A Pronation Distortion szindróma lebontása

eredetileg az American Fitness Magazin 2019-es téli számában jelent meg

úgy tűnik, hogy az emberek hajlamosak sok különböző szindrómára. A szindróma szó egyik meghatározása Merriam-Webster.com a ” jelek és tünetek egy csoportja, amelyek együtt fordulnak elő, és egy adott rendellenességet vagy állapotot jellemeznek.”

érdekes módon a felsorolt második meghatározás “egyidejű dolgok halmaza . . . ez általában azonosítható mintát képez. Mint korrekciós gyakorlat szakemberek, tudjuk azonosítani a különböző” jelek és tünetek “a fizikai szindrómák keres egy” azonosítható minta ” az emberi mozgás.

az emberi mozgás területén tárgyalt leggyakoribb szindrómák közé tartozik a patellofemorális fájdalom szindróma, a subacromialis impingement szindróma, a myofascialis fájdalom szindróma, az iliotibialis sáv szindróma és a jól ismert felső keresztezett és alsó keresztezett szindrómák. Fontos kiemelni, hogy ezek a szindrómák nem jelennek meg egyik napról a másikra; a mozgássérülések mintáiból származnak, amelyeket mozgási szindrómáknak neveznek.

a mozgás szindrómákat először Vladimir Janda, MD, DSc, egy cseh orvos írta le, aki életét a fájdalom szindrómák tanulmányozásának szentelte, és sokan a rehabilitáció atyjaként ismerték.

az évek során megfigyelte mind a betegeit, mind a nagyközönséget, Janda észrevette, hogy sok ember hasonló károsodási mintákat mutatott, ami 1979-ben három alapvető kompenzációs mintát határozott meg: felső keresztezett szindróma, alsó keresztezett szindróma és mindkettő kombinációja (Page, Frank & Lardner 2010). Nem volt csak később, hogy pronation torzítás szindróma alakult ki, mint a mozgás szindróma, hogy néz ki az értékelések.

ma sajnos a PDS-t még mindig nem nagyon tárgyalják a tudományos szakirodalomban, annak ellenére, hogy a témával számos blog és hírlevél foglalkozik. A kutatás szűkössége ellenére azonban a fitnesz szakemberek valószínűleg találkoznak a PDS-szel, ezért hasznos tudni, hogy néz ki, és mit tehet róla, ha észreveszi a jeleket.

mivel a mozgási szindrómák kiszámíthatóan sérülési mintákhoz vezetnek, a fitnesz profik segíthetnek az ügyfeleknek elkerülni a fájdalmat és a visszaeséseket azáltal, hogy többet megtudnak a károsodott mozgási minták azonosításáról az értékelések során—és ezeket a mintákat megfelelően kezelik az edzésprogramozásban.

a PDS jelei és okai

a PDS-t a láb túlzott pronációja, valamint egyidejű térdhajlítás és combcsont belső forgása és addukciója jellemzi (lásd alább a “Pronation Primer” rövid áttekintést). A laikus beszéd, egy személy PDS lehet leírni, mint lúdtalpú és knock-kneed (Lucett 2013; NASM 2014). A láb diszfunkciója gyakran ennek a testtartásnak a kezdeti oka, de a csípő diszfunkciójának is tulajdonítható.

PDS ÉS LÁB DISZFUNKCIÓ. Álló helyzetben a lapos láb a sípcsont belső forgását okozza, ami viszont a combcsont belső forgását eredményezi (mivel a combcsont a sípcsont tetején nyugszik). Ez a combcsont belső forgása (álló helyzetben is) egyidejű addukciót okoz. Az ilyen választ kötelező közös mozgásnak nevezik, és zárt láncú mozgásokban fordul elő (NASM 2014).

PDS ÉS HIP DYSFUNCTIO. Ha van csípő diszfunkció (például gyengeség az elrablókban, mint például a gluteus medius), a combcsont elkezdhet forogni és adduktálni, ami végül a láb pronációjához vezet.

mindkettő PDS eset, de mindegyiknek más a diszfunkciója. A fitnesz szakembereknek meg kell határozniuk, honnan származik az ügyfél diszfunkciója a legmegfelelőbb program megtervezése érdekében.

negatív hatásai PDS

míg néhány pronation normális és szükséges a láb és a boka komplex (lásd “a Pronation Primer”), túl sok ez vezet sérülés és fájdalom.

a láb és a boka sérülése

a PDS helyi fájdalmat okozhat a láb, a boka és az alsó lábszár számára. A fájdalom lehetséges típusai közé tartozik az Általános láb-és lábujjfájdalom, a plantar fasciitis, az Achilles tendinopathia, a posterior tibialis tendinitis és az anterior tibialis tendinitis (NASM 2014). Egyes kutatások szoros összefüggést találtak a PDS és az alsó test túlzott használata között, mint az imént említettek (Fong et al. 2008).

a túlzott sérülések általában akkor alakulnak ki, amikor a láb és a boka struktúráira és szöveteire gyakorolt stressz minden egyes lépéssel súlyosbodik. Idővel a szövetek irritálódhatnak, gyulladhatnak vagy akár gyengülhetnek is, ami gyakran súlyosabb problémákhoz vezet, például inak megrepedéséhez vagy stressztörésekhez.

térd -, csípő-és hátsérülések

a PDS-ben szenvedő egyéneknél térd -, csípő-és derékfájás is előfordulhat. Gyakori térdbetegség a patellar tendinitis (jumper és futó térd). A lábhoz hasonlóan a térd is abnormálisan megterhelhető a túl sok combcsont belső forgása és addukciója során. Továbbá a térd valgus helyzete szorosan összefügg a térd sérüléseivel, például a nem érintkező ACL szakadással (NASM 2014). Az érintkezés nélküli sérüléseket gyakran a túlzott sérülésekkel azonosítják, mivel a szövetek idővel gyengülnek (általában a túl sok ismétlődő stressz miatt, és nincs idő a teljes helyreállításra a stressz események között). Hasonlóképpen, a PDS gyakran elmozdítja a csípőt a megfelelő igazításból, ami általános csípő-és alsó hátfájást okoz.

negatív hatás a mozgásra és a teljesítményre

a PDS nemcsak növeli bizonyos fájdalmak, fájdalmak és sérülések esélyét; negatív hatással van az Általános mozgásra és teljesítményre is. Mint már említettük, a túlzott pronáció rosszul igazítja az egész alsó testet, csökkentve az olyan erős izmok képességét, mint a quadriceps és a fenék, hogy fenntartsák az erőtermelést. A hossz-feszültség kapcsolatok megállapítják, hogy az izom nyugalmi hossza határozza meg, hogy képes-e optimális feszültséget generálni (NASM 2018).

az ideális hosszúságnál rövidebb vagy hosszabb izomnak az ideálisnál kisebb összehúzódása lesz. Amikor egy izom nem tudja teljes mértékben elvégezni a munkáját, akkor a környező “segítő” izmok felveszik a lazaságot. Ezt szinergikus dominanciának nevezik (NASM 2018). Bár ez a folyamat segíti az egyéneket az A pontból a B pontba való elmozdulásban, nem garantálja, hogy a mozgás a lehető legjobb módon történik, így sérülést okozhat vagy a teljesítmény csökkenését okozhatja.

a teljesítmény csökkenése számos okból következhet be. Az egyik lehetőség az, hogy az elsődleges mozgató nem hajtja a mozgást. A második ok az, hogy a csontváz igazításának megváltozása energia “szivárgások sorozatát okozza.”Az ismétlődő magas ugrásokhoz például egy sportolónak lábakkal, bokákkal, térdekkel, csípővel, medencével és gerincvel halmozott helyzetben kell leszállnia. A halmozott helyzet megfelelően terheli a nyújtható szerkezeteket, segítve az ízületek biztonságát.

Ha azonban a lábak túlzottan ellaposodnak, és a combcsont túlzottan forog és adduktál (mint a PDS-ben), akkor az ízületek nem halmozódnak, a szövetek nem töltődnek, és az energia elvész. Néha ez azt jelenti, hogy egy sportoló bizonyíthat egy magasugrást, de minden egyes leszállással és az azt követő ugrással a magasság csökken. Ebben az esetben a teljesítmény csökkenése nem a fáradtság, hanem az egyes ugrások megfelelő betöltésének képtelensége miatt következik be.

a PDS-t a láb túlzott pronációja jellemzi, egyidejű térdhajlítással és femorális belső forgással és addukcióval. A laikus beszéd, hogy fordítja a lúdtalp és knock-térd.

a PDS korrekciós indoklása

a pronációt nem feltétlenül kell korrigálni. Azonban azok az ügyfelek, akik túlzottan pronálnak, ezáltal megváltoztatva az egész alsó test helyzetét, jelöltek egy PDS korrekciós edzésprogramra. A cél először annak meghatározása, hogy melyik testrész okozhatja a diszfunkciót (például láb, boka vagy csípő). A felső guggolás értékelése segíthet ebben.

1.lépés: felső guggolás értékelése

kérje meg az Ügyfelet, hogy végezze el az OHSA-t.

• ha a lábak egyenesek és párhuzamosak, nem laposak vagy külsőleg elfordulnak, akkor az ügyfél nem tapasztal túl sok pronációt, ezért nem valószínű PDS jelölt.Ha a láb oldalsó része (pl., az ötödik lábujj és a lábközépcsont) felemeli vagy elfordul a padlóról, vagy ha a térdkalács az első lábujj belsejében mozog, az ügyfél túlzott pronációt és mediális mozgást tapasztal. Ebben az esetben a módosított OHSA végrehajtása segíthet azonosítani a probléma valószínű forrását.

2. lépés: OHSA emelt sarokkal

ezután módosítsa a guggolást úgy, hogy a sarkokat egy blokkra vagy súlylemezekre emeli. A sarok felemelése eltávolítja a borjakat az egyenletből.

• ha az ügyfél jobb guggolást mutat ebben a helyzetben (pl. a lábközépcsontok a padlón maradnak, a térd pedig nem mozog mediálisan az első lábujjig), akkor ésszerű feltételezni, hogy a bokát keresztező izmok jelentős szerepet játszanak a diszfunkcióban. (Lásd az alábbi 1. programot a korrekciós gyakorlatokra vonatkozó javaslatokért.) Ha a sarok emelése nem változtatja meg a térd helyzetét a guggolás során, akkor a probléma valószínűleg a csípőkomplexum valamilyen diszfunkciójából származik. (Lásd az alábbi 2. programot a korrekciós gyakorlatokra vonatkozó javaslatokért.)

a PDS gyakorlatba ültetése

összefoglalva, a PDS egy gyakori mozgási minta, amely gyakran fájdalmat és sérülést okoz a láb, a boka, a térd és a csípő. A helyes értékelési folyamat használata és a megfelelő program megtervezése javíthatja a legtöbb ügyfél mozgási mintáit. Ez viszont segíthet megakadályozni a PDS negatív hatásainak előfordulását.

a Pronációs alapozó

a pronáció a test számos különböző helyén előfordulhat, de általában a lábakkal vagy a kezekkel kapcsolatban tárgyalják. A pronáció nem rossz dolog. Az emberi lábat úgy tervezték, hogy a gyaloglás és a futás során csökkentse az ütközési erőket (Neumann 2010).

miért van szükség (néhány) PRONÁCIÓRA?

amikor a sarok a földre ütközik, a láb pronates, lehetővé téve a középső láb csontjainak “kinyílását”, így a láb puha leszálló felület. Továbbá az erős farizmok lassítják a sípcsont és a combcsont belső forgását, hogy lehetővé tegyék a földi reakcióerők átvitelét a testen keresztül.

a sarokcsapás és a középálláson való áthaladás után az ellenkező láb előre lendül, és a medence megfordítja a combcsontot, forgatja a lábat, és ezáltal segíti a láb szupinációját. A szupinációval a láb elkezd” felhúzódni”, merev, vízszintes felületré válik az erő meghajtásához. Így a pronáció és a szupináció kötelező a normális emberi mozgáshoz.

amikor a pronáció problémává válik

a baj akkor kezdődik, amikor túl sok a pronáció, amelyet gyakran túlpronációnak neveznek, lábütéskor. Míg a túlpronáció kevesebb, mint ideális, így nem pronating.

PRONÁCIÓSZABÁLYOZÁS lábbeliben

cipő vásárlásakor mindig figyelembe kell venni a pronáció minőségét, mivel úgy tűnik, hogy sok gyártó megerősíti a cipő mediális részét a természetes lábmozgás csökkentése vagy blokkolása érdekében. A megerősítést vagy a pronációszabályozást csak szükség esetén szabad bevezetni, képzett szakember által végzett járásértékelés alapján.

megjegyzés: a NASM korrekciós gyakorlat specializáció magában foglalja a részletes járásértékelés elvégzését futópad segítségével (NASM 2014). Ha többet szeretne megtudni, olvassa el, hogy mit csinál egy korrekciós gyakorlat szakember.

két korrekciós program a PDS kezelésére

miután a PDS elsődleges okát azonosították, akkor a NASM korrekciós gyakorlat Kontinuumát követő fókuszált korrekciós edzésprogram megvalósítható az ügyfél általános edzésprogramjában.

1.PROGRAM: minta PDS rutin a láb/boka diszfunkciójához

a láb/boka korrekciós program célja annak biztosítása, hogy a boka optimális mozgástartományon haladjon át, és javítsa a láb stabilitását a sípcsont igazításával együtt. Próbálja ki ezt a programot, ha a sarok emelése javítja a felső guggolás értékelési eredményeit.

gátolja / SMR

végezze el az 1 készletet. Tartsa a nyomást a pályázati helyeken 30-60 másodpercig.

>> plantar fascia

>> borjak / borjak

>> peroneals

hosszabbítás / statikus nyújtás

végezzen 2 készletet, mindegyiket 30 másodpercig tartva.

>> borjak: statikus gastrocnemius szakasz (álló falszakasz)

>> peroneals: állandó nyújtás elrablással

aktiválja

végezzen 1-2 sorozatot 12-20 ismétléssel lassú tempóban.

>> belső láb: rövid láb / Törülköző scrunches (amikor a törülközőt scrunch, összpontosítani aktiváló ív helyett csak a lábujjak.)

>> hátsó tibialis: ellenállt az oldalsó fekvésnek

>> elülső tibialis: a lábujj felemeli a lábujjakat

integrálja

végezzen legfeljebb 2 sorozatot 12-20 ismétléssel lassú tempóval.

>> egylábú egyensúly eléréssel

>> fordított kitörés térd elrablásával

2. PROGRAM: PDS program csípő komplex diszfunkcióhoz

a csípő korrekciós program célja a csípő elrablásának, meghosszabbításának és külső forgatásának javítása, valamint a mag és a csípő izmainak stabilitásának és erejének növelése. (Megjegyzés: próbálja ki ezt a programot, ha a sarok emelése nem javítja az OHSA eredményeket.)

gátolja / SMR

végezzen 1 szettet minden részen 30-60 másodpercig. Tartsa a nyomást a pályázati helyeken.

>> adduktorok

>> tensor fasciae latae

>> quadriceps

hosszabbítás / statikus nyújtás

végezzen 2 készletet, mindegyiket 30 másodpercig tartva.

>> adduktorok: álló statikus nyújtás elrablással

>> quadok / csípő flexorok: statikus térdelő csípő flexor stretch

aktiválja

végezzen 1-2 sorozatot 12-20 ismétléssel lassú tempóban.

>> belső mag: deszka (iso-abs)

>> csípő külső forgatók: (nyomja össze a lábakat) hajlamos külső forgás

>> gluteus medius: oldalra fekvő lábemelés

>> gluteus maximus: gömbhíd vagy padlóhíd (mini szalaggal)

integrálja

végezzen legfeljebb 2 sorozatot 12-20 ismétléssel lassú tempóval.

>> egylábú egyensúly eléréssel

>> oldalsó cső séta

>> fordított kitörés ellentétes eléréssel

a minta edzés pronation torzítás szindróma ügyfelek

itt van egy további hivatkozás hasznosítani korrekciós gyakorlat programozási ötletek az ügyfelek számára:

Fong, D. T. P., et al. 2008. A mediális ív-sarok támasz hatása a betétekben a boka elfordulásának csökkentésére: biomechanikai tanulmány. Ortopéd Sebészeti és kutatási folyóirat, 3 (7).

Lucett, S. 2013. A pronation distortion szindróma hatásai és megoldások a sérülések megelőzésére. Hozzáférés Okt. 31, 2018: blog.nasm.org/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/.

Merriam-Webster. 2018. Szindróma. Hozzáférés Okt. 25, 2018: merriam-webster.com/dictionary/syndrome.

NASM (Nemzeti sportorvosi Akadémia). 2014. NASM Essentials of Corrective Exercise Training (1. kiadás.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

NASM. 2018. NASM Essentials of Personal Fitness Training (6. Kiadás.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Neumann, D. A. 2010. Az izom-csontrendszer kineziológiája: a rehabilitáció alapjai (2.kiadás.). St. Louis: Mosby Elsevier.

Oldal, P., Frank, C. C., & Lardner, R. 2010. Az izom egyensúlyhiányának értékelése és kezelése: a Janda megközelítés. Champaign, IL: emberi kinetika.