La grossesse a un impact négatif sur votre corps même lorsqu’elle est exempte de complications. Mais dans de rares cas, cela peut entraîner une forme grave de maladie cardiaque connue sous le nom de PPCM. Voici plus sur les signes avant-coureurs de la cardiomyopathie du péripartum et ce qu’il faut faire à ce sujet.
- Qu’est-ce que la cardiomyopathie du péripartum ou PPCM?
- Symptômes de cardiomyopathie du péripartum
- En Savoir Plus Sur Votre Santé Post-Partum
- Quand la cardiomyopathie du péripartum fait-elle généralement surface?
- PPCM facteurs de risque et causes
- Traitements de la cardiomyopathie du péripartum
- Existe-t-il un moyen de prévenir la cardiomyopathie du péripartum?
- Comment la cardiomyopathie du péripartum peut-elle affecter ma grossesse et moi-même?
Qu’est-ce que la cardiomyopathie du péripartum ou PPCM?
La cardiomyopathie péripartum —PPCM) – également appelée cardiomyopathie post—partum ou associée à la grossesse – est une forme rare d’insuffisance cardiaque qui apparaît chez une future maman au cours du dernier mois de la grossesse ou, plus fréquemment, dans les cinq à six premiers mois après l’accouchement.
La condition se produit lorsque les cavités du cœur s’agrandissent et que les muscles du cœur s’affaiblissent, empêchant le cœur de pomper correctement le sang riche en oxygène vers le reste du corps. Cela peut enlever la force d’une nouvelle maman ou d’une future maman et rendre la respiration difficile.
Heureusement, le PPCM n’est pas courant — ne touchant qu’environ 1 000 à 1 300 femmes aux États-Unis chaque année. Mais l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a rapporté en 2019 que le PPCM est la principale cause de décès maternels, représentant 23% d’entre eux à la fin de la période post-partum, avec des taux de mortalité plus élevés pour les femmes de couleur et les femmes à faible revenu. C’est pourquoi il est important de connaître les signes et les symptômes afin qu’ils puissent être correctement diagnostiqués et traités.
Symptômes de cardiomyopathie du péripartum
Les symptômes de la cardiomyopathie du péripartum peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie, mais ce sont les signes les plus typiques de PPCM:
- Fatigue. Les femmes peuvent se sentir plus fatiguées que d’habitude, bien qu’il puisse être difficile de distinguer de la fatigue normale en fin de grossesse ou de la nouvelle maman.
- Palpitations cardiaques. Vous pouvez avoir une sensation de battements de cœur sautés ou un cœur qui bat.
- Essoufflement avec activité et à plat. Si elle est légère, elle peut ressembler à un essoufflement typique pendant la grossesse et le troisième trimestre (ou après l’accouchement lorsque vous vous rétablissez, occupé avec bébé et privé de sommeil). Un essoufflement plus sévère est ce que vous voulez surveiller, ce qui sera plus visible, surtout s’il est ressenti même en position couchée.
- Gonflement des pieds et des jambes. Cela aussi peut être difficile à repérer car l’œdème pendant la grossesse est un symptôme courant et n’est généralement pas à craindre. Si vous avez un gonflement extrême, soudain ou inhabituel, parlez-en à votre médecin. Lorsque le gonflement apparaît parce que le cœur ne pompe pas correctement et que le liquide commence à s’accumuler dans les membres inférieurs, le PPCM pourrait être un problème.
- Pression artérielle basse. Parfois, la pression artérielle est normale en position assise ou couchée, mais diminue en position debout chez les femmes qui contractent le PPCM.
- Gonflement des veines du cou.
- Toux.
- Douleur thoracique.
De nombreux symptômes de PPCM imitent les signes d’affections plus bénignes, ce qui les rend faciles à éliminer — mais il est important de parler à votre médecin si vous en ressentez l’un.
En Savoir Plus Sur Votre Santé Post-Partum
Quand la cardiomyopathie du péripartum fait-elle généralement surface?
Le PPCM peut faire surface à tout moment au cours du dernier mois de la grossesse ou, plus généralement, dans les cinq à six premiers mois après l’accouchement — mais dans 80% des cas, il survient dans les trois mois suivant l’accouchement, selon l’American Heart Association. Environ 10% des cas apparaissent au cours du dernier mois de grossesse.
La maladie peut être difficile à détecter car certains de ses symptômes — fatigue, gonflement, essoufflement, etc. — sont très similaires à ceux typiques du dernier trimestre de la grossesse ou du début du post-partum. Pourtant, vous devez consulter votre médecin si vous en souffrez. Il ou elle peut effectuer des tests, y compris un échocardiogramme (une échographie du cœur), pour exclure le PPCM.
PPCM facteurs de risque et causes
On ne sait pas ce qui cause la PPCM, mais il existe des preuves qu’il peut y avoir une composante génétique à la maladie. Peu importe ce qui se cache derrière, certains facteurs de risque sont associés à des chances plus élevées de développer une cardiomyopathie du péripartum, notamment:
- Antécédents de problèmes cardiaques, tels qu’une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou une maladie des petits vaisseaux
- Obésité
- Antécédents de tabagisme
- Antécédents d’alcoolisme
- Ascendance afro-américaine
- Mauvaise nutrition
- Port de multiples
- Âge – plus de la moitié des femmes qui développent une CMPP ont plus de 30 ans
- Prééclampsie ou hypertension gestationnelle
Traitements de la cardiomyopathie du péripartum
Le traitement de la CMPP se concentre principalement sur le soulagement et la stabilisation des symptômes et s’assurer que l’excès de liquide ne s’accumule pas dans les poumons. Il existe également des remèdes qui pourraient être utilisés pour aider le cœur à revenir à la normale.
Votre médecin vous prescrira des médicaments selon que vous êtes encore enceinte ou que vous avez déjà accouché. Le traitement de la cardiomyopathie du péripartum peut inclure:
- Médicaments pour traiter les symptômes et aider le cœur à récupérer. Beaucoup sont sûrs à utiliser lors de l’allaitement — bien que, selon la gravité de la maladie, votre médecin peut vous recommander de ne pas allaiter. Les types de médicaments utilisés comprennent:
- Digitaline pour renforcer le cœur
- Inhibiteurs de l’ECA pour aider le cœur à fonctionner efficacement
- Bêta-bloquants pour donner au cœur le temps de guérir
- Anticoagulants pour aider à fluidifier le sang pour réduire le risque de caillots sanguins
- Diurétiques pour réduire la rétention d’eau
- Changements alimentaires, y compris la restriction du sel, pour aider à traiter les symptômes et guérir le cœur
- Arrêter de fumer ou de boire de l’alcool
Existe-t-il un moyen de prévenir la cardiomyopathie du péripartum?
Il n’y a aucun moyen de prévenir absolument la cardiomyopathie du péripartum, mais il existe des moyens de réduire le risque de développer la maladie, notamment en évitant de fumer et de boire en excès, en suivant une alimentation équilibrée et en faisant régulièrement de l’exercice.
Si vous avez eu un CMPP au cours d’une grossesse, vous courez un risque plus élevé de le développer à nouveau lors de grossesses ultérieures — il sera donc particulièrement important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour déterminer s’il est sécuritaire pour vous de concevoir à nouveau et si vous devrez prendre certains médicaments pendant votre attente.
Comment la cardiomyopathie du péripartum peut-elle affecter ma grossesse et moi-même?
Les femmes qui développent une cardiomyopathie sévère du péripartum vers la fin de la grossesse sont généralement accouchées immédiatement. Les futures mamans atteintes d’une forme moins grave de la maladie seront surveillées de près et ne seront livrées que si leur état devient instable.
Parce que la plupart des cas de PPCM surviennent après l’accouchement, le plus grand effet de la santé de la nouvelle maman. Environ la moitié de toutes les femmes qui développent une CMPP se rétablissent complètement, leur cœur revenant à la normale avec le traitement. Les experts préviennent qu’il est toujours important d’aborder les futures grossesses avec soin.
Pour les autres, le cœur peut ne pas être en mesure de récupérer. Dans ces cas, une future grossesse pourrait mettre la vie d’une mère en danger, car elle pourrait entraîner une insuffisance cardiaque.
D’autres complications peuvent inclure des arythmies cardiaques (battements cardiaques irréguliers qui pourraient être dangereux) ou des caillots sanguins.
Bien que la cardiomyopathie du péripartum soit une maladie grave, il existe des traitements qui peuvent restaurer la fonction cardiaque d’une nouvelle maman, lui permettant de se sentir mieux et de mieux prendre soin de son nouveau bébé.
Parlez à votre praticien à tout moment pendant la grossesse ou après l’accouchement si vous avez des questions ou si vous êtes préoccupé par la CMPP. Et rappelez-vous, bien qu’il soit important d’être vigilant sur les signes avant-coureurs de la maladie, les chances que vous ayez un PPCM pendant la grossesse ou après le bébé sont minces.