wprowadzenie
przepuklina dysku lędźwiowego jest częstą i wysoce uleczalną przyczyną bólu i osłabienia nóg, a także bólu pleców.
dyski są gumowymi poduszkami między kośćmi kręgosłupa (kręgami), które działają jako amortyzatory i zapewniają normalną elastyczność kręgosłupa. Prawidłowa lokalizacja każdego dysku sąsiaduje bezpośrednio z nerwami rdzeniowymi. Gdy dyski pogarszają się z wiekiem, stają się podatne na przepukliny.
przepuklina dysku występuje, gdy kawałek dysku przesuwa się z miejsca i ściska nerw rdzeniowy, co może powodować ból nóg, osłabienie nóg, drętwienie nóg, zespół końskiego ogona i/lub ból krzyża.
dlaczego przepuklina dysku?
w przeciwieństwie do większości innych części ciała, dyski lędźwiowe zaczynają się pogarszać (degeneracji) w młodym wieku. Wielu pacjentów w wieku 20 lat będzie mieć zwyrodnienie dysku na rentgenowskim lub MRI i praktycznie 100% osób starszych ma wiele zwyrodnionych dysków.
ryc. 1: rezonans strzałkowy (widok z boku) z przepukliną dysku L3-4 (oznaczoną *) uderzającą w nerwy rdzeniowe.
gdy dyski ulegają degeneracji, tracą swoją zawartość wody i elastyczność, a ściana oporowa wokół dysku (pierścienia) zaczyna pękać lub rozrywać. Kawałki pogarszającego się dysku może następnie wystają (herniate) przez wyciek pierścienia. Jak dysk degeneruje, ból pleców może spowodować. Jeśli fragmenty przepukliny dysku kompresji nerwu rdzeniowego, może to spowodować ból nóg, osłabienie, i / lub drętwienie.
dyski często przepuklina bez niezwykłego traumatycznego zdarzenia, ale w niektórych przypadkach mogą być przyczyniające się czynniki, takie jak nadmierna waga, słaba postawa, podnoszenie ciężarów lub uraz.
jakie są objawy przepukliny krążka?
najbardziej typowym objawem przepukliny krążka jest ból, który promieniuje z dolnej części pleców w dół do nogi (rwa kulszowa). Oprócz bólu nóg noga może być również słaba lub zdrętwiała. Jedna lub obie nogi mogą być dotknięte. Rzadko może dojść do pogorszenia czynności jelit lub pęcherza moczowego. Większość pacjentów z przepukliną dyskową doświadcza również bólu krzyża.
Jak diagnozuje się przepuklinę dysku?
tylko lekarz może zdiagnozować przepuklinę dysku. Dokładna historia medyczna i badanie fizykalne może wskazywać na możliwość przepukliny dysku. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą specjalnych testów, takich jak MRI i / lub CT mielografii (mielogram).
jakie są możliwości leczenia?
większość przepuklin dysku lędźwiowego poprawia się samodzielnie, bez specjalnego leczenia. Dla tych przepuklin, które są uporczywie bolesne, leczenie rozpoczyna się od najmniej inwazyjnych metod, takich jak leki przeciwzapalne i fizykoterapii. Jeśli objawy nadal, zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe mogą być zalecane. Dla tych pacjentów, którzy mają trwałe objawy pomimo zabiegów niechirurgicznych, operacja mikrodisektomii lędźwiowej zazwyczaj zapewnia doskonałą ulgę.
jednym z godnych uwagi wyjątków od stosowania zabiegu chirurgicznego jako ostatniego leczenia przepukliny dysku lędźwiowego jest u tych pacjentów, którzy mają znaczne osłabienie mięśni nóg, w którym to przypadku można zalecić wczesną operację w celu zminimalizowania możliwości trwałego uszkodzenia nerwów i trwałego osłabienia nóg.
Dodano: 15.07.2009
autorzy
HSS Spine
Szpital Chirurgii specjalnej