soins primaires. L’USPSTF attribue un niveau de certitude basé sur la nature des preuves globales disponibles pour évaluer l’avantage net d’un service préventif.
Définitions des grades Avant mai 2007
Les définitions ci—dessous (des grades de l’USPSTF et des cotes de qualité des preuves) étaient utilisées avant la mise à jour des méthodes et s’appliquent aux recommandations votées par l’USPSTF avant mai 2007
A – Fortement recommandé: L’USPSTF recommande fortement que les cliniciens fournissent aux patients éligibles. L’USPSTF a trouvé de bonnes preuves qui améliorent des résultats importants pour la santé et conclut que les avantages l’emportent considérablement sur les inconvénients.
B – Recommandé: L’USPSTF recommande que les cliniciens fournissent aux patients admissibles. L’USPSTF a trouvé des preuves au moins équitables qui améliorent des résultats importants pour la santé et conclut que les avantages l’emportent sur les inconvénients.
C – Aucune recommandation: L’USPSTF ne fait aucune recommandation pour ou contre la fourniture courante de. L’USPSTF a trouvé des preuves au moins justes qui peuvent améliorer les résultats pour la santé, mais conclut que l’équilibre entre les avantages et les inconvénients est trop proche pour justifier une recommandation générale.
D – Non recommandé: L’USPSTF recommande de ne pas administrer systématiquement aux patients asymptomatiques. L’USPSTF a trouvé au moins des preuves équitables qui sont inefficaces ou qui nuisent l’emportent sur les avantages.
I – Preuves insuffisantes pour formuler une recommandation: L’USPSTF conclut que les preuves sont insuffisantes pour recommander ou contre la fourniture systématique. Les preuves efficaces sont insuffisantes, de mauvaise qualité ou contradictoires et l’équilibre entre les avantages et les inconvénients ne peut être déterminé.
Qualité des preuves Avant mai 2007
L’USPSTF classe la qualité des preuves globales d’un service sur une échelle de 3 points (bonne, passable, médiocre):
Bonne: Les preuves incluent des résultats cohérents d’études bien conçues et bien menées dans des populations représentatives qui évaluent directement les effets sur les résultats pour la santé.
Foire: Les données probantes sont suffisantes pour déterminer les effets sur les résultats pour la santé, mais leur force est limitée par le nombre, la qualité ou la cohérence des études individuelles, la généralisation à la pratique courante ou la nature indirecte des données probantes sur les résultats pour la santé.
Pauvres: Les données probantes sont insuffisantes pour évaluer les effets sur les résultats sur la santé en raison du nombre limité ou de la puissance des études, des lacunes importantes dans leur conception ou leur réalisation, des lacunes dans la chaîne de données probantes ou du manque d’informations sur les résultats importants sur la santé.
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