a munkacsoport minden ajánlásához (a, B, C vagy D) betűs besorolást rendel, vagy i nyilatkozatot ad ki, a bizonyítékok bizonyossága, valamint a megelőző szolgáltatás előnyeinek és ártalmainak egyensúlya alapján, az alábbi ajánlási rácsban megjelenítve. Az USPSTF 2007 májusában a módszerek változása alapján megváltoztatta osztályzatmeghatározásait.
- USA. Preventive Services Task Force Recommendation Grid: Ajánlási fokozat vagy elégtelen bizonyítékra vonatkozó nyilatkozat A bizonyosság és a nettó haszon mértékének értékelése
- fokozat Definíciók
- mit jelentenek az osztályzatok és javaslatok a gyakorlathoz
- a nettó haszonnal kapcsolatos bizonyosság szintjei
- Osztálydefiníciók 2007 májusa előtt
- a bizonyítékok minősége 2007 májusa előtt
USA. Preventive Services Task Force Recommendation Grid: Ajánlási fokozat vagy elégtelen bizonyítékra vonatkozó nyilatkozat A bizonyosság és a nettó haszon mértékének értékelése
| a nettó haszon bizonyossága | a nettó haszon nagysága | |||
|---|---|---|---|---|
| jelentős | mérsékelt | kicsi | nulla / negatív | |
| magas | a | B | C | D |
| mérsékelt | B | B | C | D |
| alacsony | elégtelen | |||
fokozat Definíciók
mit jelentenek az osztályzatok és javaslatok a gyakorlathoz
az USPSTF frissítette az ajánlásokhoz rendelt osztályzatok definícióit, és most tartalmazza az egyes osztályokhoz tartozó “gyakorlati javaslatokat”. Az USPSTF meghatározta a nettó haszon bizonyosságának szintjét is.
| osztály | meghatározás | gyakorlati javaslatok |
|---|---|---|
| a | az USPSTF ajánlja a szolgáltatást. Nagy a bizonyosság abban, hogy a nettó haszon jelentős. | ezt a szolgáltatást kínálja vagy nyújtja. |
| B | az USPSTF ajánlja a szolgáltatást. Nagy a bizonyosság arra vonatkozóan, hogy a nettó haszon mérsékelt, vagy mérsékelt a bizonyosság arra vonatkozóan, hogy a nettó haszon mérsékelt vagy jelentős. | ezt a szolgáltatást kínálja vagy nyújtja. |
| C | az USPSTF azt javasolja, hogy ezt a szolgáltatást a szakmai megítélés és a beteg preferenciái alapján szelektíven nyújtsák vagy nyújtsák az egyes betegek számára. Legalább mérsékelt bizonyosság van abban, hogy a nettó haszon kicsi. | felajánlja vagy nyújtja ezt a szolgáltatást kiválasztott betegek számára az egyéni körülményektől függően. |
| D | az USPSTF javasolja a szolgáltatás ellen. Mérsékelt vagy nagy a bizonyosság abban, hogy a szolgáltatásnak nincs nettó előnye, vagy hogy a károk meghaladják az előnyöket. | a szolgáltatás használatának megakadályozása. |
| I nyilatkozat | az USPSTF arra a következtetésre jut, hogy a jelenlegi bizonyítékok nem elegendőek a szolgáltatás előnyeinek és kárainak mérlegeléséhez. A bizonyítékok hiányoznak, rossz minőségűek vagy ellentmondásosak, és az előnyök és ártalmak egyensúlya nem határozható meg. | olvassa el az USPSTF ajánlási nyilatkozat klinikai megfontolások szakaszát. Ha a szolgáltatást kínálják, a betegeknek meg kell érteniük az előnyök és a károk egyensúlyának bizonytalanságát. |
a nettó haszonnal kapcsolatos bizonyosság szintjei
| a biztonság szintje * | leírás |
|---|---|
| magas | a rendelkezésre álló bizonyítékok általában tartalmazzák a reprezentatív alapellátási populációkban jól megtervezett, jól lefolytatott vizsgálatok következetes eredményeit. Ezek a tanulmányok a megelőző szolgáltatás egészségügyi eredményekre gyakorolt hatásait értékelik. Ezért nem valószínű, hogy ezt a következtetést erősen befolyásolják a jövőbeli tanulmányok eredményei. |
| mérsékelt | a rendelkezésre álló bizonyítékok elegendőek a megelőző szolgáltatás egészségügyi eredményekre gyakorolt hatásainak meghatározásához, de a becslésbe vetett bizalmat olyan tényezők korlátozzák, mint:
amint egyre több információ áll rendelkezésre, a megfigyelt hatás nagysága vagy iránya megváltozhat, és ez a változás elég nagy lehet ahhoz, hogy megváltoztassa a következtetést. |
| alacsony | a rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatások értékeléséhez. A bizonyítékok nem elégségesek:
további információk lehetővé tehetik az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatások becslését. |
* az USPSTF a bizonyosságot úgy határozza meg, mint “annak valószínűségét, hogy a megelőző szolgáltatás nettó előnyének USPSTF-értékelése helyes.”A nettó haszon meghatározása: előny mínusz a megelőző szolgáltatás ártalma, amelyet egy általános, alapellátási populációban hajtanak végre. Az USPSTF a rendelkezésre álló általános bizonyítékok jellegén alapuló bizonyossági szintet rendel a megelőző szolgáltatás nettó előnyének értékeléséhez.
Osztálydefiníciók 2007 májusa előtt
az alábbi meghatározások (az USPSTF osztályzatai és a bizonyítékok minősége alapján) a módszerek frissítése előtt voltak használatban, és az USPSTF által 2007 májusa előtt megszavazott ajánlásokra vonatkoznak
a — Erősen ajánlott: az USPSTF határozottan ajánlja, hogy a klinikusok nyújtsák be a jogosult betegeket. Az USPSTF jó bizonyítékot talált arra, hogy javítja a fontos egészségügyi eredményeket, és arra a következtetésre jutott, hogy az előnyök lényegesen meghaladják a károkat.
B — ajánlott: az USPSTF azt javasolja, hogy a klinikusok biztosítsák a jogosult betegeket. Az USPSTF legalább tisztességes bizonyítékot talált, amely javítja a fontos egészségügyi eredményeket, és arra a következtetésre jut, hogy az előnyök meghaladják a károkat.
C – nincs ajánlás: az USPSTF nem tesz ajánlást a rutinellátás mellett vagy ellen . Az USPSTF legalább tisztességes bizonyítékot talált, amely javíthatja az egészségügyi eredményeket, de arra a következtetésre jutott, hogy az előnyök és a károk egyensúlya túl közel áll ahhoz, hogy indokoljon egy általános ajánlást.
D — nem ajánlott: az USPSTF javasolja a tünetmentes betegek rutinszerű ellátását. Az USPSTF legalább tisztességes bizonyítékot talált, amely hatástalan vagy a kár meghaladja az előnyöket.
I-nem elegendő bizonyíték az ajánlás megtételéhez: az USPSTF arra a következtetésre jut, hogy a bizonyítékok nem elegendőek a rutinszerű nyújtás melletti vagy elleni ajánláshoz . A hatékony bizonyítékok hiányoznak, rossz minőségűek vagy ellentmondásosak, és az előnyök és ártalmak egyensúlya nem határozható meg.
a bizonyítékok minősége 2007 májusa előtt
az USPSTF 3 pontos skálán osztályozza a szolgáltatás általános bizonyítékainak minőségét (jó, tisztességes, gyenge):
jó: a bizonyítékok jól megtervezett, jól lefolytatott vizsgálatok következetes eredményeit tartalmazzák reprezentatív populációkban, amelyek közvetlenül értékelik az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatásokat.
tisztességes: A bizonyítékok elegendőek az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatások meghatározásához, de a bizonyítékok erősségét korlátozza az egyes vizsgálatok száma, minősége vagy következetessége, általánosíthatóság a rutin gyakorlatra, vagy az egészségügyi eredményekre vonatkozó bizonyítékok közvetett jellege.
gyenge: a bizonyítékok nem elegendőek az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatások értékeléséhez a tanulmányok korlátozott száma vagy ereje, a tervezés vagy a magatartás fontos hibái, a bizonyítékok láncolatának hiányosságai vagy a fontos egészségügyi eredményekre vonatkozó információk hiánya miatt.
vissza a tartalomhoz
tovább a következő szakaszhoz