Glyburiddosering

medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 31 mars 2020.

vanlig vuxendos för Diabetes typ 2

standard glyburid:
-Initial dos: 2, 5 mg till 5 mg oralt en gång om dagen
-dostitrering: ökning i steg om högst 2, 5 mg med veckovisa intervall baserat på blodglukosrespons
-underhållsdos: 1, 25 till 20 mg oralt som en enstaka dos eller i uppdelade doser
-maximal dos: 20 mg/dag
mikroniserad glyburid:
– Initial dos: 1, 5 mg till 3 mg oralt en gång om dagen
– dostitrering: ökning i steg om högst 1, 5 mg med veckovisa intervall baserat på blodglukosrespons
– underhållsdos: 0, 75 till 12 mg oralt som en enstaka dos eller i uppdelade doser
– maximal dos: 12 mg/dag

-administrera med frukost eller dagens första huvudmåltid
-lägre initiala doser kan användas till patienter som är känsliga för hypoglykemiska läkemedel
-en gång om dagen är behandlingen i allmänhet tillfredsställande, men vissa patienter kan ha ett mer tillfredsställande svar med dosering två gånger om dagen, särskilt de som får högre doser.
överföring från annan hypoglykemisk terapi:
– Oral antidiabetisk Terapi: inga exakta doseringsförhållanden finns mellan standard glyburid, mikroniserad glyburid eller andra orala hypoglykemiska medel; vid överföring av patienter från annan oral hypoglykemisk behandling bör maximala startdoser observeras.
-Insulin:
– om insulindosen är mindre än 20 enheter per dag ersätt 2,5 till 5 mg (standard) eller 1,5 till 3 mg (mikroniserad) oralt en gång om dagen.
– om insulindosen är mellan 20 och 40 enheter per dag, ersätt 5 mg (standard) eller 3 mg (mikroniserad) oralt en gång om dagen.
– om insulindosen är mer än 40 enheter per dag; övergång patienten genom att samtidigt minska insulinet med 50% och starta glyburid vid 5 mg (standard) eller 3 mg (mikroniserat) oralt en gång om dagen; när insulin gradvis dras ut, titrera glyburid i steg om 1, 25 till 2, 5 mg (standard) eller 0, 75 till 1, 5 mg (mikroniserat) oralt en gång om dagen var 2 till 10 dagar.
användning: som ett komplement till kost och motion för att förbättra glykemisk kontroll hos vuxna med typ 2 diabetes mellitus.

vanlig geriatrisk dos för Diabetes typ 2

Initial dos:
Standard: 1, 25 till 2, 5 mg oralt en gång om dagen
mikroniserad: 0, 75 till 1.5 mg oralt en gång om dagen
titrering: se vuxendosering

Njurdosjusteringar

använd med försiktighet; initiala och underhållsdoser bör vara konservativa för att undvika hypoglykemiska reaktioner
-initialdos: 1, 25 mg (standard) eller 0, 75 mg (mikroniserad) oralt en gång om dagen

Leverdosjusteringar

använd med försiktighet; initial och underhållsdos bör vara konservativ för att undvika hypoglykemiska reaktioner
-Initial dos: 1, 25 mg (standard) eller 0, 75 mg (mikroniserad) oralt en gång om dagen

underhållsdoser bör vara konservativa för att undvika hypoglykemiska reaktioner
– initialdos: 1, 25 mg (standard) eller 0.75 mg (mikroniserat) oralt en gång om dagen

dosjusteringar

initiala och underhållsdoser bör vara konservativa hos patienter med risk för allvarliga hypoglykemiska reaktioner
-initialdos: 1, 25 mg (standard) eller 0, 75 mg (mikroniserat) oralt en gång om dagen
mikroniserade glyburidtabletter (Glynase Prestab) är inte bioekvivalenta med vanliga glyburidformuleringar (DiaBeta, Mikronas); patienter bör retitrera dosen vid överföring från en formulering till den andra
det finns inget exakt Dosförhållande mellan glyburid och andra orala hypoglykemiska medel; en underhållsdos av glyburid 5 mg/dag ger emellertid ungefär samma grad av blodglukoskontroll som klorpropamid 250 till 375 mg/dag, tolazamid 250 till 375 mg/dag, acetohexamid 500 till 750 mg/dag eller tolbutamid 1000 till 1500 mg/dag.
-patienter bör inte överskrida maximala startdoser vid byte av medel

försiktighetsåtgärder

kontraindikationer:
-överkänslighet mot den aktiva substansen eller något hjälpämne
-typ 1 diabetes mellitus
-diabetisk ketoacidos, med eller utan koma
– samtidig administrering av bosentan
säkerhet och effekt har inte fastställts hos patienter yngre än 18 år.
se avsnittet varningar för ytterligare försiktighetsåtgärder.

dialys

Data saknas

övriga kommentarer

administreringsråd:
– ta oralt en gång om dagen med dagens första huvudmåltid
– vid samtidig administrering med colesevelam bör detta läkemedel tas minst 4 timmar före
-missade doser bör inte korrigeras genom att fördubbla nästa dos. Åtgärder för att hantera händelser som att missa en dos eller hoppa över en måltid bör överenskommas mellan patienten och deras läkare.
allmänt:
– hypoglykemi kan förekomma, särskilt hos äldre, försvagade eller undernärda patienter, hos patienter som får kombinationsbehandling och / eller de med njur -, lever-eller binjurinsufficiens; dosreduktion av detta läkemedel kan vara nödvändigt.
– detta läkemedel ska inte användas till patienter med typ 1-diabetes eller diabetisk ketoacidos.
-hemolytisk anemi kan förekomma hos patienter med glukos 6-fosfatdehydrogenas (G6PD) brist; överväga ett icke-sulfonylureaalternativ.
– när en patient som stabiliserats på någon diabetisk behandling utsätts för stress som feber, traumainfektion eller operation, kan det vara nödvändigt att stoppa detta läkemedel och administrera insulin.
övervakning:
regelbundna kliniska och laboratorieutvärderingar är nödvändiga för att bestämma minsta effektiva dos och upptäcka primär eller sekundär misslyckande.
-klinisk status bör kontrolleras inom de första 4 till 8 veckorna och regelbundet därefter
-laboratorieövervakning inklusive periodisk fastande blodglukos, självövervakning av blodglukos och urinprovning (dvs. glukos och ketoner) bör göras oftare under läkemedelsinitiering och med förändrade doser; glykosylerade hemoglobinnivåer (HbA1c) bör göras efter kliniskt motiverat.
– vid allvarlig hypoglykemi bör patienterna övervakas noggrant i minst 24 till 48 timmar eftersom hypoglykemi kan återkomma efter uppenbar klinisk återhämtning.
patientrådgivning:
– patienter bör förstå vikten av motion och kostkontroll vid hanteringen av deras sjukdom.
-patienter bör förstå att alkoholintag, intensiv eller långvarig träning, hoppa över måltider, sjukdom eller livsstilsförändringar kan öka deras risker för hypoglykemi; de borde veta hur man känner igen symtomen på hypoglykemi och vara beredda att behandla det.
-patienter bör vara försiktiga med körning och användning av maskiner, särskilt vid risk för hypoglykemi.
-patienter bör prata med sin vårdgivare under perioder av stress som feber, trauma eller sjukdom, eftersom deras diabeteshantering kan behöva ändras.
-råda patienten att tala med läkare eller sjukvårdspersonal om gravid, tänker bli gravid eller ammar.