Parmi 1519 patients présentant des lésions occupant l’espace rachidien, 66 patients ont présenté des pathologies de la dure-mère rachidienne. Les caractéristiques neuroradiologiques et chirurgicales ont été examinées et les données cliniques analysées.
Diverticules duraux sacculaires (type I, n = 28) causés par des défauts des deux couches durales, des dissections entre les couches durales (type II, n = 29) dues à des défauts de la couche interne et des ectasies durales (type III, n = 9) liées à des changements structurels de la dure-mère ont été distinguées. Pour tous les types, les symptômes consistaient en une douleur locale suivie de signes de radiculopathie ou de myélopathie, tandis qu’un patient atteint d’ectasie durale présentait un syndrome de basse pression et 10 patients présentant une hernie médullaire supplémentaire par dissection durale. Les pathologies de type I et de type II nécessitaient l’occlusion de leurs défauts duraux par des approches extradurales (type I) ou intradurales (type II). Pour les pathologies de type III du sac dural, aucune intervention chirurgicale n’a été recommandée. Des résultats favorables ont été obtenus chez les 14 patients de type I et 13 des 15 patients présentant des pathologies de type II subissant une intervention chirurgicale.
La majorité des pathologies durales impliquant des manches radiculaires nerveuses restent asymptomatiques, tandis que celles du sac dural entraînent généralement des douleurs et des symptômes neurologiques. Les diverticules duraux sacculaires (type I) et les dissections entre les pathologies des couches durales (type II) ont été traités avec de bons résultats à long terme occultant leurs défauts duraux, tandis que les ectasies durales (type III) ont été prises en charge de manière conservatrice 4).