Traitement des Lésions Pulmonaires dans les cas de Brûlures

Différents Types de Lésions Pulmonaires chez une Victime Brûlée

Dans cet article:

• L’Intensité des Poumons Brûlés et des Blessures
• Brûlure par Inhalation
• Lésion Respiratoire dans les Poumons Brûlés
• Complications des Blessures par Inhalation
• Difficulté à Traiter les Lésions Pulmonaires dans les Cas de Brûlures
• Soupçonner une Lésion par inhalation chez les Victimes de Brûlures
• Bronchoscopie Évaluation
• Inhalation chimique
• Pourquoi Vous devez Intuber tôt
• Brûlures Chimiques et Traitement par Inhalation chimique
• Comment Traiter les Brûlures d’incendie pour les Lésions Pulmonaires

L’Intensité des Poumons brûlés et des poumons brûlés Blessures

Parfois, en particulier avec des brûlures par la flamme et le feu sur le corps, les voies respiratoires, de la bouche aux poumons, peuvent être blessées. Cela peut être associé à des brûlures au deuxième degré ou au troisième degré du visage. Il peut également être associé à aucune brûlure et uniquement à l’inhalation de fumées chaudes d’un incendie. Le degré de blessure aux poumons dépend des critères suivants:

• L’intensité de l’exposition
• Les températures atteintes
• La composition chimique des fumées inhalées
• Conditions préexistantes de la personne brûlée

Brûlure par inhalation

La blessure réelle liée à la chaleur se limite généralement à la bouche et au haut de la gorge, l’inhalation de fumée étant le seul problème sous les cordes vocales. Il peut également y avoir des effets corporels totaux si les fumées contiennent une substance nocive ou un produit chimique qui pénètre dans la circulation sanguine par les poumons.

Lésion respiratoire dans les poumons brûlants

Lorsqu’une personne est brûlée, environ 15 à 20% du temps, une lésion respiratoire est également subie, ce qui peut augmenter la morbidité et la mortalité de la personne brûlée. Les victimes de brûlures qui subissent ce type de blessures ont besoin de soins particuliers au-delà du traitement de leurs brûlures.

Complications des blessures par inhalation

Plusieurs complications découlent des blessures par inhalation chez les victimes de brûlures. Ceux-ci incluent:

• Un plus grand risque de décès
• Mauvais échange d’air dans et hors de la circulation sanguine
• Syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte (SDR)
• Pneumonie
• Besoins hydriques accrus
• Fibrose pulmonaire
• Lésions pulmonaires permanentes

Difficulté à traiter les lésions pulmonaires dans les cas de brûlures

Le traitement des lésions pulmonaires chez les patients brûlés est difficile. En fait, il s’est avéré plus difficile de traiter les lésions pulmonaires que de traiter la brûlure cutanée elle-même. Il est important, même lorsque le patient semble aller bien, de reconnaître dès le début qu’une blessure par inhalation s’est produite en fonction des facteurs entourant la blessure. Plus le temps d’exposition au feu ou aux flammes est long, plus il y a de chances qu’une blessure par inhalation se produise.

Soupçonner une lésion par inhalation chez les Victimes de brûlures

Une lésion par inhalation est possible ou même probable dans les circonstances suivantes:

• Sourcils ou poils du nez brûlés
• Exposition prolongée au feu en raison d’une intoxication, d’une personne âgée ou d’un incendie
• Blessures par brûlure dans la bouche
• Crachats noirs
• Enrouement ou difficulté à manger

Évaluation bronchoscopique

Un la façon de voir s’il devrait y avoir une intervention rapide est de faire une évaluation bronchoscopique de la trachée et des bronches supérieures. Cela implique d’utiliser une caméra à l’extrémité d’un long tube et de l’insérer dans les voies respiratoires. S’il y a de la suie ou une rougeur et un gonflement des tissus dans la bouche, la trachée ou les bronches, cela signifie que les choses peuvent empirer et qu’une intubation peut être nécessaire avant que cela ne se produise.

Inhalation de produits chimiques

Les blessures par inhalation sont pires s’il y a des produits chimiques dans les gaz inhalés. Les produits chimiques peuvent être caustiques aux poumons ou empoisonner le corps, selon les produits chimiques inhalés. Lorsqu’une lésion par inhalation se produit, la muqueuse des membranes peut s’affaisser, provoquant un écoulement de liquide, également appelé exsudat, hors du tissu dans les passages d’air. Cela finit par sécher pour devenir des moulages de fibrine épais qui adhèrent à la muqueuse, interférant avec le flux d’air.

Pourquoi Vous devez Intuber tôt

Comme mentionné, il peut être nécessaire de placer le patient sur un ventilateur plus tôt que plus tard. Ces raisons incluent:

• Brûlure importante du visage et du cou
• Signes de blocage des voies respiratoires
• Insuffisance respiratoire
• Toxicité au monoxyde de carbone ou au cyanure
• Brûlures supérieures à 40% de la surface corporelle
• La nécessité de protéger les voies respiratoires contre l’aspiration du contenu de l’estomac
• Instabilité de la pression artérielle

L’intubation et la gestion des voies respiratoires sont la meilleure et la première mesure à prendre en cas de lésion par inhalation. Cela peut cependant être fait prématurément ou inutilement. Les risques de le faire sont les suivants:

• Vous êtes incapable de communiquer avec la victime brûlée.
• Une sédation trop importante peut être nécessaire
• Lésion des voies respiratoires

Brûlures chimiques et traitement par inhalation Chimiqueintoxification au monoxyde de carbone

Une intoxication au monoxyde de carbone peut survenir par inhalation de fumée chez une victime brûlée. Le monoxyde de carbone peut se lier à l’hémoglobine et restera allumé, empêchant l’oxygène de se lier à l’hémoglobine. La quantité de monoxyde de carbone sur l’hémoglobine peut être mesurée pour évaluer le traitement. La meilleure façon de gérer des niveaux élevés de monoxyde de carbone ou de CO est de fournir 100% d’oxygène ou même d’utiliser des chambres à oxygène hyperbares lorsqu’elles sont disponibles.

Empoisonnement au cyanure

L’empoisonnement au cyanure peut se produire en particulier dans les situations où le plastique est brûlé. La saturation en oxygène semblera normale, mais le patient est toujours en détresse respiratoire. Les médecins peuvent également détecter une acidose métabolique comme signe de toxicité au cyanure. Le traitement est mieux fait le plus tôt possible en utilisant de l’oxygène et l’inhalation de nitrate d’amyle et / ou de diméthylaminophénol. D’autres agents peuvent être utilisés pour lier le cyanure directement à partir de la circulation sanguine.

Autres considérations

Bien qu’il soit tentant de retenir les liquides lors des blessures par inhalation afin d’éviter un excès de liquide sur les poumons, c’est en fait le mauvais choix. Les victimes de brûlures avec blessure par inhalation s’aggravent si elles ne reçoivent pas suffisamment de liquide. Il est préférable d’asseoir le patient à un angle d’environ 45 degrés pour maintenir l’accumulation de liquide dans les parties les plus profondes des poumons au lieu de l’ensemble des poumons, pour fournir un liquide adéquat et pour donner au patient de l’oxygène humidifié à 100% dans le cadre des blessures par inhalation.