Posologie du glyburide

Revue médicale par Drugs.com . Dernière mise à jour le 31 mars 2020.

Dose habituelle chez l’adulte pour le diabète de type 2

glyburide standard:
– Dose initiale: 2,5 mg à 5 mg par voie orale une fois par jour
– Titrage de la dose: Augmentation par incréments d’au plus 2,5 mg à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse glycémique
– Dose d’entretien: 1,25 à 20 mg par voie orale en dose unique ou en doses fractionnées
– Dose maximale: 20 mg / jour
Glyburide micronisé:
– Dose initiale: 1,5 mg à 3 mg par voie orale une fois par jour
– Titrage de la dose: Augmentation par incréments d’au plus 1,5 mg à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse glycémique
– Dose d’entretien: 0,75 à 12 mg par voie orale en dose unique ou en doses fractionnées
– Dose maximale: 12 mg / jour

– Administrer au petit déjeuner ou au premier repas principal de la journée
– Des doses initiales plus faibles peuvent être utilisées chez les patients sensibles aux hypoglycémiants
– Une fois par jour, le traitement est généralement satisfaisant, cependant, certains patients peuvent avoir une réponse plus satisfaisante avec une administration deux fois par jour, en particulier ceux recevant des doses plus élevées.
TRANSFERT D’UN AUTRE TRAITEMENT HYPOGLYCÉMIQUE:
– Traitement Antidiabétique par voie orale: Il n’existe aucune relation posologique exacte entre le glyburide standard, le glyburide micronisé ou d’autres agents hypoglycémiques par voie orale; lors du transfert de patients d’un autre traitement hypoglycémique oral, les doses de départ maximales doivent être observées.
– Insuline:
IfSi la dose d’insuline est inférieure à 20 unités par jour, substituer 2,5 à 5 mg (standard) OU 1,5 à 3 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour.
IfSi la dose d’insuline est comprise entre 20 et 40 unités par jour, substituer 5 mg (standard) OU 3 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour.
IfSi la dose d’insuline est supérieure à 40 unités par jour; transition du patient en diminuant simultanément l’insuline de 50% et en commençant le glyburide à 5 mg (standard) OU 3 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour; lorsque l’insuline est progressivement retirée, titrez le glyburide par incréments de 1,25 à 2,5 mg (standard) OU de 0,75 à 1,5 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour tous les 2 à 10 jours.
Utilisation: En complément de l’alimentation et de l’exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2.

Dose gériatrique habituelle pour le diabète de type 2

Dose initiale:
Norme: 1,25 à 2,5 mg par voie orale une fois par jour
Micronisé: 0,75 à 1.5 mg par voie orale une fois par jour
Titrage: Voir Posologie chez l’adulte

Ajustements posologiques rénaux

Utiliser avec prudence; les doses initiales et d’entretien doivent être conservatrices pour éviter les réactions hypoglycémiques
– Dose initiale: 1,25 mg (standard) ou 0,75 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour

Ajustements posologiques hépatiques

Utiliser avec prudence; Dose initiale et les doses d’entretien doivent être conservatrices pour éviter les réactions hypoglycémiques
– Dose initiale: 1,25 mg (standard) ou 0.75 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour

Ajustements posologiques

Les doses initiales et d’entretien doivent être conservatrices chez les patients à risque de réactions hypoglycémiques graves
– Dose initiale: 1,25 mg (standard) ou 0,75 mg (micronisé) par voie orale une fois par jour
Les comprimés de glyburide micronisés (Glynase Prestab) ne sont pas bioéquivalents aux formulations standard de glyburide (DiaBeta, Micronase) ; les patients doivent retitrer la dose lors du transfert d’une formulation à l’autre
Aucune relation posologique exacte n’existe entre le glyburide et d’autres agents hypoglycémiants oraux; cependant, une dose d’entretien de glyburide de 5 mg / jour offre approximativement le même degré de contrôle de la glycémie que le chlorpropamide de 250 à 375 mg / jour, le tolazamide de 250 à 375 mg / jour, l’acétohexamide de 500 à 750 mg / jour ou le tolbutamide de 1000 à 1500 mg / jour.
– Les patients ne doivent pas dépasser les doses maximales de départ lors du changement d’agents

Précautions

CONTRE-INDICATIONS:
– Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients du produit
– Diabète sucré de type 1
– Acidocétose diabétique, avec ou sans coma
– Administration concomitante de bosentan
La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consultez la section MISES en GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

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Autres commentaires

Conseils d’administration:
– Prendre par voie orale une fois par jour avec le premier repas principal de la journée
– Lorsqu’il est co-administré avec colesevelam, ce médicament doit être pris au moins 4 heures avant
– Les doses oubliées ne doivent pas être corrigées en doublant la dose suivante. Des mesures pour gérer des événements tels que l’absence d’une dose ou le fait de sauter un repas doivent être convenues entre le patient et son médecin.
Généralités:
– Une hypoglycémie peut survenir, en particulier chez les patients âgés, débilités ou mal nourris, chez les patients recevant un traitement combiné et / ou ceux présentant une insuffisance rénale, hépatique ou surrénale; une réduction de la dose de ce médicament peut être nécessaire.
– Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de diabète de type 1 ou d’acidocétose diabétique.
– Une anémie hémolytique peut survenir chez les patients déficients en glucose 6-phosphate déshydrogénase (G6PD); envisager une alternative non sulfonylurée.
– Lorsqu’un patient stabilisé à un régime diabétique est exposé à un stress tel que fièvre, infection traumatique ou chirurgie, il peut être nécessaire d’arrêter ce médicament et d’administrer de l’insuline.
Surveillance:
Des évaluations cliniques et de laboratoire régulières sont nécessaires pour déterminer la dose efficace minimale et détecter l’échec primaire ou secondaire.
– L’état clinique doit être vérifié dans les 4 à 8 premières semaines et régulièrement, par la suite
– La surveillance en laboratoire, y compris la glycémie à jeun périodique, l’auto-surveillance de la glycémie et les analyses d’urine (c.-à-d. glucose et cétones) doit être effectuée plus fréquemment pendant l’initiation du médicament et avec des doses changeantes; les taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) doivent être effectués selon les besoins cliniques.
– En cas d’hypoglycémie sévère, les patients doivent être étroitement surveillés pendant au moins 24 à 48 heures, car une hypoglycémie peut réapparaître après une récupération clinique apparente.
Conseils aux patients:
– Les patients doivent comprendre l’importance de l’exercice et du contrôle alimentaire dans la prise en charge de leur maladie.
– Les patients doivent comprendre que l’ingestion d’alcool, l’exercice intense ou prolongé, le fait de sauter des repas, la maladie ou les changements de mode de vie peuvent augmenter leurs risques d’hypoglycémie; ils doivent savoir reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie et être prêts à le traiter.
– Les patients doivent faire attention à la conduite et à l’utilisation de machines, en particulier lorsqu’ils sont à risque d’hypoglycémie.
– Les patients doivent parler à leur fournisseur de soins de santé pendant les périodes de stress telles que fièvre, traumatisme ou maladie, car leur prise en charge du diabète pourrait devoir être modifiée.
– Conseiller à la patiente de parler à un médecin ou à un professionnel de la santé si elle est enceinte, si elle a l’intention de le devenir ou si elle allaite.