hernie de disc lombar (spate scăzut)

Introducere

hernia discului lombar este o cauză comună și foarte tratabilă a durerii și slăbiciunii picioarelor, precum și a durerilor de spate scăzute.

discurile sunt perne cauciucate între oasele coloanei vertebrale (vertebre) care acționează ca amortizoare și asigură flexibilitatea normală a coloanei vertebrale. Locația normală a fiecărui disc este direct adiacentă nervilor spinali. Când discurile se deteriorează odată cu vârsta, ele devin predispuse la hernie.

o hernie de disc apare atunci când o bucată de disc se mișcă din loc și stoarce un nerv spinal, ceea ce poate provoca dureri de picioare, slăbiciune a picioarelor, amorțeală a picioarelor, sindromul cauda equina și/sau dureri de spate scăzute.

de ce se herniază un disc?

spre deosebire de majoritatea celorlalte părți ale corpului, discurile lombare încep să se deterioreze (degenereze) la o vârstă fragedă. Mulți pacienți în douăzeci de ani vor avea degenerarea discului pe raze X sau RMN și practic 100% dintre persoanele în vârstă au mai multe discuri degenerate.

Figura 1: RMN sagital (vedere laterală) a unui disc herniat L3-4 (marcat de *) care afectează nervii spinali.

pe măsură ce discurile degenerează, își pierd conținutul de apă și elasticitatea, iar peretele de reținere din jurul discului (inelul) începe să se fisureze sau să se rupă. Bucățile discului deteriorat pot ieși apoi (herniate) prin inelul care se scurge. Pe măsură ce discul degenerează, pot rezulta dureri de spate scăzute. Dacă fragmentele de hernie de disc comprimă un nerv spinal, poate duce la dureri de picioare, slăbiciune și/sau amorțeală.

discurile herniază adesea fără niciun eveniment traumatic neobișnuit, dar în unele cazuri pot exista factori care contribuie, cum ar fi greutatea excesivă, postura slabă, ridicarea grea sau trauma.

care sunt simptomele herniei de disc?

cel mai tipic simptom al unei hernii de disc este durerea care radiază de la spate în jos în picior (sciatică). În plus față de durerea picioarelor, piciorul poate fi, de asemenea, slab sau amorțit. Unul sau ambele picioare pot fi afectate. Rareori, funcția intestinului sau a vezicii urinare poate fi afectată. Majoritatea pacienților cu hernie de disc prezintă, de asemenea, dureri de spate scăzute.

cum este diagnosticată hernia de disc?

numai un profesionist medical poate diagnostica o hernie de disc. Un istoric medical amănunțit și o examinare fizică pot indica posibilitatea unei hernii de disc. Diagnosticul poate fi confirmat prin teste speciale, cum ar fi RMN și/sau mielografie CT (mielogramă).

care sunt opțiunile de tratament?

majoritatea herniilor de disc lombare se îmbunătățesc singure, fără niciun tratament medical specific. Pentru acele hernii care sunt persistente dureroase, tratamentul începe cu modalitățile cele mai puțin invazive, cum ar fi medicamentele antiinflamatorii și terapia fizică. Dacă simptomele continuă, pot fi recomandate injecții cu steroizi epidurali. Pentru acei pacienți care au simptome persistente în ciuda tratamentelor nechirurgicale, chirurgia microdiscectomiei lombare oferă de obicei o ușurare excelentă.

o excepție notabilă de la utilizarea intervenției chirurgicale ca ultim tratament în hernia discului lombar este la acei pacienți care au o slăbiciune semnificativă a mușchilor picioarelor, caz în care poate fi recomandată o intervenție chirurgicală timpurie pentru a minimiza posibilitatea afectării permanente a nervilor și a slăbiciunii persistente a picioarelor.

postat: 7/15/2009

autori