Aperçu
Les caillots sanguins sont le moyen naturel du corps humain d’arrêter les saignements. Alors que le mécanisme de coagulation est essentiel pour arrêter les saignements, des caillots sanguins anormaux peuvent se former dans le corps, ce qui peut nécessiter un traitement. Ces caillots peuvent se produire dans les veines des bras, des jambes, du foie et même dans les artères des poumons (embolie pulmonaire). Il existe différentes causes de caillots sanguins, les plus courantes étant les lignes veineuses centrales et les anomalies de la coagulation chez les enfants.
Les vieux caillots peuvent entraîner un blocage complet du flux sanguin. L’organisme tente de compenser cela en créant des itinéraires alternatifs / de contournement appelés collatéraux (par exemple, sorties d’autoroutes contournant le trafic des autoroutes vers les rues locales lors d’accidents). Ceux-ci peuvent nécessiter un traitement s’ils provoquent des symptômes. La condition liée aux vieux caillots est appelée syndrome post-thrombotique (PTS) qui consiste en une douleur, un gonflement, une rougeur et, dans les cas extrêmes, une ulcération de la peau. Ces vieux caillots peuvent être traités par recanalisation et ballons.
Symptômes et antécédents
Les caillots anormaux se manifestent généralement par un gonflement et une douleur des extrémités impliquées (bras ou jambes). Ils peuvent causer des douleurs thoraciques s’ils sont dans les poumons ou des maux de dos s’ils surviennent dans le ventre (abdomen).
Coagulation des membres inférieurs liée au syndrome de May Thurner (MTS), ALIAS syndrome de compression iliaque
Bien qu’il soit naturel que l’artère iliaque commune droite traverse la veine iliaque commune gauche, certains d’entre nous développent des caillots dus à une compression à long terme et à un « battement » de l’artère contre la veine, provoquant des cicatrices et un rétrécissement éventuel. Cette condition se présente généralement avec une douleur et un gonflement de la jambe gauche. Si votre enfant souffre de cette affection, nous effectuerons une échographie intravasculaire (échographie à l’intérieur du vaisseau sanguin) pour le confirmer, traiterons le caillot au besoin, puis placerons un stent pour éviter que la veine ne s’effondre et entraîne la formation de caillots.
caillots des membres supérieurs liés au syndrome de Paget Schroetter, ALIAS syndrome de la sortie thoracique veineuse
Certains patients développent des caillots sanguins liés au rétrécissement de la veine des membres supérieurs (sous-clavière). Ceci est généralement observé chez les jeunes adolescents en bonne santé et peut commencer après une activité vigoureuse nécessitant des mouvements des bras au-dessus (nageurs, lanceurs). Il y a un rétrécissement de la veine sous-clavière où elle passe entre la 1ère côte, la clavicule (clavicule) et le muscle scalène antérieur. Les symptômes courants sont la douleur, l’enflure et la rougeur du bras affecté. Le traitement implique l’élimination du caillot et l’évaluation de la nécessité d’une éventuelle intervention chirurgicale pour retirer le ligament provoquant le blocage dans la veine. Notre équipe multidisciplinaire de radiologues interventionnels, d’hématologues et de chirurgiens sera en mesure de vous aider à surmonter cette condition.
Les caillots artériels peuvent entraîner des changements de couleur des jambes / des bras (décoloration bleue à noire)
Diagnostic
Examen clinique
Un gonflement des bras et des jambes est généralement présent lors de la coagulation aiguë. Chez les patients présentant de vieux caillots (chroniques), il peut y avoir un gonflement qui se produit avec de longues périodes d’activité / d’utilisation (c.-à-d. marcher, courir, etc.) et peut disparaître après le repos. Les vieux caillots peuvent également conduire à des canaux de dérivation proéminents (collatéraux) vus comme des veines bleues sur les bras / les jambes.
Imagerie
L’échographie est le meilleur mode de diagnostic pour les caillots frais ou anciens. Une tomodensitométrie & / ou une IRM peuvent être nécessaires pour détecter de vieux caillots ou des caillots dans les poumons / le ventre. Des venogrammes (injection de colorant sous guidage radiographique) sont parfois utilisés pour surveiller les caillots.
Traitement
Les anticoagulants (héparine / lovenox / Coumadine) peuvent être utilisés pour traiter de petites zones de caillots. Ces médicaments empêchent la formation de caillots et les caillots existants sont généralement dissous par le corps. Pour les caillots à segments longs ou les blocages complets des vaisseaux, le caillot peut être éliminé par des outils interventionnels tels qu’un dispositif mécanique de type « Roto-rooter » (thrombectomie), l’égouttage des médicaments de rupture de caillot (tPA) directement dans le caillot (thrombolyse) et l’ouverture des rétrécissements dans les vaisseaux avec des ballons (angioplastie) ou des tuyaux métalliques (stents)