Guide du Débutant pour Le Calcul de l’Indemnisation pour Préjudice Corporel

Ne vous fiez pas au calculateur de dommages corporels de l’expert pour obtenir une indemnisation équitable. Voici comment déterminer la valeur réelle de votre réclamation pour blessure.

Déterminer le montant exact qui représente fidèlement vos pertes peut être difficile. Il n’y a pas de formule spéciale pour calculer le montant parfait.

Chaque réclamation pour préjudice est différente. Votre règlement dépend des circonstances uniques qui ont mené à votre blessure. Il est important de savoir comment évaluer vos frais médicaux, vos pertes de salaire et votre détresse émotionnelle.

Voici où nous déballons ce que vous devez savoir sur les coûts importants, la douleur et la souffrance, et les facteurs que la compagnie d’assurance essaiera d’utiliser contre vous.

Que vaut Ma Réclamation pour blessures?

Peu importe comment vous avez été blessé, vous aurez une sorte de pertes. Les compagnies d’assurance utilisent le terme  » dommages  » pour décrire les pertes.

Dans le jargon de l’assurance, il existe deux catégories de dommages:

1. Les dommages spéciaux, également appelés dommages économiques, sont les sommes d’argent mesurables que vous avez perdues et que vous continuerez de perdre en raison de la négligence de la partie fautive. Les « promotions » incluent des choses comme les factures médicales et les salaires perdus.
2. Les dommages généraux, également appelés dommages non économiques, sont les pertes intangibles que vous avez subies et que vous continuerez de subir à l’avenir. Les dommages généraux comprennent la douleur et les traumatismes émotionnels.

Calcul des dommages spéciaux

Vous calculerez les dommages spéciaux en additionnant vos coûts durs résultant de la blessure.

Les dommages spéciaux comprennent les montants réels en dollars de:

• Pertes de salaire passées et futures
• Factures médicales, y compris les soins de thérapie et les soins infirmiers
• Dépenses courantes, telles que médicaments, béquilles et frais de transport pour les rendez-vous médicaux
• Coûts de remplacement, tels que garde d’enfants, entretien ménager et travaux de jardin pendant votre incapacité
• Objets personnels perdus ou endommagés

Le total de vos dommages spéciaux est le fondement du calcul de la valeur des dommages corporels. Sans frais médicaux, vous n’irez pas loin avec une réclamation pour blessure.

Assurez-vous d’inclure le montant total de chaque facture médicale, même si votre régime de soins de santé couvrait une partie ou la totalité des coûts au moment où vous avez été traité.

Certains types de services médicaux impliqueront plus d’une facture, par exemple:

• Les tests d’imagerie comme les radiographies, les IRM et les tomodensitogrammes ont généralement une facture de l’établissement pour l’utilisation de la machine et une facture distincte du médecin qui a interprété les résultats du test
• Les services d’urgence envoient une facture de l’hôpital et une facture distincte du médecin de la salle d’urgence qui vous a traité

Calcul des dommages généraux

Les dommages généraux sont plus difficiles à évaluer car il y a n’est pas une mesure objective de votre souffrance. Chaque cas de blessure corporelle est différent.

Votre douleur et vos souffrances ne peuvent jamais être les mêmes que celles d’une autre personne. Deux personnes peuvent subir exactement la même blessure, mais une personne peut ressentir une douleur plus grande que l’autre. L’un peut développer une dépression tandis que l’autre ne le fait pas. Le même type de blessure peut empêcher une personne de travailler alors qu’elle n’affecte pas quelqu’un d’autre.

Les dommages généraux relèvent de la rubrique  » douleur et souffrance  » et peuvent inclure:

• Détresse émotionnelle
• Douleurs physiques
• Anxiété et dépression
• Perte de consortium
• Incapacité à se concentrer
• Perte de sommeil persistante

Multipliez le total de vos dommages spéciaux par un ou deux pour obtenez une estimation juste de la valeur de votre douleur et de votre souffrance. La plupart des compagnies d’assurance accepteront un multiple d’une ou deux fois vos offres spéciales pour les réclamations pour blessures légères à modérées.

Pour les blessures graves, vous aurez besoin d’un avocat spécialisé en blessures corporelles pour que la compagnie d’assurance paie un montant équitable pour votre douleur et vos souffrances.

Les calculs des blessures corporelles en dollars élevés tiennent compte:

• Angoisse mentale extrême: Plus l’angoisse mentale que vous avez subie est intense, plus la compensation est élevée. Ce sera plus facile à prouver si vous avez besoin des soins d’un professionnel de la santé mentale en raison de vos blessures.
• Douleur persistante ou blessures permanentes: La douleur à long terme causée par des traitements invasifs ou des plaies complexes, ou des blessures physiques permanentes telles que des cicatrices, des amputations ou une paralysie, peut soutenir des valeurs plus élevées pour les dommages généraux.
• Événements choquants: Les blessures causées par des événements choquants tels que des fusillades, des accidents d’avion ou le fait d’être pris au piège dans un véhicule en feu peuvent justifier des calculs de dommages généraux plus élevés.

Attribuer une valeur à tout type de dommage général est entièrement personnel. Vous seul pouvez évaluer la profondeur de votre douleur et de votre souffrance. Le défi consiste à convaincre la compagnie d’assurance de payer. Lorsque vous calculez un montant pour vos dommages généraux, essayez de penser comme un ajusteur pour augmenter votre indemnisation.

Mettre tout cela ensemble: Votre demande d’indemnisation

Avant de voir un centime d’indemnisation, il vous incombera, à vous ou à votre avocat, de convaincre la compagnie d’assurance que:

1. Leur assuré vous devait une obligation de diligence, c’est-à-dire qu’il avait l’obligation d’éviter de causer un préjudice
2. Leur assuré a fait preuve de négligence en faisant quelque chose de mal ou en omettant d’agir de manière responsable
3. La négligence de leur assuré était la cause directe de vos blessures
4. Leur assuré est responsable, c’est-à-dire responsable de vos dommages

Par en rassemblant des photographies, des déclarations de témoins, des dossiers médicaux et d’autres preuves pour prouver votre réclamation, vous rassemblerez toutes les pièces justificatives dont vous avez besoin pour entamer les négociations de règlement.

Si vous avez décidé de gérer vos propres négociations de réclamation, vous commencerez par préparer votre demande écrite d’indemnisation.

Votre demande d’indemnisation correspond au montant total que vous estimez être un paiement équitable pour votre réclamation pour blessure, envoyé avec des copies de vos factures médicales et d’autres preuves à l’appui.

Estimez la valeur de votre réclamation en additionnant vos calculs pour les Dommages spéciaux et les Dommages généraux. Utilisez le total comme montant de votre demande de compensation.

Les compagnies d’assurance et les calculateurs de dommages corporels

Il est très rare que l’expert en sinistres accepte de payer votre demande initiale d’indemnisation.

L’expert en sinistres examinera attentivement votre demande pour voir comment vous en êtes arrivé à ces chiffres et si les preuves correspondent à votre demande.

L’expert déterminera si son assuré est entièrement responsable de vos blessures, puis vérifiera si vous avez des preuves légitimes de vos dommages spéciaux.

Pour les dommages généraux comme la douleur et la souffrance, l’expert comparera le montant que vous exigez à ce qu’il juge approprié.

L’évaluation par l’ajusteur de votre douleur et de vos souffrances sera toujours différente de la vôtre. Convaincre l’ajusteur que vos calculs sont réalistes et pleinement étayés par les preuves est la tâche ardue des négociations de règlement.

Calculateurs de règlement

De nombreuses compagnies d’assurance tentent d’économiser de l’argent sur le paiement des réclamations pour blessures en utilisant des calculateurs informatisés pour blessures corporelles. L’une des calculatrices de règlement les plus courantes est Colossus.

Le programme Colossus est conçu spécifiquement pour les compagnies d’assurance. Il attribue des valeurs à des dommages spéciaux et à d’autres facteurs dans une réclamation pour préjudice corporel. Il y a des centaines de facteurs utilisés par Colossus, comme si la victime est représentée par un avocat et les montants moyens de règlement pour des blessures similaires dans la région.

Les avocats spécialisés en blessures ont vivement contesté l’utilisation de calculateurs informatisés pour blessures corporelles. Il y a trop de variables qui peuvent réduire injustement l’indemnisation d’un demandeur pour blessure, comme une erreur commise par la personne qui entre des données sur votre demande.

Un calculateur de blessures comme Colossus ne peut pas mesurer la profondeur de votre douleur et de vos souffrances. Les logiciels ne peuvent pas calculer les effets négatifs des blessures sur votre vie. Ils ne peuvent que généraliser les montants des indemnisations sur la base de statistiques, et les statistiques ne pourront jamais mesurer la véritable souffrance humaine.

Facteurs qui Influent sur le calcul des blessures

Pour des cas comme la faute professionnelle, les blessures à la naissance, la responsabilité du fait des produits et d’autres types de blessures impliquant des litiges complexes contre des défendeurs corporatifs, vous aurez besoin d’un avocat expérimenté en blessures corporelles.

La plupart des réclamations pour blessures corporelles résultent d’accidents de voiture, de glissades et de chutes. Les blessures peuvent également résulter d’attaques de chiens et d’autres actes de négligence. Pour la plupart d’entre nous, cela signifie faire affaire avec une compagnie d’assurance pour obtenir une indemnisation pour les réclamations pour blessures.

Plusieurs facteurs peuvent influer de manière spectaculaire sur les calculs des règlements de dommages corporels d’une compagnie d’assurance:

• Limites de la police: Lorsque la valeur de votre réclamation pour blessures est beaucoup plus élevée que les limites d’assurance disponibles, votre seul recours consiste à intenter une poursuite contre la personne fautive pour la différence.
• Blâme partagé: L’ajusteur essaiera de rejeter une partie du blâme sur vous pour les circonstances de vos blessures. Dans quelques États, c’est une raison pour refuser votre demande. Dans la plupart des États, votre réclamation peut être refusée si vous êtes également à blâmer (règle de 50%) ou plus à blâmer (règle de 51%) que l’assuré.
• Factures médicales disproportionnées: Les compagnies d’assurance ne paient que les frais médicaux raisonnables et nécessaires. Si un « médecin des blessures » augmente la facturation avec des tests et des traitements excessifs, l’expert en sinistres peut retirer ces coûts du calcul.
• Emplacement: Aussi appelé « lieu », l’expert paiera plus pour régler une réclamation à l’amiable dans les zones où les jurys ont tendance à favoriser les victimes de blessures par rapport aux compagnies d’assurance.

Les avocats Augmentent l’indemnisation des dommages

Les réclamations pour blessures mineures et non compliquées peuvent généralement être traitées directement avec la compagnie d’assurance.

Les experts en sinistres des compagnies d’assurance sont payés pour parvenir à des règlements. La dernière chose qu’un expert en sinistres veut, c’est que vous engagiez un avocat et que vous intentiez une action en justice.

Lorsqu’une réclamation se transforme en procès et qu’un jury calcule votre indemnisation pour préjudice, il y a toujours une chance que le verdict soit des milliers de dollars de plus que la demande de règlement initiale.

En revanche, vous ne pouvez jamais dire ce qu’un jury décidera. C’est pourquoi un bon avocat spécialisé dans les blessures corporelles négocie souvent un règlement équitable avec la compagnie d’assurance avant que l’affaire ne se retrouve devant les tribunaux.

Les compagnies d’assurance sont connues pour offrir des règlements moins élevés aux demandeurs qui ne sont pas représentés par un avocat. Ils savent que lorsqu’ils feront leur « offre finale », vous n’aurez probablement pas l’énergie ou les compétences juridiques nécessaires pour vous battre pour plus d’argent.

Ne vous contentez pas de moins. Les avocats de blessures les plus réputés offrent une consultation initiale gratuite pour examiner votre cas. Il n’y a aucun coût pour savoir ce qu’un bon avocat peut faire pour vous.

Vidéo: Calcul de l’indemnisation pour préjudice corporel

Charles R. Gueli, Esq. est un avocat spécialisé en dommages corporels avec plus de 20 ans d’expérience juridique. Il est admis au Barreau de l’État de New York et a été nommé Super avocat de la région métropolitaine de New York, un honneur exclusif décerné aux cinq meilleurs pour cent des avocats. Charles a beaucoup travaillé dans les domaines des accidents automobiles, … Lire La Suite >>