Contexte: Il y a eu de nombreux rapports de rhizotomie de facette de radiofréquence percutanée, peut-être mieux appelée dénervation de facette, généralement réalisée sous anesthésie générale, avec un succès incohérent tarifs.
Objectifs: Rapporter les données des résultats des auteurs en utilisant à la fois une anesthésie générale et locale et réévaluer la valeur de cette procédure controversée.
Méthodes: Notre expérience avec 118 rhizotomies de facettes radiofréquences percutanées consécutives effectuées sur 90 patients à l’Hôpital Toronto Western a été analysée. Soixante pour cent des interventions ont été effectuées sous anesthésie générale, 40% sous anesthésie locale. Tous les patients avaient été temporairement pratiquement soulagés de la douleur après un blocage anesthésique local des facettes du sujet par un radiologue indépendant.
Résultats: Les patients ont été suivis de 1 à 33 (en moyenne 5,6) mois après la chirurgie, avec une élimination complète ou une réduction subjective supérieure à 50% de la douleur considérée comme le critère de réussite. Pour la première ou la seule intervention, ce taux était de 41 % dans l’ensemble, de 37 % dans les cas traités sous anesthésie locale, de 46 % dans les cas traités sous anesthésie générale (différence non statistiquement significative p = 0,52). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les taux de réussite pour les interventions effectuées dans les facettes cervicales, thoraciques ou lombo-sacrées, avec dénervations unilatérales par rapport aux dénervations bilatérales, lorsque deux à trois facettes par rapport à plus de trois facettes étaient dénervées, ni pour les opérations effectuées chez des patients qui avaient déjà subi une chirurgie de la colonne vertébrale par rapport à ceux qui ne l’avaient pas fait. Les résultats n’étaient pas meilleurs, que l’hyperextension de la colonne vertébrale aggrave ou non la douleur préopératoire du patient, et lorsque les procédures étaient répétées dans les mêmes résultats pour le patient, elles avaient tendance à être cohérentes, arguant de la répétition de dénervations de facettes ratées. La morbidité était faible, le principal problème étant la perte sensorielle et la douleur neuropathique transitoire dans la distribution des branches cutanées du rami postérieur dans les régions cervicale et thoracique; la mortalité était nulle.