cuvântul „fractură” implică osul rupt. Un os poate fi fracturat complet sau parțial și este cauzat în mod obișnuit de traume datorate căderii, accidentului de autovehicul sau sportului. Subțierea osului din cauza osteoporozei la vârstnici poate determina ruperea osului cu ușurință. Vătămarea excesivă este o cauză frecventă a fracturilor de stres la sportivi.
tipurile de fracturi includ:
- fracturi Simple în care bucățile de os fracturate sunt bine aliniate și stabile.
- fracturile instabile sunt cele în care fragmentele osului rupt sunt nealiniate și deplasate.
- fracturile deschise (compuse) sunt fracturi severe în care oasele rupte taie pielea. Acest tip de fractură este mai predispus la infecții și necesită asistență medicală imediată.
- fracturi Greenstick: aceasta este o fractură unică la copii care implică îndoirea unei părți a osului fără nicio ruptură a osului.
vindecarea fracturilor
corpul nostru reacționează la o fractură protejând zona rănită cu un cheag de sânge și calus sau țesut fibros. Celulele osoase încep să se formeze pe ambele părți ale liniei de fractură. Aceste celule cresc unul spre celălalt și astfel închid fractura.
terapie medicală
obiectivul gestionării precoce a fracturilor este de a controla sângerarea, de a preveni leziunile ischemice (moartea osoasă) și de a elimina sursele de infecție, cum ar fi corpurile străine și țesuturile moarte. Următorul pas în gestionarea fracturilor este reducerea fracturii și menținerea acesteia. Este important să se asigure că partea implicată a corpului revine la funcția sa după vindecarea fracturii. Pentru a realiza acest lucru, menținerea reducerii fracturilor cu tehnica de imobilizare se face fie prin metode neoperatorii, fie chirurgicale.
terapia neoperatorie (închisă) cuprinde turnarea și tracțiunea (tracțiunea pielii și scheletului).
- turnare
reducerea închisă se face pentru orice fractură care este deplasată, scurtată sau angulată. Pentru imobilizarea membrelor se folosesc atele și mulaje din fibră de sticlă sau tencuială din material Paris. - tracțiune
metoda de tracțiune este utilizată pentru gestionarea fracturilor și dislocărilor care nu pot fi tratate prin turnare. Există două metode de tracțiune și anume, tracțiunea pielii și tracțiunea scheletică.
tracțiunea pielii implică atașarea benzilor de tracțiune pe pielea segmentului membrelor de sub fractură. În tracțiunea scheletică, un știft este introdus prin osul distal de fractură. Greutățile vor fi aplicate acestui știft, iar pacientul este plasat într-un aparat care facilitează tracțiunea. Această metodă este cea mai frecvent utilizată pentru fracturile coapsei.
terapie chirurgicală
- reducere deschisă și fixare internă (ORIF)
aceasta este o procedură chirurgicală în care locul fracturii este expus în mod adecvat și se face reducerea fracturii. Fixarea internă se face cu dispozitive precum Fire Kirschner, plăci și șuruburi și cuie intramedulare. - fixarea externă
fixarea externă este o procedură în care stabilizarea fracturii se face la o distanță de locul fracturii. Ajută la menținerea lungimii și alinierii oaselor fără turnare.
fixarea externă se efectuează în următoarele condiții:
- fracturi deschise cu afectare a țesuturilor moi
- arsuri și leziuni ale țesuturilor moi
- fracturi pelvine
- fracturi mărunțite și instabile
- fracturi cu deficite osoase
- proceduri de prelungire a membrelor
- fracturi cu infecție sau non-Uniune
reabilitarea
fracturile pot dura câteva săptămâni până la Luni pentru a se vindeca complet. Ar trebui să vă limitați activitățile chiar și după îndepărtarea turnării sau a bretelei, astfel încât osul să devină suficient de solid pentru a suporta stresul. Programul de reabilitare implică exerciții și creșterea treptată a nivelului de activitate până la finalizarea procesului de vindecare.
fracturile plăcii de creștere
plăcile de creștere, numite și placa epifiză sau physis, sunt zonele de țesut cartilaginos în creștere găsite la capetele oaselor lungi la copii. Aceste plăci de creștere determină lungimea și forma osului Matur. Plăcile de creștere sunt mai susceptibile la daune cauzate de traume, deoarece nu sunt la fel de dure ca oasele.
leziunile plăcii de creștere apar frecvent la copii și adolescenți în creștere. La copii, vătămarea gravă a articulației poate duce la o fractură a plăcii de creștere, mai degrabă decât la o leziune a ligamentului. Orice leziune care poate provoca o entorsă la un adult poate provoca o fractură a plăcii de creștere la un copil.
fracturile plăcii de creștere sunt mai frecvente la băieți decât la fete, deoarece plăcile se dezvoltă mai repede în oase mature la fete. Fracturile plăcii de creștere apar frecvent la încheietura mâinii, oasele lungi ale antebrațului (raza) și degetele (falangele), picioarele (tibia și fibula), piciorul, glezna sau șoldul în timpul activităților sportive, cum ar fi fotbalul, baschetul și gimnastica.
tipuri de fracturi ale plăcilor de creștere
fracturile plăcilor de creștere pot fi clasificate în cinci categorii în funcție de tipul de daune cauzate.
tip I – fractură prin placa de creștere
epifiza este separată de metafiză, placa de creștere rămânând atașată la epifiză. Epifiza este capătul rotunjit al oaselor lungi sub placa de creștere, iar metafiza este partea mai largă la capătul oaselor lungi deasupra plăcii de creștere.
tip II – fractură prin placa de creștere și metafiză
acest tip este cel mai frecvent tip de fractură a plăcii de creștere. Placa de creștere și metafiza sunt fracturate fără a implica epifiza.
tip III – fractură prin placa de creștere și epifiză
în acest tip de leziune, fractura trece prin epifiză și separă epifiza și placa de creștere de metafiză. De obicei apare în tibie, una dintre oasele lungi ale piciorului inferior.
tip IV – fractură prin placa de creștere, metafiză și epifiză:
tipul IV este atunci când fractura trece prin epifiză și placa de creștere și în metafiză. Acest tip apare adesea în brațul superior lângă articulația cotului.
fractură de compresie de tip V prin placa de creștere:
acest tip de fractură este o afecțiune rară în care capătul osului este zdrobit și placa de creștere este comprimată. Poate apărea la articulația genunchiului sau gleznei.
cauze
leziunile plăcii de creștere sunt cauzate de căderi accidentale sau lovituri la nivelul membrelor în timpul activităților sportive, cum ar fi gimnastica, baseball-ul sau alergarea. Acestea pot rezulta, de asemenea, din utilizarea excesivă a tendoanelor și a anumitor tulburări osoase, cum ar fi infecția care poate afecta creșterea și dezvoltarea normală a osului. Celelalte cauze posibile care pot duce la leziuni ale plăcii de creștere sunt:
- abuzul sau neglijarea copiilor – fracturile plăcii de creștere sunt una dintre cele mai frecvente fracturi care apar la copiii abuzați sau neglijați.
- expunerea la frig intens (degerături) – condițiile climatice extrem de reci pot provoca deteriorarea plăcilor de creștere, rezultând degetele scurte și distrugerea cartilajului articular.
- chimioterapia și medicamentele-chimioterapia pentru tratarea cancerului la copii și utilizarea continuă a steroizilor pentru artrită pot afecta creșterea osoasă.
- tulburări ale sistemului nervos – copiii cu tulburări ale nervilor pot avea deficite senzoriale și dezechilibre musculare care îi pot determina să-și piardă echilibrul și să cadă.
- tulburări genetice – mutațiile genetice pot duce la plăci de creștere slab formate sau defectuoase, care sunt vulnerabile la fracturi.
- boli metabolice – boli precum insuficiența renală și tulburările hormonale afectează buna funcționare a plăcilor de creștere și cresc susceptibilitatea la fracturi.
semne și simptome
semnele și simptomele unei leziuni a plăcii de creștere includ:
- incapacitatea de a mișca sau de a pune presiune pe extremitatea rănită
- durere severă sau disconfort care împiedică utilizarea unui braț sau a unui picior
- incapacitatea de a continua să joace după o leziune bruscă din cauza durerii
- durere persistentă dintr-o leziune anterioară
- malformație a picioarelor sau a brațelor ca zonă articulară aproape de capătul osului fracturat se poate umfla
la copii, fracturile se vindecă mai repede. Dacă o fractură a plăcii de creștere este lăsată netratată, aceasta se poate vindeca necorespunzător, determinând osul să devină mai scurt și să aibă o formă anormală.
diagnostic
medicul dumneavoastră va evalua starea întrebându-vă despre leziune și efectuând o examinare fizică a copilului.
razele X pot fi luate pentru a determina tipul de fractură. Deoarece plăcile de creștere nu s-au întărit și pot să nu fie vizibile, razele X ale răniților, precum și ale membrelor normale sunt adesea luate pentru a căuta diferențe pentru a ajuta la determinarea locului rănirii.
alte teste de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda includ tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste sunt utile în detectarea tipului și gradului de vătămare, deoarece permite medicului să vadă placa de creștere și țesuturile moi.
tratament
tratamentul pentru leziunile plăcii de creștere depinde de tipul de fractură implicat. În toate cazurile, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să includă următoarele:
- imobilizare: membrul rănit este acoperit cu o distribuție sau o atelă poate fi dată pentru a purta. Copilul va fi sfătuit să limiteze activitățile și să evite presiunea asupra membrului rănit.
- manipulare sau chirurgie: Dacă fractura este deplasată și capetele oaselor rupte nu se întâlnesc în poziția corectă, atunci medicul dumneavoastră va uni capetele osoase în poziția corectă fie manual (manipulare), fie chirurgical. Uneori, un șurub sau un fir poate fi utilizat pentru a menține placa de creștere în poziție. Osul este apoi imobilizat cu o distribuție pentru a promova vindecarea. Distribuția este îndepărtată odată ce vindecarea este completă
- terapie fizică: exerciții precum întărirea și exercițiile de mișcare trebuie începute numai după ce fractura s-a vindecat. Acestea se fac pentru a întări mușchii zonei rănite și pentru a îmbunătăți mișcarea articulației. Un terapeut fizic va proiecta un program de exerciții adecvat pentru copilul dumneavoastră.
- urmărire pe termen lung: sunt necesare evaluări periodice pentru a monitoriza creșterea copilului. Evaluarea include raze X ale membrelor potrivite la intervale de 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani.
majoritatea fracturilor plăcii de creștere se vindecă fără probleme pe termen lung. Rar, osul poate înceta să crească și să devină mai scurt decât celălalt membru.
non-uniuni
tratamentul fracturilor implică îmbinarea oaselor rupte fie prin imobilizarea zonei și permițând osului să se vindece singur, fie prin alinierea chirurgicală a oaselor rupte și stabilizarea acestuia cu știfturi, tije sau plăci metalice. Uneori, osul rupt nu reușește să se alăture și să se vindece chiar și după tratament. Aceasta se numește non-Uniune. Non-unirea apare atunci când oasele rupte nu primesc suficientă nutriție, aport de sânge sau stabilitate adecvată (nu sunt suficient de imobilizate) pentru a se vindeca. Non-Uniunea poate fi identificată prin durere după durerea inițială a fracturii, umflarea, sensibilitatea, deformarea și dificultatea de a suporta greutatea.
când prezentați aceste simptome, medicul dumneavoastră poate comanda teste imagistice precum raze X, scanări CT și RMN pentru a confirma un diagnostic de non-Uniune. Tratamentul fracturilor non-sindicale poate fi realizat prin proceduri non-chirurgicale sau chirurgicale.
tratament non-chirurgical: această metodă implică utilizarea unui stimulator osos, un dispozitiv mic care produce unde electromagnetice ultrasonice sau pulsate, care stimulează procesul de vindecare. Veți fi instruit să plasați stimulatorul peste regiunea non-Uniunii timp de 20 de minute până la câteva ore în fiecare zi.
tratamentul chirurgical: metoda chirurgicală de tratament pentru non-Uniune vizează:
- stabilirea stabilității: tije metalice, plăci sau șuruburi sunt implantate pentru a ține oasele rupte deasupra și dedesubtul locului de fractură. Sprijinul poate fi oferit intern sau extern.
- asigurarea unei alimentări sănătoase a sângelui și a țesuturilor moi la locul fracturii: Medicul dumneavoastră îndepărtează osul mort împreună cu orice țesut slab vascularizat sau cicatrizat de la locul fracturii pentru a încuraja vindecarea. Uneori, tesuturile moi sanatoase impreuna cu vasele de sange care stau la baza pot fi indepartate dintr-o alta parte a corpului si transplantate la locul fracturii pentru a promova vindecarea.
- stimularea unui nou răspuns de vindecare: grefele osoase pot fi utilizate pentru a furniza celule proaspete care formează oase și celule de susținere pentru a stimula vindecarea oaselor.
fracturi de stres
o fractură de stres este descrisă ca o mică fisură în os care apare dintr-o leziune excesivă a unui os. Se dezvoltă în mod obișnuit în oasele purtătoare de greutate ale piciorului și piciorului inferior. Atunci când mușchii piciorului sunt suprasolicitați sau stresați, ei nu sunt capabili să absoarbă stresul și atunci când se întâmplă acest lucru, mușchii transferă stresul la os, ceea ce duce la fracturarea stresului.
fracturile de stres sunt cauzate de o creștere rapidă a intensității exercițiilor fizice. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de impactul pe o suprafață tare, încălțăminte necorespunzătoare și activitate fizică crescută. Sportivii care participă la anumite sporturi, cum ar fi baschetul, tenisul sau gimnastica, prezintă un risc mai mare de a dezvolta fracturi de stres. În timpul acestor sporturi stresul repetitiv al piciorului lovește pe o suprafață dură provocând traume și oboseală musculară. Un atlet cu odihnă inadecvată între antrenamente poate dezvolta, de asemenea, fracturi de stres.
femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta fracturi de stres decât bărbații și pot fi legate de o afecțiune denumită „triada sportivelor feminine”. Este o combinație de tulburări de alimentație, amenoree (ciclu menstrual neregulat) și osteoporoză (subțierea oaselor). Riscul de a dezvolta fracturi de stres crește la femei dacă greutatea osoasă scade.
cel mai frecvent simptom este durerea la nivelul piciorului, care de obicei se agravează în timpul exercițiilor și scade la odihnă. Umflarea, vânătăile și sensibilitatea pot apărea, de asemenea, la un anumit punct.
medicul dumneavoastră va diagnostica starea după discutarea simptomelor și a factorilor de risc și va examina piciorul și glezna. Unele dintre testele de diagnostic, cum ar fi radiografia, scanarea RMN sau scanarea osoasă, pot fi necesare pentru a confirma fractura.
tratament
fracturile de stres pot fi tratate prin abordare non-chirurgicală care include odihna și limitarea activităților fizice care implică piciorul și glezna. Dacă copiii se întorc prea repede la activitatea care a cauzat fractura de stres, aceasta poate duce la probleme cronice, cum ar fi fracturile de stres mai greu de vindecat.
pot fi recomandate încălțăminte de protecție care ajută la reducerea stresului pe picior. Medicul dumneavoastră poate aplica aruncat pe picior pentru a imobiliza piciorul, ceea ce ajută, de asemenea, la eliminarea stresului. Cârjele pot fi folosite pentru a preveni greutatea piciorului până când fractura de stres este vindecată complet.
chirurgia poate fi necesară dacă fractura nu este vindecată complet prin tratament non-chirurgical. Medicul dumneavoastră face o incizie pe picior și folosește Fixatori interni, cum ar fi fire, știfturi sau plăci, pentru a atașa oasele rupte ale piciorului împreună până când se produce vindecarea, după care acești Fixatori pot fi îndepărtați sau pot fi lăsați permanent în interiorul corpului.
unele dintre următoarele măsuri pot ajuta la prevenirea fracturilor de stres:
- asigurați-vă că începeți încet orice activitate sportivă nouă și progresați treptat
- Cross-training: puteți utiliza mai multe exerciții cu aceeași intenție pentru a preveni rănirea. De exemplu, puteți alerga în zile pare și puteți merge cu bicicleta în zile impare, în loc să alergați în fiecare zi pentru a reduce riscul de rănire din cauza utilizării excesive. Acest lucru limitează stresul care apare asupra anumitor mușchi, deoarece diferite activități folosesc mușchii în moduri diferite
- asigurați-vă că mențineți o dietă sănătoasă și includeți alimente bogate în calciu și vitamina D în dieta dvs.
- asigurați-vă că copilul dvs. folosește încălțăminte sau încălțăminte adecvate pentru orice activitate sportivă și evitați utilizarea pantofilor vechi sau uzați
- dacă copilul dvs. se plânge de durere și umflături, opriți imediat activitățile și asigurați-vă că copilul dvs. se odihnește câteva zile