Innledning
Lumbal plate herniation er en vanlig og svært behandlingsbar årsak til smerter og svakhet i bena samt ryggsmerter.
Plater er gummiaktige puter mellom ryggbenene (ryggvirvlene) som fungerer som støtdempere og gir normal fleksibilitet i ryggraden. Hver disks normale plassering ligger rett ved siden av ryggnerven. Når platene forverres med alderen, blir de utsatt for herniation.
en skiveprolaps oppstår når et stykke av platen beveger seg ut av sted og klemmer en spinal nerve, noe som kan føre til smerter i bena, leg svakhet, leg nummenhet, cauda equina syndrom, og / eller ryggsmerter.
Hvorfor en plate herniate?
i Motsetning til de fleste andre deler av kroppen begynner lumbalskivene å forverres (degenerere) i ung alder. Mange pasienter i tjueårene vil ha plate degenerasjon På Røntgen eller MR og nesten 100% av eldre mennesker har flere degenerert plater.
Figur 1: Sagittal (sidevisning) MR av En l3-4 herniated plate (merket med *) impinging på ryggnerven.
når skivene degenererer, mister de vanninnhold og elastisitet, og støttemuren rundt skiven (ringrommet) begynner å sprekke eller rive. Stykker av den forverrede platen kan da stikke ut (herniate) gjennom den lekkende ringrommet. Som platen degenererer, kan lav ryggsmerter oppstå. Hvis herniated plate fragmenter komprimere en spinal nerve, kan det føre til smerter i bena, svakhet, og / eller nummenhet.
Plater ofte herniate uten noen uvanlig traumatisk hendelse, men i noen tilfeller kan det være medvirkende faktorer som overdreven vekt, dårlig holdning, tunge løft, eller traumer.
hva er symptomene på skiveherni?
det mest typiske symptomet på en skiveherni er smerte som utstråler fra den lave ryggen ned i beinet (iskias). I tillegg til bein smerte, kan beinet også være svakt eller nummen. Ett eller begge ben kan bli påvirket. Sjelden kan tarm-eller blærefunksjonen påvirkes. De fleste pasienter med skiveherni opplever også ryggsmerter.
hvordan diagnostiseres skiveherni?
bare en medisinsk faglig kan diagnostisere en skiveherni. En grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan peke på muligheten for en skiveherni. Diagnosen kan bekreftes ved spesielle tester SOM MR og / ELLER CT myelografi (myelogram).
hva er behandlingsalternativene?
flertallet av lumbalskivehernier blir bedre alene uten noen spesifikk medisinsk behandling. For de brokk som er vedvarende smertefulle, begynner behandlingen med de minst invasive modaliteter som antiinflammatoriske medisiner og fysioterapi. Hvis symptomene fortsetter, kan epidural steroid injeksjoner anbefales. For de pasientene som har vedvarende symptomer til tross for nonsurgical behandlinger, lumbar microdiscectomy kirurgi gir vanligvis utmerket lettelse.
et bemerkelsesverdig unntak fra bruk av kirurgi som den siste behandlingen i lumbalskiveherni er hos de pasientene som har betydelig svakhet i beinmuskulaturen, i så fall kan tidlig kirurgi anbefales for å minimere muligheten for permanent nerveskade og vedvarende ben svakhet.
Lagt Ut: 7/15/2009
Forfattere
Hss Ryggrad
Sykehus For Spesialkirurgi