Utolsó frissítés: hétfő, február 4, 2013
diagnosztizálása problémák váll érdesség
annak érdekében, hogy a váll, hogy hatékonyan működjön sima mozgás kell történnie számos kritikus ízületek és mozgás interfészek. Ezek közé tartoznak az ízületek:
- a felkarcsont és a lapocka (glenohumeralis vagy “gömb-és socket” ízület) között
- a kulcscsont és a lapocka (acromioclavicularis ízület) és
- a kulcscsont és a szegycsont (sternoclavicularis ízület) között.
sima mozgásnak is meg kell történnie a mozgási interfészeken:
- a lapocka és a mellkasfal között (scapulothoracic motion interface) és
- a felkar és a környező szövetek között (humeroscapularis motion interface).
érdesség fogása köszörülés ezen helyek bármelyikén a ropogás vagy csattanás zavarhatja a váll működését.
csak azért, mert a váll mozgatásakor zaj keletkezik, még nem jelenti azt, hogy komoly probléma merül fel. Másrészt a váll sima mozgásának elvesztése megfoszthatja az ízületet a szokásos kényelmi mozgástartományától és funkciójától.
a jó történelem és a fizikai vizsgálat, valamint a minőségi sima röntgensugarak elegendő információt nyújtanak a váll érdességének legfontosabb problémáinak diagnosztizálásához.
értékelése a
durva váll:
ízületek és
mozgás interfészek
öt területen, ahol simaság szükséges váll funkció.
porc artikulációk
ezek közül három porc-porc artikulációk: a glenohumeral acromioclavicularis és a sternoclavicularis ízületek. Ezeket az ízületeket ízületi kapszulák, szalagok, intraartikuláris labra vagy menisci stabilizálják. A porc felületeinek simasága veszélyezteti a veleszületett metabolikus traumás degeneratív szeptikus és nem szeptikus gyulladásos ízületi betegségeket. Az alábbi bekezdésekben található linkek kiválasztásával láthatja azokat a szükséges és elégséges kritériumokat, amelyeket a váll érdességének különböző diagnosztizálásához használunk.
öt terület
az ízületi felületet támogató csont összeomlását avascularis nekrózis tumor vagy osteomyelitis okozhatja. Labral könnyek vagy laza testek kerülhetnek az ízületi felületek közé, ami ízületi érdességet okoz.
a glenohumeralis ízületnél a különböző folyamatok különböző mintázatokat eredményeznek az ízületi felület megsemmisítésében.
degeneratív ízületi betegség esetén a glenoid porc és a subchondralis csont jellemzően utólag kopott, néha sértetlen ízületi porcot hagyva elöl. A humerális fej porcát a központi kopaszság “Friar Tuck” mintázata erodálja, amelyet gyakran a fennmaradó porc és osteophyták pereme vesz körül. Ha hasonló eredmények merülnek fel sérülés vagy más ok után, az állapotot másodlagos degeneratív ízületi betegségnek nevezik.
gyulladásos ízületi gyulladásban, például a váll rheumatoid arthritisében a porc általában egyenletesen pusztul el a humerális és a glenoid ízületi felületeken.
mandzsetta könny arthropathia akkor fordul elő, amikor egy krónikus nagy rotátor mandzsetta hiba a fedetlen humerális ízületi porcot kopásnak teszi ki a coracoacromialis ív felszíne. A humerális ízületi porc eróziója inkább felsőbbrendűen, mint központilag kezdődik. A neurotróf arthropathia a syringomyelia cukorbetegséggel vagy az ízületi denerváció egyéb okaival összefüggésben merül fel. Az ízület és a subchondralis csont megsemmisül az idegellátás trofikus és védő hatásainak elvesztése miatt.
a capsulorrhaphy arthropathiában a glenohumeralis instabilitás korábbi műtéte ízületi felület pusztulásához vezet. Ebben a helyzetben a túlzott elülső vagy hátsó kapszulorrhaphia kötelező transzlációt eredményez, amely a felkarcsont fejét kiszorítja a glenoid fossa-val való normál koncentrikus kapcsolatából. Az excentrikus glenohumeral érintkezés növeli az érintkezési nyomást és az ízületi felület kopását. Leggyakrabban az elülső kapszula túlfeszítése kötelező hátsó transzlációs hátsó glenoid kopást és a humeralis ízületi porc központi kopását eredményezi.
a másik két simaságot igénylő hely az atipikus artikulációk: a scapulothoracic mozgás interfész és a nem artikuláris humeroscapularis mozgás interfész. Ezeken a helyeken a mozgás a szöveti síkok között történik, nem pedig az ízületi porcokkal bélelt ízületeknél.
a csúszó felületek eltérése a felületi szabálytalanságok vagy a közbeiktatott Szövet megvastagodása zavarhatja a sima mozgást ezeken az ízületeken. Ezen klinikai állapotok közül az egyik leggyakoribb a szubakromiális kopás.
simaság és mozgás
a simaság és a mozgás fogalma szorosan összefügg. Ha a glenohumerális ízületi felületek durvaak a degeneratív glenohumerális ízületi betegség miatt például a váll jelentősen hajlamos lesz merevedni. Az ilyen ízület funkciójának helyreállítása nemcsak egy visszatérő artroplasztikát igényelhet a glenohumerális simaság helyreállításához, hanem a kapszula felszabadulását és az ín meghosszabbítását is a mozgás helyreállításához. A simaság és a merevség hiányának azonban nem kell együtt élnie. Az avascularis nekrózis a subchondralis csont összeomlásával megfosztja a vállát a normál simaságtól, de általában nem jár merevséggel. Ezzel szemben a fagyott váll megfosztja a vállát a mozgásától, mégis az ízületi felület érdessége nincs jelen. Mivel a normál ízületi funkciónak ez a két paramétere megkülönböztethető, és külön és külön kezelést igényel, két különböző szakaszban tárgyaljuk őket.
történelem
a történelem tartalmazza a probléma kialakulásának leírását, a sérülések mechanizmusát, valamint a funkcionális nehézségek jellegét és progresszióját. Szisztémás vagy polyarticularis megnyilvánulásai szepszis degeneratív ízületi betegség vagy rheumatoid arthritis nyújthat hasznos nyomokat. A szteroid gyógyszeres törés vagy a mélységben végzett munka múltbeli története az avascularis nekrózis diagnózisára utalhat. A múltbeli sérülés vagy műtét növeli a fertőzés kockázatát hegesedés vagy rendellenes felületi kontúrok. A használaton kívül a mozgó felületek abnormális relatív helyzete alakulhat ki.
a simaság hiányából eredő tünetek általában a váll használata során jelentkeznek. A beteg gyakran leírhat bizonyos problémás mozgásokat vagy speciális manővereket, amelyek szükségesek egy bizonyos tapadási pont “feloldásához” vagy túljutásához. Esetenként a betegek leírják a látszólagos instabilitás vagy a váll nem kívánt elmozdulásának érzését. A funkcionális problémát kiváltó helyzeteket és körülményeket gondosan meg kell határozni a történelemben. A beteget meg kell kérdezni a váll válaszáról a korábbi kezelésre, beleértve a gyakorlatokat injekciók fizikoterápia és műtét.
a beteg kora a bemutatáskor értékes nyomokat adhat a diagnózishoz. Van néhány adatunk az életkorról a bemutatás idején: degeneratív ízületi betegség (lásd az 1. ábrát) rheumatoid arthritis (2.ábra) capsuloraphy arthropathia (3. ábra) avascularis necrosis (4. ábra) és mandzsetta könny arthropathia (5. ábra).
a fizikális vizsgálat
a fizikális vizsgálat magában foglalja a beteg testtartásának gondos megfigyelését aszimmetrikus vállhajlás és izomsorvadás esetén. Az aktív forgás és a magasság ritmusa különböző síkokban figyelhető meg a folytonossági szüneteknél. A beteget felkérjük, hogy mutasson be minden olyan manővert, amely érdességet eredményez, amely elkapja vagy reteszeli, valamint az ellenkező ujjával mutatva lokalizálja a probléma helyét. A betegek általában meglehetősen képesek jelezni az öt anatómiai hely egyikét, amelyek általában érdességgel társulnak.
a vizsgáztató segíthet megkülönböztetni a scapulothoracic érdességet a glenohumeral problémáktól vagy a humerothoracic mozgásfelületének problémáitól azáltal, hogy szelektíven korlátozza a mozgást először az egyik, majd a másik oldalon. A scapula visszahúzása és visszahúzása, miközben a vizsgáztató nem engedélyezi a glenohumerális mozgást, lehetővé teszi a scapulothoracic mozgásfelületének simaságának független értékelését. A tapintás az érdesség helyén lokalizálhatja a problémát a scapula gerincének felső mediális határához. Alternatív megoldásként a kar elforgatása és felemelése, miközben a vizsgáztató stabilizálja a kulcscsont akromionját és a scapularis gerincét a mellkas falán, lehetővé teszi a glenohumerális ízület és a humeroscapularis mozgásfelület független értékelését. Az érdesség a nem artikuláris humeroscapularis mozgásfelület szubakromiális területén általában a kar forgásakor nyilvánul meg 90 a humerothoracic magasság olyan helyzete, amelyben a kapszula általában laza. Crepitance ezen manőver, amely reprodukálja a beteg panaszát jelent pozitív szubakromiális ” kopás jele.”A subscapularis behelyezés és a bicepsz rövid feje közötti érdesség nyilvánvaló a kar oldalsó forgatásakor, miközben a bicepsz izometrikusan meghúzódik. A glenohumeralis ízületnél a Crepitance gyakran a legjobban utólag tapintható, közvetlenül az akromion szöge alatt. Kiemelhető, ha a felkarcsontot a glenoid felé nyomja, miközben az ízületet elforgatják. A sternoclavicularis vagy acromioclavicularis ízületek tünetei általában könnyen lokalizálhatók fizikai vizsgálat során.
a tenor, valamint a zaj elhelyezkedése nyomot ad annak etiológiájára. Például egy harapós lapocka általában alacsony hangú kopogást eredményez, hasonlóan ahhoz a zajhoz, amikor két csülköt dörzsölnek egymáshoz. Subacromialis kopás általában termel egy magasabb hangú crepitance, mint a hang vatta fel egy darab papírt. Száraz csont-on-csont rács jellemző érdesség a glenohumeral ízületi porc termelő rács, mint a csiszolópapír a fa.
mivel a váll érdességét vállmerevség és gyengeség kísérheti, fel kell jegyezni a glenohumeralis és a scapulothoracalis mozgás tartományát és a vállmotorok erősségét.
röntgenfelvételek
az anamnézisnek és a fizikális vizsgálatnak meg kell mutatnia az érdesség valószínű okát és funkcionális jelentőségét. A klinikai vizsgálat azt sugallja, hogy mely röntgenfelvételek hasznosak lehetnek. Így a radiográfiai értékelést a beteg klinikai megjelenéséhez igazítják, nem pedig a ” rutin.”
a Scapulothoracus érdességét anteroposterior nézetben kell értékelni a scapula síkjában (lásd a 6.ábrát), valamint a scapula síkjában (lásd a 7. ábrát), hogy feltárják a scapula vagy a bordák osteochondromata vagy malunited töréseit. A számítógépes tomográfia (CT) segíthet lokalizálni bizonyos entitások helyeit, de minimális értékű a rendellenes testtartásból eredő pattogó lapocka értékelésében.
az acromioclavicularis ízület kúpos lefelé néző képe és egy axilláris röntgenfelvétel jó kétsíkú értékelést nyújt ennek az artikulációnak.
a Sternoclavicularis érdességet legjobban CT-vizsgálattal lehet értékelni.
a glenohumerális ízületet a lapocka síkjában anteroposterior nézet és egy valódi axilláris nézet segítségével röntgenezzük. Ha a kar “középső helyzetbe” kerül, a humerális ízületi felület közepe a glenoid fossa közepén helyezkedik el (lásd a 8.ábrát). Az anteroposterior nézet és az axilláris nézet a karral ebben a középre helyezett helyzetben kiváló lehetőséget nyújt a humerus subchondralis csontja és a glenoid közötti porctér vastagságának értékelésére a subchondralis csont szabályosságának felmérésére és a humerus fejének a glenoidhoz viszonyított bármilyen transzlációjának értékelésére. A lapocka síkjában vett anteroposterior röntgenfelvétel a kar középre helyezett helyzetben a humerális nyakot maximális profilba helyezi, amely a humerális protézis sablon pontos használatához szükséges.
1. ábra – életkor a bemutatás időpontjában
a bemutatás időpontja
degeneratív ízületi betegség esetén
2. ábra – életkor az előadás időpontjában
a bemutatás időpontja
rheumatoid arthritis esetén
3. ábra – életkor abban az időben
bemutató
kapszulorráfia arthropathia
4. ábra – életkor a
bemutató avascularis
nekrózisavaszkuláris nekrózis
5. ábra – életkor abban az időben
nak, – nek bemutató
mandzsetta könny arthropathia
6. ábra – Anteroposterior
nézet a lapocka síkjában
7. ábra – oldalnézet
a lapocka síkjában
8. ábra
9. ábra – röntgenfelvételek
dejeneratív ízületi betegségről
ábra 10
11. ábra
véletlenül a proximális felkarcsont anatómiája és a kapcsolat a lapocka a mellkas falán lehetővé teszi, hogy röntgenfelvételek, amelyek feltárják egyidejűleg a profil a proximális felkarcsont és a glenoid. Mivel ez a nézet a humerus fejét a glenoidra helyezi, ez a vetület is a legvalószínűbb, hogy feltárja a degeneratív ízületi betegségre jellemző humerális ízületi porc központi aspektusának elvékonyodását (a “Friar Tuck” minta), míg a karral más helyzetben lévő röntgenfelvételek a vastagabb porcréteg jelenlétét jelezhetik a fej perifériáján.
a vonatkozó anatómia egyértelmű. A lapocka síkja 35 fokos szöget zár be a mellkas síkjával. A humerális nyak 35 fokos retroverzióban van a hajlított könyök alkarjához képest. A humerális nyak szintén 45 fokos a humerális tengely hosszú tengelyével. Így ha a hajlított könyök alkarja merőleges a mellkas síkjára, és ha a humerust 45 fokkal elrabolják, akkor a humerális fej középpontja a glenoid közepére mutat. Ha a kar ebben a helyzetben van, egy anteroposterior röntgenfelvétel a lapocka síkjában feltárja a kívánt kapcsolatokat (lásd a 8.ábrát).
degeneratív ízületi betegség esetén ezek a röntgenfelvételek (lásd a 9.ábrát) jellemzően a humerális fej és a glenoid sclerosis osteophyte képződés közötti porttér szűkülését, valamint a hátsó kopási mintázatot mutatják, amelyben a humerális fej utólag subluxálódik a glenoid hátsó felének eróziójával összefüggésben. Ez a hátsó subluxáció különösen markáns lehet A kapszulorráfiás arthropathiában (lásd a 10.ábrát). Az avascularis nekrózisban a domináns radiográfiai megállapítás a humerus fejének subchondralis csontjának összeomlása. Előrehaladott rheumatoid arthritisben (lásd a 11.ábrát) az uralkodó eredmények általában a humerus és a glenoid erózió közötti porctér elvesztése a humeralis articuláris felületek peremén a glenoid mediális eróziója és a generalizált osteopenia; ezek a változások gyakran szimmetrikusak mindkét glenohumeralis ízületre.
a humeroscapularis mozgásfelület csontos anatómiája az anteroposterior nézetben látható a lapocka síkjában, a lapocka oldalnézetében és az axilláris nézetben. Ezek a röntgenfelvételek szűkült radiográfiai acromiohumeralis intervallumot mutathatnak az acromion alsó felületének szklerózisa acromialis anomáliák a coracoacromialis ínszalag vontatási sarkantyúi, valamint az acromion malunited vagy nemunited törései. Ezek a nézetek a nem artikuláris humeroscapularis mozgásfelület érdességének egyéb lehetséges okait is kimutathatják, például a proximális humerus malunited tuberosity törések rendellenességeit és funkcionálisan jelentős kalciumlerakódásokat a mandzsetta inakban. Nem találtuk, hogy maga az akromion alakja hasznos lenne a szubakromiális érdességű vállak elválasztásához azoktól,amelyek nem.
a rotátor mandzsetta képalkotása csak akkor történik, ha ez befolyásolja a beteg kezelését. Ha a beteg megfelel a szubakromiális tér feltárására vonatkozó kritériumainknak az alábbiakban leírtak szerint általában elkerüljük a mandzsetta képalkotását, mert képesek leszünk közvetlenül a műtét során értékelni a mandzsettát, és műtét előtt megkapják a beteg engedélyét bármely jelzett mandzsetta elvégzésére műtét.
életminőség
az egyszerű Vállteszt segítségével adatokat gyűjtöttünk a váll érdességének néhány gyakori okának funkcionális hatásairól, amikor a betegek bemutatásra kerültek értékelés. Vannak adatok degeneratív ízületi betegség (12. ábra) rheumatoid arthritis (13.ábra) capsuloraphy arthropathy (14. ábra) avascularis nekrózis (15. ábra) és mandzsetta könny arthropathy (16. ábra).
befejeztük a “betegek önértékelése az egészségi állapotról és a funkcióról a Glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben” című átfogó tanulmányt is, amelyet itt mutatunk be.
az Ortopédok létfontosságú szerepet játszanak a betegek életminőségének optimalizálásában. Az egészségi állapot és a funkció számszerűsítése központi szerepet játszik a krónikus mozgásszervi megbetegedések hatásának megértésében és a különböző kezelési stratégiák hatékonyságának meghatározásában. Az egészség és az egészségügyi ellátás kezelésének növekvő érdeklődésével az ilyen mérések segíthetnek meghatározni, hogy mely állapotok és kezelések érdemlik a legmagasabb prioritást.
a közelmúltban a betegek önértékelési kérdőíveit hozták létre az egészségi állapot és a funkció értékelésének értelmes és gyakorlati eszközeként. Az izom-csontrendszeri állapotok hatásai gyakran nyilvánvalóak a beteg számára; így ezek a hatások a beteg önértékelésével könnyen kimutathatók.
e cikk célja:
- az irodai beteg-önértékelés gyakorlatiasságának bemutatása az egészségi állapot és a funkció dokumentálásában egy jól meghatározott mozgásszervi állapotú egyének populációjában: elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegség
- az egészségi állapot eredményeinek összehasonlítása az életkornak megfelelő általános populációban vártakkal és
- annak meghatározása érdekében, hogy mely általános egészségi állapot paraméterek voltak a legszorosabban társítva a vállfunkció elvesztésével.
módszerek: betegpopuláció
ez a vizsgálat 103 egymást követő beteget érint, akik az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegség értékelésére és kezelésére jelentkeznek. Minden beteg találkozott létre szükséges és elegendő feltételeket ehhez a feltételhez. Hetvenhét férfi huszonhat nő volt. Az átlagéletkor hatvanhárom év volt (63 SD tartomány 30-94). Hatvanhárom volt jobb domináns harmincnyolc maradt nem domináns hét maradt domináns, öt pedig jobb nem domináns.
az egészségi állapot önértékelése
minden beteg kitöltött egy kérdőívet, amely harminchat kérdésből állt általános egészségi állapotukkal kapcsolatban a rövid forma-36 (SF 36). Az egészségi állapotra vonatkozó kérdéseket egy bevett protokoll segítségével pontozták, és nyolc egészségi állapot paraméter pontszámra konvertálták, amelyek mindegyikében a “100” a legegészségesebb, a ” 0 ” pedig a legkevésbé egészséges pontszámot képviselte. Az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő 103 alany adatait összehasonlítottuk a közzétett eredményekkel ugyanazon egészségi állapot kérdőív felhasználásával három különálló populáción alapuló egészségi állapotfelméréshez: a Geisinger Health Plan Survey (1 760 alany) az AT&t Amerikai Trans Tech” MASH ” próba (702 alany) és a Northwest Area Foundation Health Survey (1 814 alany). Kezdetben az összehasonlítást külön-külön végezték el a férfiak és a nők esetében, de a nemek közötti különbségek csekélyek voltak, és ezeket a rövidség miatt kihagyták ebből a bemutatóból. A referenciaadatok kohorszai nem zárják ki a társbetegségben szenvedő betegeket. A hatvanöt év alatti alanyok esetében a leggyakoribb krónikus betegségek közé tartozott a krónikus derékfájás (11,1%) ízületi gyulladás (9.6%) asthma hypertonia és látásromlás. A hatvanöt év feletti betegek körében a leggyakoribb állapotok az ízületi gyulladás (56,3%), a krónikus derékfájás (37,5%) és a gyomor-bélrendszeri problémák voltak. Így a hivatkozott adatok a vizsgált populációk keresztmetszetét képviselik, nem pedig a betegségtől mentes egyének egészségi állapotát.
az SF 36 egészségi állapotának pontszáma életkorfüggő; így mind a betegeinkre vonatkozó adatok, mind a referencia kohorsz adatait a beteg életkorának függvényében ábrázoltuk. Minden egyes egészségügyi állapotparaméter esetében az átlagot plusz egy szórással, az átlagot mínusz egy szórással ábrázoltuk a kombinált referenciakohorszra vonatkozóan. Minden egyes egészségi állapot paraméter esetében a betegek százalékos arányát az átlag alatt egynél több szórással határoztuk meg ezekből a grafikonokból.
a vállfunkció önértékelése
minden beteg tizenkét kérdést tett fel a válluk funkciójával kapcsolatban az egyszerű Vállteszt (SST ). A vállfunkciók összehasonlító adatai nem álltak rendelkezésre ugyanazon populációról, amelyet az egészségi állapot referenciájaként használtak. Ehelyett összehasonlítottuk betegeink vállfunkcióját 80 60-70 éves egyénével, akiknek nem volt nyilvánvaló vállbetegsége a standardizált anamnézisben a rotátor mandzsetta fizikai és ultrahangos vizsgálata. Ebből a 80 betegből mind a tizenkét egyszerű vállteszt funkciót elvégezhette, kivéve egy beteget, aki nem tudott nyolc fontot vállmagasságba emelni, három pedig nem tudott húsz yardot dobni.
eredmények: Az egészségi állapot önértékelése
a beteg életkorának függvényében fájdalom (lásd 17.ábra) és fizikai szerepfunkció (lásd 18. ábra) pontszámokat készítettünk mind a 103 alany számára. (Ezekben a rajzokban a pontok a tanulmány alanyait jelzik. A vonalak a népességalapú összehasonlító kohorsz átlaga alapján mutatják be az átlagot). Hasonló parcellákat végeztek a hat másik egészségügyi állapotparaméter esetében is. Ezen grafikonok mindegyikén megszámoltuk azon alanyok számát, akik egynél több szórást értek el az átlag alatt, és a betegek teljes számának százalékában fejezték ki őket. Meghatároztuk azon betegek százalékos arányát, akiknél egynél több szórás volt az átlag alatt mind a nyolc egészségi állapotparaméter esetében (lásd a 19.ábrát). (Ebben a diagramban, ha az összes Eloszlás normális lenne, az alanyok tizenhét százaléka várhatóan egynél több szórást feküdne a populáción alapuló átlag alatt (függőleges vonal)). Például a betegek fájdalom-és fizikai szerepműködési pontszámainak több mint 50% – A egynél több szórással volt az átlag alatt. Ha a két populáció eloszlása normális lenne, az alanyok csak 17% – A egynél több szórást érne el az átlag alatt.
Vállfunkció
jelentős számú alany nem tudta elvégezni a tizenkét vállfunkciót (lásd 20.ábra). Az alanyok több mint 50%-a nem tudott aludni az érintett oldalon mossa meg a szemközti váll hátulját helyezze a kezét a feje mögé, a könyökét oldalra nyújtva érje el az alsó hátát, hogy inget húzzon, és húsz yardot dobjon át.
megbeszélés
ez a tanulmány kimutatta, hogy mind az életminőség, mind a vállfunkció veszélybe került ebben a 103 primer glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegből álló sorozatban. Ezek a betegek nyilvánvalóan a betegek egy részhalmaza, amely megfelel a diagnózis kritériumainak: elég gyengék voltak ahhoz, hogy bemutassák a beutaló orvosi központunknak a betegségük értékelésére és kezelésére. Így ezek az eredmények nem feltétlenül reprezentatívak az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek populációjára vagy azok, akik más gyakorlatban jelentkeznek beállítások.
míg ez az egyik első tanulmány, amely a módszert alkalmazza a vállbetegségre, az önértékelési eszközök használata az izom-csontrendszeri állapotok hatásának dokumentálására nemrégiben mások bizonyították. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy az izom-csontrendszeri állapotok más orvosi rendellenességekkel összehasonlítva nagy hatással vannak az egészségre és a működésre. Ebben a vizsgálatban az SF 36-ból származó egészségi állapot paramétereinek többsége alacsonyabb volt ezeknél a betegeknél primer glenohumeralis degeneratív ízületi betegség, mint az Általános összehasonlító populációknál. Ez azért érdekes, mert az SF 36 egyik egészségi állapotparamétere sem értékeli közvetlenül a felső végtag működését.
míg számos ortopédiai pontozási rendszert fejlesztettek ki a betegség súlyosságának dokumentálására, sok ilyen pontozási rendszer az “objektív” paraméterekre összpontosít,mint például a mozgás erőssége és a radiográfiai megjelenés. Az SF 36 és más önértékelési eszközök előnye, hogy hangsúlyozzák a betegek perspektíváját. Az önértékelési űrlapok szintén praktikusabbak (kevesebb betegidő, kevesebb költség) az adminisztrációhoz, és lehetőséget kínálnak az időszakos nyomon követésre értékelések anélkül, hogy a betegnek vissza kellene térnie az irodába.
a rövid formájú általános egészségügyi felmérések, mint például az SF 36, ugyanolyan hatékonynak és megbízhatónak bizonyultak, mint a hosszabb felmérések. Az SF 36 hasznosnak bizonyult az ortopédiai műtét eredményének dokumentálásában is. Az SF 36 jelentősége az ortopédia szempontjából az, hogy ezt az eszközt az orvostudomány más területein is használják; így az izom-csontrendszeri problémák önértékelt egészségi állapotra gyakorolt hatása összehasonlítható más krónikus állapotok hatásával, mint például endometriózis veseelégtelenség angina emésztőrendszeri betegség és magas vérnyomás. Az SF 36 általánossága azt is jelenti, hogy a vizsgált körülmények (társbetegségek) befolyásolhatják az eredményeket. A közzétett referencia-egészségügyi állapotparaméter-adatok a csökkenő pontszámok tendenciáját mutatják az életkor növekedésével, kétségtelenül tükrözve a társbetegségek növekvő prevalenciáját az életkorral. A referencia populációkhoz képest az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek testi fájdalmának és fizikai szerepfunkcióinak eloszlása torzult volt, így az alanyok több mint 50% – A egynél több eltérési standard volt a hivatkozott átlag alatt.
a vállbetegség vizsgálatához az egyszerű Vállteszt szükséges bókot nyújt az SF 36-nak. Az SST tizenkét funkciójának végrehajtása során kimutatták, hogy az alanyok a vállat sokféle helyzetben használják, kezdve a mínusz ötven fokos mellkasi sík hatvan fokos magasságától (az ing behúzása) a koronális sík közelében lévő 120 fokos magasságig (a kéz a fej mögé helyezése a könyökkel oldalra) hetven fokos magasságig a plusz 130 fokos mellkasi síkban (a szemközti váll hátuljának mosása). Csoportként az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek vállfunkciója sokkal gyengébb volt, mint a látszólag betegségmentes hasonló korú vállak szinte tökéletes funkciója.
az egészségi állapot néhány paramétere erősen korrelált a betegek képességével különböző vállfunkciók elvégzésére. Az általános testi fájdalom és a fizikai működés volt a leginkább érintett. A vállbetegségek kezelésének hatékonyságának jövőbeni vizsgálata jelzi, hogy javul – e ezen egészségi állapot paraméterei párhuzamosan javulnak-e a vállfunkciók.
12. ábra – funkcionális
a
degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek hiánya
13. ábra – funkcionális
a
rheumatoid arthritisben szenvedő betegek hiánya
14. ábra – funkcionális
a
kapszuloraphy arthropathyapsuloraphy
arthropathy
15. ábra – funkcionális hiány
a betegek
avaszkuláris nekrózis
16. ábra – Funkcionális hiány
betegek
mandzsetta könny arthropathiában
17. ábra
ábra 18
ábra 19
20.ábra
az SF 36 és az SST gyakorlati példák az elsődleges glenohumeralis degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek egészségi állapotának és funkcionális állapotának általános és állapotspecifikus mérésére. Alanyainknak nem volt nehéz kitölteni ezeket az önértékelési kérdőíveket. Ezeknek az adatoknak az összegyűjtése az űrlapok kiadásán és összegyűjtésén kívül nem igényelt időt az orvos vagy a személyzet számára. Az egyszerű Vállteszt nem igényel számítást. Az SF 36 egészségi állapot paramétereinek kiszámítására szolgáló szabványosított algoritmusok könnyen beépíthetők egy táblázatba. Ezen adatok gyűjtéséhez vagy elemzéséhez nem volt szükség kutató személyre vagy speciális berendezésre. Ezeknek az eszközöknek a beépítése a forgalmas irodai gyakorlat kontextusába gyakorlati módszert kínál a váll állapotának az egészségi állapotra és a vállfunkcióra gyakorolt hatásának számszerűsítésére.