Bevezetés
ágyéki porckorongsérv egy gyakori és nagyon kezelhető oka a láb fájdalom és gyengeség, valamint a derékfájás.
a korongok a gerinccsontok (csigolyák) közötti gumiszerű párnák, amelyek lengéscsillapítóként működnek és biztosítják a gerincoszlop normál rugalmasságát. Minden lemez normál helye közvetlenül a gerincidegek mellett helyezkedik el. Amikor a lemezek az életkorral romlanak, hajlamosak a herniációra.
a porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a lemez egy darabja elmozdul a helyéről, és összenyomja a gerincvelőt, ami lábfájdalmat, lábgyengeséget, lábzsibbadást, cauda equina szindrómát és/vagy derékfájást okozhat.
miért porckorongsérv?
a test legtöbb más részétől eltérően az ágyéki lemezek fiatal korban romlani kezdenek (degenerálódnak). Sok húszas éveikben járó beteg korongdegenerációval rendelkezik röntgen vagy MRI felvételeken, és az idős emberek gyakorlatilag 100% – ának több degenerált korongja van.
1.ábra: a gerincidegekbe ütköző L3-4 herniated lemez (*jelzéssel ellátott) sagittalis (oldalnézet) MRI-je.
a korongok degenerálódásával elveszítik víztartalmukat és rugalmasságukat, és a korong körüli támfal (gyűrű) repedezni vagy elszakadni kezd. A romló korong darabjai ezután kinyúlhatnak (herniate) a szivárgó gyűrűn keresztül. Mivel a lemez degenerálódik, derékfájás következhet be. Ha porckorongsérv töredékek tömöríteni a gerincvelői ideg, ez azt eredményezheti, láb fájdalom, gyengeség, és / vagy zsibbadás.
a lemezek gyakran herniálódnak szokatlan traumatikus esemény nélkül, de egyes esetekben hozzájárulhatnak olyan tényezők, mint a túlzott súly, a rossz testtartás, a nehéz emelés vagy a trauma.
melyek a porckorongsérv tünetei?
a lemez herniáció legjellemzőbb tünete a fájdalom, amely az alsó hátról a lábba sugárzik (isiász). A lábfájdalom mellett a láb gyenge vagy zsibbadt is lehet. Az egyik vagy mindkét láb érintett lehet. Ritkán a bél vagy a húgyhólyag működését befolyásolhatja. A legtöbb porckorongsérvben szenvedő beteg derékfájást is tapasztal.
hogyan diagnosztizálják a porckorongsérv?
csak egy orvos tudja diagnosztizálni a lemez herniációját. Az alapos kórtörténet és a fizikai vizsgálat rámutathat a porckorongsérv lehetőségére. A diagnózist speciális vizsgálatokkal, például MRI és/vagy CT mielográfiával (myelogram) lehet megerősíteni.
milyen kezelési lehetőségek vannak?
az ágyéki porckorongsérv többsége önmagában javul, különösebb orvosi kezelés nélkül. Azoknál a sérveknél, amelyek tartósan fájdalmasak, a kezelés a legkevésbé invazív módszerekkel kezdődik, mint például a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a fizikoterápia. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, epidurális szteroid injekciók ajánlhatók. Azoknak a betegeknek, akiknek a nem műtéti kezelések ellenére tartós tünetei vannak, az ágyéki mikrodiszkektómia műtét általában kiváló megkönnyebbülést nyújt.
az egyik figyelemre méltó kivétel a műtét, mint az utolsó kezelés ágyéki porckorongsérv azoknál a betegeknél, akiknek jelentős gyengesége van a lábizmokban, ebben az esetben korai műtét ajánlott a maradandó idegkárosodás és a tartós lábgyengeség lehetőségének minimalizálása érdekében.
hozzászólás: 7/15/2009
szerzők
HSS Spine
Speciális Sebészeti Kórház