Traitements conservateurs
Gestion des médicaments et de la douleur
L’objectif lors de la prescription de médicaments doit être une réduction maximale de la douleur et de l’inconfort avec un risque minimal de surutilisation des médicaments et d’éviter les effets secondaires.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent des médicaments courants en vente libre tels que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, entre autres. Ces médicaments sont de puissants réducteurs de douleur à long terme qui fonctionnent sans soucis de dépendance.
La thérapie aux opioïdes pour contrôler les maux de dos chroniques est moins idéale en raison de la toxicité potentielle pour le corps et de la dépendance physique et psychologique. Le traitement par cette classe de médicaments devrait généralement être une option à court terme lorsque les patients ne répondent pas aux alternatives.
La douleur peut souvent être réduite grâce à l’utilisation de myorelaxants, d’analgésiques anti-épileptiques tels que Neurontin, Topamax et Lyrica, d’antidépresseurs et de stéroïdes oraux.
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Injections
Dans certains cas, votre médecin peut vous administrer une injection de corticostéroïde pour soulager votre douleur et réduire l’inflammation. Les corticostéroïdes imitent les effets des hormones cortisone et hydrocortisone, qui sont fabriquées par la couche externe (cortex) de vos glandes surrénales. Lorsqu’ils sont prescrits à des doses supérieures à vos niveaux naturels, les corticostéroïdes suppriment l’inflammation, ce qui soulage la pression et la douleur. Ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés conjointement avec un programme de réadaptation. De plus, les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, de sorte que le nombre d’injections que vous pouvez recevoir est limité — généralement pas plus de trois en un an.
Un stéroïde est souvent associé à un anesthésique et injecté dans la zone autour des nerfs rachidiens irrités qui causent la douleur. Cette zone est appelée espace épidural et entoure la membrane protectrice en forme de gaine, ou dure-mère, qui recouvre les nerfs spinaux et les racines nerveuses. Les stéroïdes réduisent l’irritation nerveuse en inhibant la production des protéines responsables de l’inflammation. L’anesthésique bloque la conduction nerveuse dans la zone où il est appliqué, ce qui engourdit la sensation de douleur.
Une injection épidurale dans la colonne vertébrale peut être effectuée pour des raisons diagnostiques ou thérapeutiques. En injectant des médicaments autour d’une racine nerveuse spécifique, votre médecin peut déterminer si cette racine nerveuse particulière est la cause du problème. Lorsqu’elle est administrée pour des raisons thérapeutiques, une injection épidurale spinale peut apporter un soulagement à long ou à court terme, d’une semaine à plusieurs mois. Dans certains cas, une injection épidurale de la colonne vertébrale peut briser le cycle de l’inflammation et apporter un soulagement permanent.
Il est cependant important de noter qu’une injection épidurale dans la colonne vertébrale n’est généralement pas considérée comme un remède contre les symptômes associés à la compression de la colonne vertébrale. Il s’agit plutôt d’un outil de traitement qu’un médecin peut utiliser pour soulager la douleur et l’inconfort, car la cause sous-jacente du problème est traitée par un programme de réadaptation tel que la thérapie physique ou pendant que le patient envisage des options de traitement chirurgical.
Physiothérapie / Ergothérapie
La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent jouer un rôle essentiel dans votre rétablissement. Une fois que la douleur aiguë s’améliore, votre médecin ou un thérapeute peut concevoir un programme de réadaptation pour aider à prévenir les blessures récurrentes.
Ces programmes incluent souvent la chaleur, le froid et l’électrothérapie pour aider à soulager la douleur, à diminuer l’enflure, à augmenter la force et à favoriser la guérison. Les méthodes comprennent l’exercice thérapeutique, la thérapie manuelle, l’entraînement fonctionnel et l’utilisation d’appareils fonctionnels et d’équipements d’adaptation pour augmenter la force, l’amplitude des mouvements, l’endurance, la cicatrisation des plaies et l’indépendance fonctionnelle.
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